氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

摘要：目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法 選取2011年11月～2013年11月在我院接受高血壓合并冠心病治療的患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例患者，觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)照組患者給予阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床降壓有效率、血壓變化情況以及心絞痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運(yùn)用可以提高臨床降壓效果的有效率，改善患者心絞痛發(fā)生的情況，并防止了血壓的不良變化，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片；阿托伐他?。桓哐獕汉喜⒐谛牟?；心電圖情況

高血壓是我國(guó)臨床上較為常見的一種慢性疾病，這一疾病的患者大多會(huì)伴發(fā)或者合并其他的心腦血管疾病，其中較為常見的一種就是高血壓合并冠心病，同時(shí)，這也是我國(guó)居民發(fā)病率和死亡率均較高的一種疾病[1]。而我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在高速的發(fā)展，人們的生活方式和生活水平在不斷的發(fā)生著變化，伴隨著這樣的情況我國(guó)居民的飲食結(jié)構(gòu)也有了一定的變化，導(dǎo)致我國(guó)高血壓合并冠心病的發(fā)病率在逐年的上升，這一并發(fā)疾病的發(fā)生在一定的程度上影響了患者生活質(zhì)量和身心健康[2]。在對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，大多數(shù)藥物并無(wú)法得到有效的治療效果，同時(shí)也無(wú)法滿足患者的需要，所以，為了提高我國(guó)居民的生活質(zhì)量，為了減少這一疾病病死率，就應(yīng)該對(duì)更加有效的治療藥物進(jìn)行分析和研究[3]。本文選取2011年11月～2013年11月在我院接受高血壓合并冠心病治療的患者86例為研究對(duì)象，對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床治療效果進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2013年11月在我院接受高血壓合并冠心病治療的患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例患者，其中觀察組中有男性25例，女性18例，年齡為32～73歲，平均年齡為47.6歲，病程為6個(gè)月～5年，平均病程為2.35年；其中對(duì)照組中有男性23例，女性20例，年齡為35～75歲，平均年齡為46.8歲，病程為7個(gè)月～6年，平均病程為3.05年，排除繼發(fā)性高血壓、處于妊娠期以及非冠心病心臟病病變和對(duì)氨氯地平阿托伐他汀鈣片過(guò)敏的患者。兩組患者在性別、年齡以及病程和排除標(biāo)準(zhǔn)等基本情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在實(shí)施治療的前1 w以及治療的期間，均要避免服用其他影響血壓以及抗冠心病的藥物，同時(shí)，根據(jù)分組不同給予兩組患者不同的藥物治療，具體的治療藥物和方法如下。

1.2.1觀察組 患者給予輝瑞藥業(yè)生產(chǎn)的批號(hào)為193208K的氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療（20 mg/片），治療的劑量的為5～10 mg/次，在患者晚餐后口服，1次/d，6 w為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組 患者給予輝瑞藥業(yè)生產(chǎn)的批號(hào)為182910K的阿托伐他汀治療（5 mg/片），治療的劑量為20 mg/次，在患者晚餐后服用，1次/d，6 w為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床降壓效果有效率、血壓變化情況以及心絞痛改善等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供統(tǒng)計(jì)和分析。

對(duì)患者降壓效果有效率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的舒張壓下降≥10 mmHg，且將至正常的范圍，或舒張壓下降≥20 mmHg則認(rèn)定為顯效；患者舒張壓下降<10 mmHg，但是已經(jīng)降到正常范圍或者下降10～19 mmHg則認(rèn)定為有效；患者血壓未下降到有效的標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)定為無(wú)效，有效率=顯效+有效。

對(duì)患者心絞痛改善情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者在勞累程度相同的情況下不引起心絞痛或者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少>80%則認(rèn)定為顯效；患者的發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%則認(rèn)定為有效，患者發(fā)作的次數(shù)減少<50%則認(rèn)定為無(wú)效；患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度以及持續(xù)時(shí)間均增加則認(rèn)定為加重，有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS 16.0 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，將P<0.05作為表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1觀察組共43例患者，其中降壓效果為顯效的患者有22例，降壓效果為有效的患者有20例，降壓效果為無(wú)效的患者有1例，降壓效果的有效率為97.7%；對(duì)照組共43例患者，其中降壓效果為顯效的患者有17例，降壓效果為有效的患者有21例，降壓效果為無(wú)效的患者有5例，降壓效果的有效率為88.4%，觀察組患者降壓效果的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組與對(duì)照組共43例患者，觀察組患者治療之后收縮壓和舒張壓的等血壓的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組共43例患者，其中心絞痛改善情況為顯效的患者有23例，心絞痛改善情況為有效的患者有17例，心絞痛改善情況為無(wú)效的患者有2例，心絞痛情況為加重的患者有0例，患者心絞痛改善情況的有效率為95.3%；對(duì)照組共43例患者，其中心絞痛改善情況為顯效的患者有17例，心絞痛改善情況為有效的患者有21例，心絞痛改善情況為無(wú)效的患者有4例，心絞痛情況為加重的患者有1例，患者心絞痛改善情況的有效率為88.4%，觀察組患者心絞痛的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心腦血管疾病是導(dǎo)致全球死亡率上升的主要原因，而且這一疾病的發(fā)生逐漸的呈現(xiàn)年輕化，在加上我國(guó)人口老齡化速度的不斷加快，這一疾病的發(fā)生率和死亡率均呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)居民的身體健康和生活質(zhì)量均造成了一定的不利影響[4]。我國(guó)現(xiàn)有的高血壓和關(guān)心病的患者大約有3億人，心肌梗死的發(fā)病率和死亡率更是逐年的上升，高血壓、高血脂以及糖尿病等已經(jīng)被認(rèn)為是可導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的高危因素，所以，在當(dāng)今控制血壓和重視冠心病的治療已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的重要課題[5]。在這樣的情況下，在對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，應(yīng)該改進(jìn)治療的方法，對(duì)更加有效的治療藥進(jìn)行研究，通過(guò)這樣的方法提高治療的效率，減少死亡現(xiàn)象的發(fā)生[6]。

氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑的主導(dǎo)藥物，具有很好的降壓作用，其具有作用迅速、平穩(wěn)以及半衰期長(zhǎng)和不良反應(yīng)低等特點(diǎn)，而阿托伐他汀鈣片是人工合成的一種他汀類降脂藥物，目前已經(jīng)成為臨床上應(yīng)用于治療和預(yù)防冠心病最為主要同時(shí)也是應(yīng)用最為廣泛的一種藥物[7]。氨氯地平在對(duì)鹿實(shí)施治療的過(guò)程中作用機(jī)制為擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周血管的阻力，同時(shí)擴(kuò)張患者的動(dòng)脈血管，改善患者的心肌供血量，是治療高血壓和冠心病的一線藥物；而阿托伐他汀可以與HMC和CoA競(jìng)爭(zhēng)而與還原酶的活性進(jìn)行部分的結(jié)合，阻礙HMC和CoA還原酶的作用，抑制膽固醇的合成，降低患者血清中的LDLC的含量，阿托伐他汀鈣片在防治冠心病的過(guò)程中有著不可或缺的作用，所以，在對(duì)高血壓合并冠心病的患者實(shí)施治療的過(guò)程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運(yùn)用具有積極的治療效果和作用，是非常有效的治療藥物[8]。

在本次試驗(yàn)研究中， 觀察組患者臨床降壓效果有效率為97.7%、治療后收縮壓為（125.5±10.6）mmHg、治療后舒張壓為（82.5±5.7）mmHg、心絞痛改善有效率為95.3%；對(duì)照組患者臨床降壓效果有效率為88.4%、治療后收縮壓為（132.5±10.8）mmHg、治療后舒張壓為（84.2±4.6）mmHg、心絞痛改善有效率為88.4%，觀察組患者臨床降壓效果有效率、血壓變化情況以及心絞痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運(yùn)用可以提高臨床降壓效果的有效率，改善患者心絞痛發(fā)生的情況，并防止了血壓的不良變化，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭一超，鄭曉可.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，08（33）：657-678.

[4]尚伶俐.氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平控釋片治療58例高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，17（16）：145-146.

[5]方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，34（14）：243-244.編輯/肖慧