腦卒中急性期整體康復(fù)治療干預(yù)效果探討

摘要：目的 探討腦卒中急性期整體康復(fù)治療的干預(yù)效果。方法 選擇2013年10月～2014年4月在我院接受治療的腦卒中患者60例，病程在6～24h，生命體征平穩(wěn)，原發(fā)病得到控制，將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，人數(shù)均為30例。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，對實驗組患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在急性期給予針對性的整體康復(fù)項目：運動康復(fù)、高壓氧、針灸等，共治療1個月。結(jié)果 對比兩組患者的治療結(jié)果，根據(jù)Fugl-Meyer運動功能評分顯示，兩組患者的肢體功能均有所改善（P<0.05），但實驗組的改善程度明顯好過對照組（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，可以改善患者的肢體功能，腦卒中急性期給予整體康復(fù)治療更利于患者的身體恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：腦卒中；急性期；整體康復(fù)治療；效果

腦卒中屬于神經(jīng)系統(tǒng)比較常發(fā)和多見的疾病，它是由大腦的急性循環(huán)障礙導(dǎo)致的一類急性腦血管事件，主要分為缺血性卒中、出血性卒中，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致患者死亡[1]。由于腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)類的疾病，因此患者患病后其神經(jīng)功能也會受到影響。隨著醫(yī)療水平的提高、人們保健意識的增強，死亡率相對降低，但腦卒中患者的致殘率逐漸升高，這也降低了患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，很大程度上降低了致殘率，提高了患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量。研究表明，當(dāng)患者腦卒中發(fā)展到急性期給予整體康復(fù)治療，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一定程度上可以提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文選擇2013年10月～2014年4月在我院接受治療的腦卒中患者60例，對其進(jìn)行腦卒中急性期整體康復(fù)治療，取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～2014年4月在我院接受治療的腦卒中患者60例，60例病例均符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)確診為腦梗死或者腦出血。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者均為首次發(fā)病，且病程在6～24h，有肢體功能障礙，肌力<4級；患者年齡小于75歲，生命體征平穩(wěn)，無生命危險，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥、器官衰竭等。將60例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，人數(shù)均為30例。實驗組患者，女10例，男20例，年齡42～70歲，平均年齡為（56±1.2）歲；對照組患者，女12例，男18例，年齡43～69歲，平均年齡為（61±2.1）歲。經(jīng)確診，腦出血患者25例，腦梗死患者35例；伴有糖尿病的患者有19例，高血壓的患者有36例。兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院以后，均給予常規(guī)治療和對癥支持治療。實驗組的患者在腦卒中急性期住院以后，生命體征比較平穩(wěn)，原發(fā)病得到控制，可以及時對其進(jìn)行整體康復(fù)治療干預(yù)。對實驗組的患者進(jìn)行治療時，主要以神經(jīng)肢體康復(fù)為治療目標(biāo)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)、技術(shù)較好的康復(fù)師負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行康復(fù)治療：良姿位擺放（合理健側(cè)臥位、患側(cè)臥位，符合抗痙攣體位擺放原則）、關(guān)節(jié)被動活動及訓(xùn)練（主要包括指、肩、肘、膝、踝以及髖關(guān)節(jié)的內(nèi)外展、旋、屈曲、伸展、抬舉等各個自由度的被動活動，頻率為2次/d）。此外，還需要對患者及其患者家屬進(jìn)行相關(guān)康復(fù)知識宣教，還要按時牽伸、按摩患者四肢的肌肉，使其保持正常的狀態(tài)。腦卒中發(fā)病以后，患者就會處于肌力、肌張力降低的軟癱期，需要康復(fù)師對患者進(jìn)行針對性的指導(dǎo)：肢體隨意性運動誘發(fā)訓(xùn)練、翻身轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位及平衡訓(xùn)練等，每天進(jìn)行2～3h左右的訓(xùn)練時間。1個療程15d，可堅持治療2個療程。

針灸：上肢取穴位肩髑、外關(guān)、合谷等；下肢取穴位環(huán)跳、委中、陽陵泉等；頭面取穴位太陽、頭維等。一般的頭針刺激區(qū)包括運動穴、血管舒縮區(qū)、感覺穴、語言區(qū)等，對于有語言障礙的患者選取通理穴，吞咽困難患者用廉泉穴。此外還可以使用電針艾灸進(jìn)行刺激，可以取4個穴位，循環(huán)使用。留針時間大約為30min，1次/d。

高壓氧：使用高壓氧進(jìn)行治療時，有三個步驟，即加壓、穩(wěn)定、減壓。在治療時，壓力為0.20～0.25mPa，加壓10～15min，吸氧60～80min，休息10min以后，再進(jìn)行減壓20～30min。1次/d，1個療程為10次。

對對照組的患者在腦卒中急性期結(jié)束以后，再給予上述康復(fù)治療手段。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前后的Fugl-Meyer運動功能評分，見表1。由表可知，兩組患者治療前后的Fugl-Meyer運動功能評分情況均有比較好的改善。所得數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗以后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者和對照組患者的Fugl-Meyer運動功能評分，在治療結(jié)束3個月以后，和治療以前相比，均有較明顯的提高（P<0.05）；實驗組患者的Fugl-Meyer運動功能評分明顯好于對照組（P<0.05），提示常規(guī)治療雖然也會讓肢體功能得到恢復(fù)，但是在早期進(jìn)行整體康復(fù)治療，可以使肢體恢復(fù)的速度以及程度有所加快，更好的使肢體功能得到恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

3討論

對腦卒中進(jìn)行康復(fù)治療，需要一定的理論基礎(chǔ)作為支撐。對腦卒中進(jìn)行治療，整體康復(fù)治療可以起到很好的應(yīng)用效果以及治療效果。運動康復(fù)可以提高肢體運動功能，改善生活質(zhì)量，高壓氧可以有效控制急性期的腦水腫，改善頭顱的供血供氧，使患者盡快恢復(fù)意識，降低其病死率及致殘率。針灸治療可以針對人體穴位，對于偏癱患者的運動功能起到好的治療效果。

這也是本次研究實驗組和對照組治療效果存在差異的原因所在。當(dāng)前情況下，國內(nèi)外的很多著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家都一致認(rèn)為，患者在腦卒中急性期時，當(dāng)生命體征比較穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有所緩和后，就要及時對患者進(jìn)行以運動訓(xùn)練為主要方法的康復(fù)治療，因此本次研究當(dāng)中，對患者進(jìn)行選擇時要求在患者的生命體征比較平穩(wěn)時進(jìn)行整體康復(fù)治療，因此此方法在臨床上進(jìn)行應(yīng)用時，主治醫(yī)生應(yīng)該對患者病情進(jìn)行全面的評估。

通過全文所述，腦卒中急性期介入整體康復(fù)治療，可以有效降低腦卒中患者的病死率、致殘率，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，讓患者及早的進(jìn)行正常的生活。因此，患者在腦卒中急性期進(jìn)行整體康復(fù)治療干預(yù)，可以取得較為滿意的治療效果，因此在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳東，鄒莉.急性期腦卒中患者生活質(zhì)量以及康復(fù)療效分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2011，9（12）：95-99.

[2]王欣，田秀娟，王金玲，陳莉.綜合康復(fù)治療對腦卒中急性期運動功能的療效觀察[J].中國康復(fù).2013，5（6）：32-36.

編輯/許言