中醫(yī)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析報告

摘要：目的 了解醫(yī)院感染現(xiàn)患率，為預防與控制醫(yī)院感染措施提供依據(jù)。方法 參照貴州省醫(yī)院感染培訓基地的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案，組織臨床監(jiān)控醫(yī)師對住院患者進行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。結果 共調(diào)查住院患者316例，發(fā)生醫(yī)院感染10例、11例次，感染率與例次感染率分別為3.16%、3.48%，醫(yī)院感染部位以泌尿道為主，占54.55%，醫(yī)院感染高發(fā)科室以泌尿外科及腫瘤內(nèi)科為較高，醫(yī)院感染病原體以大腸埃希菌為主，抗菌藥物使用率為37.3%。結論 加強科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，加強臨床合理使用抗菌藥物管理，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

關鍵詞：醫(yī)院感染；現(xiàn)患率；調(diào)查分析

為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的相關要求，了解住院患者醫(yī)院感染實際發(fā)生率、抗菌藥物使用、細菌培養(yǎng)、標本送檢等基本情況，及時分析查找醫(yī)院感染相關因素，準確了解醫(yī)院感染管理工作中存在的問題[1]，有針對性做好醫(yī)院感染的預防與控制工作。組織臨床監(jiān)控醫(yī)生對全院住院患者進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析，現(xiàn)將結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有住院患者，包括當日出院、轉院、和死亡患者，不包括新入院患者。

1.2方法 調(diào)查前由醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科制定調(diào)查方案，抽調(diào)各科的監(jiān)控醫(yī)生（主治醫(yī)師及以上醫(yī)師）參與調(diào)查工作，發(fā)出調(diào)查通知，各臨床科室在調(diào)查前2 d做好患者的相關輔助檢查和必要的病原學送檢工作，調(diào)查前對參與調(diào)查人員進行\(zhòng)"醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案\"、\"醫(yī)院感染診斷標準\"培訓工作。

調(diào)查日采取分組調(diào)查，內(nèi)科組2個組，外科2個組，每組成員3人，每組負責2～3個病區(qū)，采取床旁調(diào)查和病案調(diào)查相結合，并結合查閱抗菌藥物使用情況及檢驗結果，按我省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地擬定的調(diào)查表逐項調(diào)查填表，疑難病例由調(diào)查組成員討論決定后再把調(diào)查表填寫完整。

調(diào)查結果由醫(yī)院感染管理專職人員進行統(tǒng)計總結分析后經(jīng)調(diào)查組討論通過后向全院反饋。

1.3診斷標準 按照衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》。

2結果

2.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率 共有316例住院患者，實際調(diào)查人數(shù)為302名，實查率95.6%。發(fā)生醫(yī)院感染10例、11例次，醫(yī)院感染率現(xiàn)患率為3.16%、例次率為3.48%，社區(qū)感染率為24.4%，各統(tǒng)計，見表1。

2.2醫(yī)院感染部位分布 醫(yī)院感染部位以泌尿系感染居首位，占54.5%，其次為上呼吸道感染，占18.2%，醫(yī)院感染構成比，見表2。

2.3醫(yī)院感染病原菌分布 標本送檢5例，檢出病原菌5株，檢出病原菌分別為大腸埃希菌、熱帶假絲酵母菌、溶血性葡萄球菌。

2.4抗菌素藥物使用情況，見表3。

3結論

3.1本次調(diào)查有住院患者316例，調(diào)查302例，實查率95.6%，基本符合實查率≥96%的要求，10例診斷為醫(yī)院感染，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為3.16%，按時限已報告8例，查出有2例未報告，漏報率為20%，有5例送病原學檢查，送檢率為50%，醫(yī)院感染部位主要為尿管相關泌尿道感染（6例，占54.55%）、上呼吸道感染（2例，占18.20%），表淺切口感染（1例，占9.09%），說明泌尿道插管是引起泌尿道相關醫(yī)院感染的危險因素，應加強各級醫(yī)務人員對《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南》的培訓工作，嚴格插管指征，嚴格無菌操作，盡可能縮短留置尿管的時間，不常規(guī)使用消毒劑或抗菌藥物進行膀胱沖洗，繼續(xù)進行目標監(jiān)測，加強重點患者、重點環(huán)節(jié)、重點部門的管理。

3.2結果顯示，調(diào)查日抗菌藥物使用率為37.3%，低于衛(wèi)生部抗菌藥物使用<60%的規(guī)定，高于我院去年調(diào)查日抗菌素30.5%使用率，其中治療性使用抗菌藥物為65.2%，預防性使用占26.3%，一聯(lián)用藥為45.8%；二聯(lián)用藥為51.7%；三聯(lián)用藥為2.5%，抗菌藥物使用比基本符合規(guī)范，在今后工作繼續(xù)加強抗菌藥物臨床合理使用管理工作。

3.3標本送檢率有所提高，調(diào)查日患者病原學檢查及藥敏送檢數(shù)為38人次，送檢率為41.7%，治療性非限制使用抗菌藥物數(shù)為77次，送檢數(shù)為12人次，送檢率為15.5%，治療性限制使用抗菌藥數(shù)為68次，送檢人數(shù)為24人次，送檢率為35.3%，有一人使用特殊及抗菌藥物，進行了病原學檢查。

3.4調(diào)查結果顯示，如病原學送檢還是較低，達不到衛(wèi)生部規(guī)定治療性抗菌藥物送檢要求，圍手術期用藥不規(guī)范，主要存在Ⅰ類手術切口預防使用率過高，術后超時間應用抗生素預防術后切口感染。應做為醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科、藥劑科一項重要工作，加強督查、培訓、指導，杜絕濫用抗菌藥物及不合理使用抗菌藥物。

此次調(diào)查得到各科室大力配合，能真實反應我院感染動態(tài)，在短時間內(nèi)獲得醫(yī)院感染的基本資料，對開展我院的醫(yī)院感染預防控制工作提供了依據(jù)，便于及時制定切實可行的醫(yī)院感染預防、干預措施，同時也顯示做好醫(yī)院感染的預防與控制需各級各部門醫(yī)務人員共同努力。

參考文獻：

[1]曾濤，秦穎，姚惠，等.2010-2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（03）：623.

編輯/張燕