助產(chǎn)士監(jiān)測產(chǎn)程存在安全隱患及應對措施

摘要：目的 分析助產(chǎn)士監(jiān)測產(chǎn)程存在安全隱患及應對措施。方法 在科室內(nèi)成立質(zhì)量安全控制小組，對助產(chǎn)士監(jiān)測產(chǎn)程中可能存在的隱患進行分析，并采取相應的應對措施，同時制定出一套完善的監(jiān)測管理制度。結果 對我院產(chǎn)科助產(chǎn)士監(jiān)測存在的問題進行分析并加強管理后，護理差錯糾紛得到明顯減少，進一步提升了護理質(zhì)量。結論 對產(chǎn)科中助產(chǎn)士監(jiān)測過程中的安全隱患進行全面分析，同時完善相應的管理制度，從而為產(chǎn)婦提供更加方便、安全以及舒適的護理服務。

關鍵詞：產(chǎn)科；助產(chǎn)士；產(chǎn)程；安全隱患；對策

目前隨著我國社會的不斷發(fā)展和進步，民眾的法律意識也越來越強，這就給我國的醫(yī)療服務造成了更大的挑戰(zhàn)。與其他專業(yè)相比較，助產(chǎn)專業(yè)的風險更大，且醫(yī)療糾紛率也遠遠超過其他專業(yè)。

多數(shù)孕婦通常在夜間生產(chǎn)，助產(chǎn)士的工作難以事先安排，且危重急癥產(chǎn)婦較多。正是基于這樣的原因，使科室中助產(chǎn)士的勞動強度位居首位，助產(chǎn)士也將長期保持高度的心理緊張狀態(tài)[1]。在對產(chǎn)婦進行護理過程中存在各種風險，若是未能得到及時有效的處理便會造成重大醫(yī)療事故。本次研究將分析助產(chǎn)士監(jiān)測產(chǎn)程存在安全隱患及應對措施，現(xiàn)將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2014年3月我院所有分娩以及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦納為本次研究對象，年齡20～35歲，平均年齡（30.3±2.1）歲。

1.2方法 在科室中成立護理質(zhì)量控制小組，記錄監(jiān)測過程中存在的安全隱患以及問題并對原因進行分析。針對于低年資助產(chǎn)士投入二線值班人員，從根本上防止安全隱患的發(fā)生。對發(fā)生的安全隱患進行集體討論和分析，并找出發(fā)生差錯環(huán)節(jié)，對其進行評價。

1.2.1安全隱患

1.2.1.1監(jiān)護處理不當 首先并未建立胎心電子監(jiān)測。部分助產(chǎn)士未能及時對產(chǎn)婦的胎心健康狀況進行記錄，助產(chǎn)士并未采用胎心監(jiān)測以及記錄產(chǎn)婦的心率等。不合理為產(chǎn)婦使用縮宮素同樣是助產(chǎn)監(jiān)測中的一項安全隱患，部分助產(chǎn)士由于縮宮素的不合理使用，導致產(chǎn)婦在引產(chǎn)以及催產(chǎn)時出現(xiàn)子宮破裂等情況。同時，在研究中我們發(fā)現(xiàn)也有部分助產(chǎn)士未能及時檢查出產(chǎn)婦的異常分娩情況，再加上缺少科學、合理的干預措施，使產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂以及胎盤早剝等情況。

1.2.1.2缺少相關的法律常識 具體體現(xiàn)在以下幾方面：首先部分助產(chǎn)士法律意識淡薄，嚴重缺少自我保護意識，未能及時與產(chǎn)婦進行全面有效的溝通，證據(jù)意識淡薄，對護理人員應盡的責任不了解，未能對護理過程中的重點、要點進行及時記錄，字跡不清，醫(yī)囑病程和護理記錄嚴重不符。其次是助產(chǎn)士缺少責任心，對于產(chǎn)程在活躍期以及潛伏期的產(chǎn)婦并未及時監(jiān)聽胎心，從而發(fā)生胎死宮內(nèi)的情況。

1.2.2相應的應對措施

1.2.2.1對產(chǎn)婦孕期進行評估 對產(chǎn)婦的孕期風險進行全面、有效的評估，防止產(chǎn)婦發(fā)生分娩相關并發(fā)癥，進而改善產(chǎn)婦預后。同時還應當嚴格執(zhí)行相關常規(guī)護理，對產(chǎn)婦的各種并發(fā)癥以及合并癥進行準確判斷，盡可能改善產(chǎn)婦的分娩結局。

1.2.2.2與產(chǎn)婦保持密切溝通 在對產(chǎn)婦進行護理的過程中，應當主動與產(chǎn)婦保持密切溝通，對初產(chǎn)婦講解相關的知識，同時為產(chǎn)婦進行心理輔導，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理，為產(chǎn)婦提供舒適的生產(chǎn)環(huán)境，提升產(chǎn)婦以及家屬的信任。

1.2.2.3加強助產(chǎn)士的培訓 根據(jù)產(chǎn)科中的質(zhì)量要求有針對性的制定出相關的培訓計劃，不斷提升培訓力度，重點加強對助產(chǎn)士相關技能的培訓，同時每月對助產(chǎn)士的技能進行考核。目前產(chǎn)科護理的范疇以及內(nèi)容都相對較多，這同樣也對助產(chǎn)士的工作經(jīng)驗、技術水平以及實踐能力等各方面都提出了更加嚴格的要求，有條件的醫(yī)院可以送骨干助產(chǎn)士外出學習，拓展助產(chǎn)士的視野，不斷學習新技術、新方法，回院后為低年資助產(chǎn)士進行傳授，進而提升院內(nèi)助產(chǎn)士的技術水平。

1.2.2.4提升整體團隊建設 在對產(chǎn)婦進行觀察過程中，若是發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況應當在第一時間內(nèi)通知醫(yī)生及時進行處理，盡可能滿足產(chǎn)婦各方面的需求。除此之外，讓每一位助產(chǎn)士都認真學習醫(yī)療事故處理條例以及產(chǎn)房安全管理，不斷提升自己的法律意識以及防范意識。

2結果

對我院產(chǎn)科助產(chǎn)士監(jiān)測存在的問題進行分析并加強管理后，護理差錯糾紛得到明顯減少，進一步提升了護理質(zhì)量。

3討論

針對于產(chǎn)科來講，產(chǎn)房是整個護理過程中的中心環(huán)節(jié)，而在對產(chǎn)房進行護理的同時又存在一定的特殊性，正是基于這樣的原因變?yōu)橹a(chǎn)士提出了更加嚴格的要求[2]。產(chǎn)科的助產(chǎn)士除了應當具備專業(yè)護士的基本素質(zhì)之外，同時還應當具備過硬的專業(yè)技術[3]。在臨床護理的過程中，助產(chǎn)士應當對臨床工作中發(fā)現(xiàn)的各種安全隱患進行總結、分析，評估潛在的安全隱患，防止由于護理不當從而造成的各種醫(yī)療糾紛，進一步提升護理質(zhì)量以及產(chǎn)婦的護理滿意度[4]。

在對產(chǎn)婦的分娩以及產(chǎn)程進行觀察的過程中，由于產(chǎn)婦的病情變化相對較快，因此同時要求助產(chǎn)士具備極強的應急能力以及業(yè)務能力。與產(chǎn)婦之間保持密切的交流、溝通，做到想患者之所想，急患者之所急，不斷關心、照顧產(chǎn)婦，體現(xiàn)出人文關懷的重要性，同時為產(chǎn)婦提供一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，加強產(chǎn)婦以及家屬對助產(chǎn)士的信任[5]。對年紀較輕的父母傳授相關的嬰兒知識以及照顧技能，對產(chǎn)婦以及家屬提供必要的自我護理以及疾病預防知識，提升他們的自我保健能力[6，7]。

綜上所述，通過在婦產(chǎn)科科室建立質(zhì)量安全小組，對助產(chǎn)士的各種不安全因素進行了全面分析，同時采取有針對性的防范措施后，進一步降低了產(chǎn)科護理的差錯，從而降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。本次研究后我們認為，只有高度的責任心以及規(guī)范的規(guī)章制度才能從根本上杜絕不安全因素發(fā)生，從而減少差錯，為產(chǎn)婦提供更好的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻：

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[3]柴會俠.助產(chǎn)士如何應對產(chǎn)程觀察中存在的安全隱患[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，09（4）：5018-5019.

[4]金飛，吳箐，王姍姍.助產(chǎn)士在產(chǎn)程監(jiān)測中存在的安全隱患及預防[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2011，06（4）：193-194.

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[6]侯愛紅.助產(chǎn)工作中存在的安全隱患及防范對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，29（2）：677-678.

[7]Helen L，McLachlan，Della A，et al.Addressing the midwifery workforce crisis： evaluating an employment model for undergraduate midwifery students at a tertiary maternity hospital in Melbourne， Australia[J].Women and birth ： journal of the Australian College of Midwives，2011，24，4.

編輯/申磊