產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診對(duì)孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性的影響分析

摘要：目的 探討產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診對(duì)孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性的影響。方法 將2013年8月～2014年4月于我院接受產(chǎn)前檢查的180例孕婦隨機(jī)分為兩組，每組90例。其中觀察組采取產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診的方法進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前教育，比較兩組孕產(chǎn)婦的健康認(rèn)知行為的依從性、分娩結(jié)局及新生兒情況。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性優(yōu)良率達(dá)97.78%，對(duì)照組為87.78%，觀察組的依從性明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，（P<0.01）；觀察組順產(chǎn)率為83.33%，剖宮產(chǎn)率為16.67%，順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01）；觀察組新生兒輕度窒息發(fā)生率為3.33%，巨大兒發(fā)生率為5.56%，均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診能有效提高孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為的依從性，有利于保證母嬰健康。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診；健康認(rèn)知；依從性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們愈發(fā)重視優(yōu)生優(yōu)育，孕婦對(duì)于孕期保健知識(shí)的需求不斷增加。妊娠是女性的一個(gè)自然生理階段，妊娠期母體全身各方面都會(huì)出現(xiàn)變化，除了生理的變化以外，孕產(chǎn)婦的心理也會(huì)受到影響，故產(chǎn)前健康教育成為圍產(chǎn)期保健工作的重要環(huán)節(jié)[1]。助產(chǎn)護(hù)士需要向孕產(chǎn)婦傳授健康維持、健康促進(jìn)以及疾病預(yù)防等各方面的健康知識(shí)，改善孕產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)[2]。我院對(duì)接受產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦采取產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診進(jìn)行相應(yīng)的健康教育效果滿意，現(xiàn)將具體情況分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年8月～2014年4月來(lái)我院接受產(chǎn)前檢查的180例孕婦，并將其隨機(jī)分為兩組，每組90例。所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)前無(wú)流產(chǎn)史。其中觀察組年齡18～39歲，平均（26.53±6.51）歲，孕周15～41w，平均（30.67±7.33）w，文化程度：本科及以上18例，?？?4例，中學(xué)30例，小學(xué)及以下18例；對(duì)照組年齡19～38歲，平均（26.47±6.64）歲，孕周15～42w，平均（30.58±7.14）w，文化程度：本科及以上20例，專科23例，中學(xué)31例，小學(xué)及以下16例。排除合并妊娠期疾病、智力障礙與精神病等其他特殊病史。

1.2方法 觀察組采取產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診教育方法，具體如下，①健康講座：講座內(nèi)容是針對(duì)整個(gè)孕產(chǎn)期（孕早、中、晚期及產(chǎn)褥期），講解各孕期孕婦的生理變化、工作及生活中的注意事項(xiàng)，介紹妊娠期保健要點(diǎn)，避免不良因素，介紹孕產(chǎn)期各項(xiàng)檢查的重要性及意義，以及出現(xiàn)異常時(shí)的應(yīng)對(duì)方法與注意事項(xiàng)，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)搭配，并提供必要的心理支持。介紹剖宮產(chǎn)與自然分娩的優(yōu)缺點(diǎn)，幫助孕產(chǎn)婦樹(shù)立順產(chǎn)的信心。②培訓(xùn)：給予早期胎教方案，指導(dǎo)孕中期正確的坐立行走與糾正胎位的方法，孕晚期教會(huì)孕婦緩解分娩疼痛的方法。產(chǎn)前教會(huì)產(chǎn)婦正確的擠奶方法與哺乳姿勢(shì)，教會(huì)其給新生兒換尿布及洗澡的方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦之間相互交流，傳授經(jīng)驗(yàn)。③一對(duì)一咨詢指導(dǎo)：根據(jù)各孕期特點(diǎn)給予孕產(chǎn)婦連續(xù)化、系統(tǒng)性、個(gè)性化的一對(duì)一咨詢指導(dǎo)，建立好孕婦檔案，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，對(duì)每次指導(dǎo)的內(nèi)容做好評(píng)估，以方便下次改進(jìn)。④電話咨詢：開(kāi)展電話咨詢服務(wù)，以減少不必要的就診次數(shù)，方便孕產(chǎn)婦。對(duì)照組采取傳統(tǒng)孕婦學(xué)校教學(xué)模式進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前教育。

1.3觀察指標(biāo) 采取問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩種健康教育方式對(duì)產(chǎn)婦依從性影響進(jìn)行評(píng)估，包括健康飲食、洗臉、刷牙、洗頭、皮膚及會(huì)陰部護(hù)理、正確的哺乳方法以及新生兒護(hù)理等。健康認(rèn)知行為依從性滿分100分，分?jǐn)?shù)>90分為優(yōu)；70～90分為良；<70分為差。同時(shí)比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況以及新生兒情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采?。孔?檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性優(yōu)良率達(dá)97.78%，對(duì)照組為87.78%，觀察組的依從性明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，（P<0.01），見(jiàn)表1。

觀察組順產(chǎn)率為83.33%，剖宮產(chǎn)率為16.67%，可見(jiàn)順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，（P<0.01）；觀察組新生兒輕度窒息發(fā)生率為3.33%，巨大兒發(fā)生率為5.56%，均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診是為了適應(yīng)新形勢(shì)下產(chǎn)科保健服務(wù)理念而產(chǎn)生的，通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)以及個(gè)性化的產(chǎn)前護(hù)理，提高孕產(chǎn)婦對(duì)健康行為的認(rèn)知，進(jìn)而提高健康認(rèn)知行為的依從性，有利于促進(jìn)母嬰健康[3]。

我科對(duì)于接受產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦采取一對(duì)一咨詢指導(dǎo)，有助于把握每位孕產(chǎn)婦的具體情況，有針對(duì)地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。助產(chǎn)護(hù)士通過(guò)直接與孕婦接觸，教授妊娠期保健要點(diǎn)，孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)起來(lái)更為直觀。充足的宣教時(shí)間與漸進(jìn)式的宣教內(nèi)容能促進(jìn)產(chǎn)婦根據(jù)自身情況按時(shí)復(fù)診。通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)期全面的健康教育，產(chǎn)婦能清楚地知道自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，故有助于降低剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)前合理的飲食指導(dǎo)，也有助于將妊娠期體重控制在合理范圍內(nèi)，有助于減少巨大兒的發(fā)生。另外，護(hù)理過(guò)程中要注意給予產(chǎn)婦必要的心理支持，因?yàn)槿焉锱c分泌對(duì)孕產(chǎn)婦而言是一種壓力源，不良心理情緒對(duì)于母嬰健康都是不利的[4]。通過(guò)產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診，助產(chǎn)護(hù)士與孕產(chǎn)婦的親密接觸，可在一定程度上消除了孕產(chǎn)婦的緊張及焦慮情緒。本研究通過(guò)對(duì)90例孕產(chǎn)婦采取產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診進(jìn)行健康教育，孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性顯著提升，且順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組。產(chǎn)后新生兒窒息的發(fā)生明顯減少，巨大兒也較少發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診能有效提高孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為的依從性，有利于保證母嬰健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

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