替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的臨床價(jià)值探討

摘要：目的 探討替硝唑與奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎患者治療的臨床效果。方法 收集我院于2012年7月～2014年7月收治84例滴蟲性陰道炎患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為替硝唑組與奧硝唑組，各42例，觀察與比較兩組的治療效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 替硝唑組的總有效率為95.24%，與奧硝唑組的97.62%差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；替硝唑組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.66%，顯著高于奧硝唑組的7.14%，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)于替硝唑，奧硝唑在滴蟲性陰道炎患者的治療中療程療效與替硝唑相當(dāng)，但奧硝唑的不良反應(yīng)率更低，安全性更高。

關(guān)鍵詞：滴蟲性陰道炎；替硝唑；奧硝唑

滴蟲性陰道炎是一種常見的性傳播疾病，主要是由陰道毛滴蟲引起的[1]，近幾年發(fā)現(xiàn)有上升的趨勢(shì)。該病會(huì)引發(fā)陰道瘙癢、白帶異常等癥狀，若不及時(shí)采取有效的治療，甚至?xí)?dǎo)致女性不孕。替硝唑、奧硝唑都是臨床中治療滴蟲性陰道炎的常用藥物，對(duì)滴蟲、厭氧菌等均具有良好的抑制作用。我院將84例患者分為替硝唑組（42例）與奧硝唑組（42例）進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院于2012年7月～2014年7月收治84例滴蟲性陰道炎患者的臨床資料。根據(jù)治療方法將患者分為替硝唑組與奧硝唑組，各42例。其中，替硝唑組患者的年齡22～65歲，平均為（43.4±2.8）歲。奧硝唑組患者的年齡23～64歲，平均為（43.1±2.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道分泌物鏡檢查可見滴蟲；②近1w未使用抗滴蟲藥物治療；③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重全身感染者；②合并肝、腎、造血系統(tǒng)疾病者；③合并器質(zhì)性疾病及精神疾病者；④對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者。兩組患者的年齡等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2方法 替硝唑組患者給予替硝唑（海南海力制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046512）口服治療，2次/d，0.5g/次，療效為5d。奧硝唑組患者給予奧硝唑（南京圣和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030277）口服治療，2次/d，0.5g/次，療效為5d。治療期間不得使用其他硝基咪唑類藥物，并禁止性生活，同時(shí)密切觀察兩組患者的臨床癥狀與不良反應(yīng)等情況。

1.3療效評(píng)價(jià) 參考《婦科常見疾病診治指南》[2]對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行判斷。①痊愈：外陰瘙癢、充血等癥狀消失，膿性白帶消失，滴蟲鏡檢查呈陰性；②顯效：外陰瘙癢、充血等癥狀明顯改善，膿性白帶、分泌物明顯減少，滴蟲鏡檢查明顯減少；③有效：外陰瘙癢、充血等癥狀有所緩解，膿性白帶、分泌物有所減少，滴蟲鏡檢查有所減少，且活力較弱；④無(wú)效：上述癥狀、體征及滴蟲無(wú)變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用？字2值檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效的比較 替硝唑組的總有效率為95.24%，奧硝唑組的治療效率為97.62%，組間對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)的比較 替硝唑組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.66%，有1例發(fā)生惡心皮疹現(xiàn)象，3例發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，由于發(fā)病癥狀不重，停藥后很快消失。顯著高于奧硝唑組的7.14%，奧硝唑組也發(fā)生了惡心嘔吐、頭暈、皮疹現(xiàn)象，停藥后很快也就消失了。有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

3討論

滴蟲性陰道炎是臨床中非常常見的性傳播疾病，主要是由陰道毛滴蟲引起的。該疾病主要通過(guò)性生活傳播。臨床中，對(duì)滴蟲性陰道炎的治療多采用甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑類藥物進(jìn)行治療，并取得較好的治療效果，但各種藥物在治療中引起的不良反應(yīng)給患者帶來(lái)極大的困擾。蘇紅[3]認(rèn)為，滴蟲性陰道炎患者在長(zhǎng)期服用甲硝唑等臨床傳統(tǒng)藥物治療中，雖然能有效改善臨床癥狀，但容易導(dǎo)致耐藥率升高。

替硝唑作為硝基咪唑類藥物，對(duì)陰道滴蟲、厭氧菌等具有良好的活性。替硝唑的作用機(jī)制為：對(duì)原體DNA合成進(jìn)行有效抑制，并快速進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，以起到殺滅滴蟲、細(xì)菌的作用。另外，替硝唑的口服吸收完全，血藥濃度比較高，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)滴蟲病、阿米巴病等具有較好的治療效果。

奧硝唑作為第三代硝基咪唑類衍生物，與替硝唑一樣，同樣具有較強(qiáng)的抗滴蟲及抗厭氧菌能力。奧硝唑的血漿半衰期比較長(zhǎng)，達(dá)到14h，作用持久。奧硝唑的作用機(jī)制主要通過(guò)其自身的硝基，在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基，由于氨基能有效抑制脫氧核糖核酸的合成，且能對(duì)合成的脫氧核糖核酸進(jìn)行降解，并破壞DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)及有效阻斷其復(fù)制及RNA的合成，從而產(chǎn)生細(xì)胞毒性，最終殺滅微生物。臨床研究表明，奧硝唑?qū)γ蜗x病、阿米巴蟲病、賈第鞭毛蟲病以及厭氧菌感染疾病中具有顯著的治療效果。侯迪[4]報(bào)道對(duì)104例滴蟲性陰道炎患者采用奧硝唑與替硝唑治療發(fā)現(xiàn)，奧硝唑組的治療效率為98.15%，與替硝唑組的88.89%差異不顯著；且奧硝唑組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.26%，略低于替硝唑組的11.11%，其認(rèn)為奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎治療的療效更佳，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，可將奧硝唑作為臨床治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，以提高患者的治療效率。

本研究中，替硝唑組的總有效率為95.24%，奧硝唑組的總有效率為97.62%，與侯迪[4]報(bào)道的98.15%相符，組間差異不明顯，提示在滴蟲性陰道炎的治療中奧硝唑能和替硝唑能獲得相當(dāng)?shù)寞熜В欢嫦踹蚪M的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.66%，顯著高于奧硝唑組的7.14%，提示在滴蟲性陰道炎的治療中，相對(duì)于替硝唑，奧硝唑引起的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性更高。綜上所述，在滴蟲性陰道炎患者的臨床治療中，奧硝唑與替硝唑的治療效果相當(dāng)，而奧硝唑的安全性更高，更值得患者信賴，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè)蓮輝.替硝唑和奧硝唑在滴蟲性陰道炎治療中的臨床價(jià)值觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，23：562-563.

[2]王海燕.奧硝唑與雙唑泰栓在滴蟲性陰道炎治療中的應(yīng)用比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，08：90-91.

[3]蘇紅.替硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥，2012，08：1170-1171.

[4]侯迪.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，01：79.

編輯/王海靜