妊娠嘔吐的護理要點

早孕反應發(fā)生率較高，約半數(shù)以上，多在孕6w左右發(fā)生。主要表現(xiàn)為頭暈、疲乏、厭油、嗜睡等，最嚴重的是嘔吐。頻繁的嘔吐，不能進食，可導致體液失衡、營養(yǎng)不良，必然影響胎兒發(fā)育和孕婦新陳代謝。因此，做好孕早期尤其妊娠嘔吐的護理十分重要。

妊娠嘔吐可能與孕早期體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素（HCG）增高有關，妊娠嘔吐多發(fā)生在年輕初產(chǎn)婦，其嘔吐發(fā)生和消失時間和體內(nèi)HCG的水平高低一致，這似乎說明妊娠嘔吐和HCG的必然聯(lián)系。但是妊娠嘔吐的發(fā)生又有心理、社會因素、以及胃腸道功能紊亂、疾病等因素參與，其治療和護理應考慮多方面因素。筆者對40例妊娠嘔吐患者實施綜合護理，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例患者，均為初產(chǎn)婦，年齡20～36歲，體重50～65kg，孕周5～7w，均發(fā)生嚴重的嘔吐，不能進食，需住院治療。

1.2方法 所有患者均無法進食，因此根據(jù)入院后監(jiān)測血液生化、水、電解質(zhì)指標，明確失水量和電解質(zhì)缺失量，行經(jīng)脈輸液治療2～3d。主要補充必要的能量（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)），氯化鉀等電解質(zhì)，維持孕婦日尿量在1500ml以上。肌注維生素B1、B12防止維生素B族缺乏，脈輸注維生素B6緩解嘔吐癥狀，為下一步進食及飲食治療做好準備。

2護理要點

2.1心理護理 心理因素在妊娠嘔吐的發(fā)病中起到催化加重的作用，加上社會因素的影響使孕婦及家屬對妊娠嘔吐的認知存在許多誤區(qū)。這些因素的相互影響進一步加重嘔吐癥狀和嘔吐延期緩解，對胎兒和孕婦十分不利，因此，心理護理十分必要。主要是細致地講解妊娠嘔吐的相關知識，讓孕婦及家屬認識到嘔吐在孕早期是正常的反應，是可以防止的，需要其正確理解和應對，放松心情就是最好的治療配合。還應給予孕婦適當?shù)男睦硎鑼А矒?，對孕期的相關知識在和聲細語中宣教，對去也是有效地心理安慰和支持，這些都有利于妊娠嘔吐緩解。

2.2飲食護理 治療2～3d內(nèi)似乎不需要飲食護理，其實不然，飲食護理從入院就應該開始。在禁食期間，要對飲食治療的必要性進行宣教，對飲食的注意事項詳細講解指導，為后續(xù)的飲食治療和護理做好鋪墊。飲食護理以個體化為原則，飲食口味盡可能要符合孕婦口味，比如孕婦喜食酸辣口味，這時就不要強求避免刺激性食物，可以讓孕婦食用。易少食多餐，多飲水，多食富含維生素的食物，防止便秘。盡量避免食用油膩食物、孕婦覺得\"難聞\"的食物、咖啡、茶、薄荷等不利胎兒的食物。易食富含蛋白質(zhì)食物如雞蛋、豆類、牛奶等，可以用鮮生姜汁防止嘔吐等。

2.3急性期護理 急性期禁食期間也要做好護理，2～3d內(nèi)孕婦常存在焦慮恐懼心理，對胎兒的擔憂、對打針輸液的恐懼都會影響治療。護理除了心理疏導外，還要注意保持輸液通道的通暢，靜脈穿刺時要盡量選上肢粗大血管，操作要輕柔，確保\"一針見血\"，固定要穩(wěn)妥，必要時可以留置靜脈針。要保持病區(qū)安靜舒適，溫濕度要維持在\"中性環(huán)境\"，使孕婦保持愉快的心情，家屬持支持理解的態(tài)度。床頭備溫開水、擦嘴布等用品，孕婦嘔吐后可以隨時取用。孕婦嘔吐時要輕拍后背，幫助其緩解癥狀，輕輕按壓肩膀或者握手，給予其心理支持和鼓勵。

2.4緩解期護理 孕婦嘔吐緩解恢復進食后，護理工作應該持續(xù)跟進。在院期間主要是包括孕期宣教在內(nèi)的綜合護理，其重點是飲食指導和防止嘔吐發(fā)生的護理。出院時要做好宣傳教育，對孕期常見反應的治療預防用藥做好指導，孕期禁忌的飲食、藥物和生活習慣等做細致周到的叮囑和安排。出院后要交待孕婦及時產(chǎn)檢、定期復診，做好復診和產(chǎn)檢的時間預約和安排，保持樂觀的心態(tài)、適度運動、充足的睡眠等，這些對鞏固妊娠嘔吐的治療和護理具有十分重要的作用。

3討論

總之，妊娠嘔吐是妊娠早期反應中嚴重影響胎兒發(fā)育和孕婦健康的因素，需要及時防治，細致地護理。嚴重的嘔吐不僅使孕婦發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂，維生素B1、維生素K缺乏，勢必影響胎兒發(fā)育和存活。因此護理和治療十分重要，護理要配合治療，主要從心理疏導，健康宣教，孕期飲食、藥物、運動、睡眠及保健等方面的指導，急性期保持良好的就醫(yī)環(huán)境，保持、孕婦和家屬對疾病的認知和依從，保持良好的輸液通路給治療做好保障。妊娠嘔吐的護理是貫穿整個孕期的綜合護理，護理要做好孕期孕檢、復診等預約安排指導工作，這樣才能更好地對妊娠嘔吐做到全面綜合的護理。

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編輯/許言