老年代謝綜合征患者血清免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)及意義

[摘要] 目的 通過(guò)檢測(cè)老年代謝綜合征（MS）人群的免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群的變化分析其免疫狀態(tài)。 方法 采用透射比濁法測(cè)定免疫球蛋白（IgG、IgM和IgA）及流式細(xì)胞儀分析T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）在老年代謝綜合征和健康老年體檢者的分布情況。 結(jié)果 MS患者中4項(xiàng)指標(biāo)均異常的占10.49%（30/286），3項(xiàng)指標(biāo)異常的占29.37%（84/286），其中最多見(jiàn)的組合是體重指數(shù)（BMI）、高血壓和高血糖，兩項(xiàng)指標(biāo)異常占60.14%（172/286）。老年代謝綜合征患者IgM、IgA及CD3+、CD4+均低于對(duì)照組，IgG和CD8+計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且異常指標(biāo)越多其免疫狀態(tài)越差。 結(jié)論 老年代謝綜合征患者由于肥胖、高血壓和胰島素抵抗等因素，使機(jī)體免疫細(xì)胞活性受到抑制，出現(xiàn)不同程度的非特異性免疫功能障礙。檢測(cè)老年代謝綜合征患者的血清免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群可及時(shí)分析其免疫狀態(tài)，為后期的治療提供一定的參考。

[關(guān)鍵詞] 代謝綜合征；免疫球蛋白；T淋巴細(xì)胞

[中圖分類號(hào)] R726.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）20-0001-03

Tests of serum immunoglobulin and T lymphocyte subsets and their significance in elderly patients with metabolic syndrome

YU Jing

Centre for Physical Examination， Southwest Hospital of the Third Military Medical University， Chongqing 400038， China

[Abstract] Objective To test the changes of immunoglobulin and T lymphocyte subsets in elderly patients with metabolic syndrome （MS）， and to analyze their immune state. Methods Transmission turbidimetry and flow cytometry were applied to measure and analyze the distribution of immunoglobulin （IgG， IgM and IgA） and T lymphocyte subsets in elderly patents with MS and healthy elderly controls. Results Among MS patients， patients with 4 abnormal indices accounted for 10.49% （30/286）， patients with 3 abnormal indices accounted for 29.37% （84/286）， in which the most commonly seen combination were BMI， hypertension and hyperglycemia. Patients with 2 abnormal indices accounted for 60.14% （172/286）. IgM， IgA and CD3+， CD4+ in MS patients were all lower than those in the control group， the counts of IgG and CD8+ were higher than those in the control group， and the differences were all statistically significant. The more the abnormal indices， the worse the immune state. Conclusion Due to factors such as obesity， hypertension and insulin resistance in elderly MS patients， the activity of immunocytes is inhibited， and different degrees of non-specific immunity dysfunction occur. The tests of immunoglobulin and T lymphocyte subsets in elderly patients with MS are able to analyze their immune state timely， and to provide references for subsequent treatment.

[Key words] Metabolic syndrome （MS）； Immunoglobulin； T lymphocyte

代謝綜合征是一個(gè)組合的多種代謝性疾病，包括內(nèi)臟性肥胖、胰島素抵抗、血脂異常和高血壓[1]。代謝綜合征可引起炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)增加心血管疾病、2型糖尿病、帕金森病和各種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著我國(guó)人口的老年化，代謝綜合征已成為危害老年健康的常見(jiàn)疾病之一。代謝綜合征的存在使機(jī)體處于病理狀態(tài)，嚴(yán)重影響了患者的生存及生活質(zhì)量。免疫系統(tǒng)的根本任務(wù)是識(shí)別和消滅外來(lái)分子入侵機(jī)體，一旦功能障礙就會(huì)導(dǎo)致心肺疾病和癌癥等的發(fā)生。本研究對(duì)2012年10月～2014年10月本院老年體檢人員檢測(cè)免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群，以了解老年代謝綜合征的免疫狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2012年10月～2014年10月在我院體檢中心的亞健康中老年進(jìn)行回顧性分析?？偧{入3852名體檢者，年齡60～80歲，平均（69.4±5.3）歲，經(jīng)體檢診斷為代謝綜合征患者共計(jì)286例為MS組，其中女162例，男124例。以健康體檢者105例作為健康老年組，健康老年人標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于健康老年的標(biāo)準(zhǔn)。兩組排除代謝綜合征以外的其他疾病，兩組年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組及觀察組體檢者于體檢當(dāng)日晨空腹抽取靜脈血6 mL分別送檢免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群，采用透射比濁法測(cè)定免疫球蛋白（IgG、IgM和IgA）及流式細(xì)胞儀分析T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+）。

1.3 觀察指標(biāo)

①免疫球蛋白（IgG、IgM和IgA）；②T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

代謝綜合征（MS）按2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）推薦的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：向心性肥胖、高血壓、血脂紊亂、糖代謝紊亂的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年代謝綜合征分布情況

MS患者中4項(xiàng)指標(biāo)均異常的占10.49%（30/286），3項(xiàng)指標(biāo)異常的占29.37%（84/286），其中最多見(jiàn)的組合是體重指數(shù)（BMI）、高血壓和高血糖，兩項(xiàng)指標(biāo)異常占60.14%（172/286）。高血壓患者233例，高血糖患者194例，高血脂患者168例。

2.1.1 老年代謝綜合征兩項(xiàng)指標(biāo)異常的分布情況 在兩項(xiàng)指標(biāo)異常的172例老年代謝綜合征患者中，最常見(jiàn)的三種組合是高血糖和肥胖、高血壓和高血糖、高血壓和高血脂，此三種組合分別占25.00%（43/172）、20.35%（35/172）和17.44%（30/172）；其余的組合檢出率相對(duì)比上述三種略低，高血壓和肥胖組合占15.12%（26/172），高血糖和高血脂組合占13.37%（23/172），高血脂和肥胖組合占8.72%（15/172）。

2.1.2 老年代謝綜合征兩項(xiàng)以上指標(biāo)異常的分布情況 三項(xiàng)以上指標(biāo)均異常的老年代謝綜合征患者共有114例，其中4項(xiàng)指標(biāo)均異常的占26.32%（30/114），在三項(xiàng)指標(biāo)異常的患者中，高血壓、高血糖及肥胖的組合最常見(jiàn)，占30.70%（35/114），其余三種組合的分布情況相差不大，高血壓、高血脂及肥胖的組合占14.91%（17/114），高血糖、高血壓及高血脂的組合占14.04%（16/114），高血糖、高血脂及肥胖的組合占14.04%（16/114）。

2.2 免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群在MS患者和健康老年血清中的表達(dá)

兩項(xiàng)指標(biāo)以上異常的患者免疫狀態(tài)低于健康老年人，老年代謝綜合征患者IgM、IgA及CD3+、CD4+均低于健康老年組，IgG和CD8+計(jì)數(shù)高于健康老年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群與MS患者各指標(biāo)的關(guān)系

對(duì)MS患者免疫功能分析結(jié)果顯示，IgM、IgA及CD3+、CD4+在兩項(xiàng)指標(biāo)異常、三項(xiàng)指標(biāo)異常和四項(xiàng)指標(biāo)異常MS患者中逐次降低，而IgG和CD8+計(jì)數(shù)而剛好相反，表明隨著指標(biāo)的增多患者免疫功能越差。見(jiàn)表2。

3 討論

代謝綜合征是多種物質(zhì)代謝異常導(dǎo)致的臨床綜合征，特別是老年患者機(jī)體功能減退更易出現(xiàn)代謝紊亂[4]。老年代謝綜合征的發(fā)生與身體狀態(tài)的改變，久坐和缺乏運(yùn)動(dòng)都是密不可分的，代謝綜合征在性別、年齡和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景中也存在顯著差異，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)女性、老年和城市人口得此病的概率更大[5，6]，它可導(dǎo)致機(jī)體促炎性因子的釋放，影響機(jī)體脂肪的代謝，從而增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[7]。代謝綜合征的存在與高密度脂蛋白呈正相關(guān)，與腰圍呈負(fù)相關(guān)[8]。它的存在還可能與女性體內(nèi)的雌激素水平相關(guān)，如不能及時(shí)控制還可能引起骨骼密度的降低[9]。增加運(yùn)動(dòng)量可降低身體內(nèi)血脂水平，從而減少代謝綜合征的發(fā)生[10]。我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)代謝綜合征與中老年人高血壓顯著相關(guān)，及時(shí)有效的控制血壓可有效降低患者的死亡率[11]。長(zhǎng)期食用蔬菜和少食用高脂肪食品可顯著降低該病的發(fā)生率[12]，如代謝綜合征不能及時(shí)控制可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素D的吸收，老年患者極易出現(xiàn)肌肉萎縮和骨折[13]。

免疫系統(tǒng)是維持機(jī)體正常功能的天然屏障，包括網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（RES），可防止病原的入侵，維持機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。免疫球蛋白能夠進(jìn)行體內(nèi)細(xì)胞的重組和突變的基因編碼，由漿細(xì)胞分泌，主要來(lái)源于B淋巴細(xì)胞，通過(guò)捕獲細(xì)胞表面受體的抗原來(lái)刺激CD4+ T淋巴細(xì)胞活化。免疫球蛋白的存在可減少腫瘤壞死因子和白介素等炎癥介質(zhì)的釋放，降低敗血癥、感染及腫瘤的發(fā)生率[14]。隨著組合蛋白質(zhì)工程和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，免疫球蛋白可人工合成，用于治療多種免疫缺陷的疾病[15]。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)中起著非常重要的作用，其中CD3+、CD4+和CD8+是抵御細(xì)菌和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的主要功能細(xì)胞[16]，長(zhǎng)期慢性疾病的存在會(huì)導(dǎo)致機(jī)體CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞的比例失調(diào)，從而引起T細(xì)胞功能障礙，免疫功能低下，抵御細(xì)菌感染的能力降低[17]。

本研究發(fā)現(xiàn)MS患者中4項(xiàng)指標(biāo)均異常的占10.49%（30/286），3項(xiàng)指標(biāo)異常的占29.37%（84/286），其中最多見(jiàn)的組合是體重指數(shù)（BMI）、高血壓和高血糖，2項(xiàng)指標(biāo)異常占60.14%（172/286）。老年代謝綜合征患者IgM、IgA及CD3+、CD4+均低于對(duì)照組，IgG和CD8+計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且異常指標(biāo)越多其免疫狀態(tài)越差。這與國(guó)外的研究結(jié)果基本一致，代謝綜合征的存在影響機(jī)體的正常代謝，從而導(dǎo)致患者免疫功能障礙，增加患心腦血管和癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。老年代謝綜合征患者由于肥胖、高血壓和胰島素抵抗等因素，使機(jī)體免疫細(xì)胞活性受到抑制，出現(xiàn)不同程度的非特異性免疫功能障礙。檢測(cè)老年代謝綜合征患者的血清免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群可及時(shí)分析其免疫狀態(tài)，為后期的治療提供一定的參考。

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（收稿日期：2015-03-20）