臨床護理路徑在治療遷延性胃炎方面的臨床運用分析

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）在遷延性胃炎方面的應用價值。 方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的96例遷延性胃炎患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組48例患者以常規(guī)護理模式護理，觀察組48例患者以臨床護理路徑模式護理，對比兩組患者的護理滿意度、住院時間及健康知識的掌握情況。 結果 觀察組的護理滿意度為95.83%，對照組的護理滿意度為81.25%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的住院時間明顯短于對照組，健康知識評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對遷延性胃炎患者以臨床護理路徑模式進行護理干預有利于提高護理質(zhì)量，縮短患者住院時間，密切護患關系，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；遷延性胃炎；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）20-0137-03

Clinical application analysis of clinical pathway nursing in treatment of persistent gastritis

LIU Qing'e

First Department of Digestion， Yishui Central Hospital of Linyi City in Shandong Province， Yishui 276400， China

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical nursing pathway （CNP） in the treatment of persistent gastritis. Methods Ninety-six patients with persistent gastritis treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were randomly divided into the control group and the observation group， with 48 patients in each group. The control group received nursing under conventional nursing model and the observation group received nursing under clinical pathway model. The nursing satisfaction， length of hospital stay and mastery of health knowledge of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 95.83% and the nursing satisfaction of the control group was 81.25%； the observation group was significantly higher than the control group in the nursing satisfaction， with statistically significant difference （P<0.05）. The observation group was significantly shorter than the control group in the length of hospital stay and was significantly higher than the control group in the score of health knowledge， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention under clinical nursing pathway among the patients with persistent gastritis is conducive to improving nursing quality， shortening length of hospital stay and enhancing nurse-patient relationship， thereby worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Clinical nursing pathway； Persistent gastritis； Satisfaction

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是能夠預先確定起點與終點的護理流程，目的在于以圖表模式為患者提供有效、有序的護理，從而有效控制護理經(jīng)費及質(zhì)量，是一種綜合性、跨學科的護理干預模式[1，2]。護理人員能夠按照CNP有預見、有計劃地開展護理干預，患者能夠明確自身的護理計劃目的，積極主動地參與到治療與護理干預過程中，以經(jīng)濟方式起到最好的護理治療效果[3]。遷延性胃炎是慢性胃炎的一種，因病程較長，給患者的生理及心理都帶來嚴重影響，科學、有效的護理對于緩解患者病情具有十分重要的價值[4]。我院近年來將臨床路徑護理模式應用到遷延性胃炎的護理干預當中，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年1月～2015年1月共收治96例遷延性胃炎患者，所有患者均符合遷延性胃炎的相關診斷標準[5]，并經(jīng)胃鏡檢查確診，排除手術史者及嚴重心、肺、腎等系統(tǒng)疾病患者。將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組；對照組48例患者，其中男27例，女21例；年齡21～67歲，平均（41.4±7.3）歲；病程3～16年，平均（5.7±2.2）年；文化程度：大專及以上24例，高、中專17例，小學及以下7例。觀察組48例患者，其中男30例，女18例；年齡25～64歲，平均（40.2±5.9）歲；病程2～19年，平均（6.2±2.5）年；文化程度：大專及以上22例，高、中專18例，小學及以下8例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者入院后均根據(jù)病情進行質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等藥物對癥治療。

1.2.1 對照組 患者以常規(guī)護理模式進行護理，護理無時間限制，隨機向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境、疾病的相關知識。

1.2.2 觀察組 患者嚴格按照臨床路徑模式開展護理，具體措施如下：①成立護理路徑管理小組，收集遷延性胃炎的相關資料，通過護理程序對相關資料進行分析、運用，制定出符合患者特點的臨床護理路徑表，見表1。在患者入院后，責任護士向患者發(fā)放護理路徑表，并就路徑表的內(nèi)容與預期目標對其進行詳細講解。責任護士應每天按照路徑表的內(nèi)容指示，結合患者的病情、家庭、文化程度、心理特點等對患者進行全面評估，積極落實護理措施。②將CNP路徑表放在護理病歷內(nèi)，以便當班護理人員根據(jù)CNP的參考時間進行護理。并告知患者在該時間段內(nèi)醫(yī)生及護理人員要為其進行的治療與護理。③護理組長按照每個階段的內(nèi)容進行評估，每天對護理措施的完成情況進行檢查，每周與責任護士共同對護理效果進行評價，病區(qū)的護理人員及醫(yī)生都參與到CNP的實施當中，并由科主任督促指導。④由護士長每天查房檢查預期目標是否實現(xiàn)，并進行指導?？谱o士長不定時進行檢查、指導，對未達到的內(nèi)容共同分析原因，對護理計劃進行相應調(diào)整，進一步完善CNP，保證CNP的有效性和合理性，直至實現(xiàn)預期護理目標。⑤出院前，由護士長對CNP的實施效果進行評價，在該過程中認真傾聽患者主訴，對患者的疑問耐心解答。

1.3 觀察指標

以我院自制問卷對患者的護理滿意度進行評價，問卷滿分100分，按照得分分為[6]：十分滿意：>90分；比較滿意：75～90分；一般滿意：60～75分；不滿意：<60分，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意+一般滿意）/小組人數(shù)；對比兩組患者的住院時間及健康知識掌握程度，健康知識掌握程度表為我院自行設計，主要包括治療、護理、用藥、飲食、活動等10項內(nèi)容，滿分50分，分數(shù)越高，健康知識掌握程度越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，α=0.05作為檢驗基準，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為95.83%，對照組的護理滿意度為81.25%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組住院時間及健康知識評分比較

觀察組的住院時間明顯短于對照組，健康知識評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的住院時間及健康知識評分比較（x±s）

3討論

臨床護理路徑是近年興起的一種新型的護理模式，其能夠讓護理人員做到有章可循，讓護理人員更加明確在什么時間做什么事情、怎樣去做，從而有效提高護理質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率[8，9]?；颊咭材軌蛲ㄟ^臨床護理路徑了解自己要接受的治療與護理，積極主動參與進來，促進醫(yī)療與護理的順利開展[10-12]。

本研究中，觀察組的護理滿意度為95.83%，符合相關文獻報道[13]，且明顯高于對照組，說明臨床護理路徑模式逐步實踐護理目標，提高了患者的護理滿意度。臨床護理路徑模式能夠有效規(guī)范護理人員的操作，避免護理隨意性，確?；颊吣軌蚴盏礁哔|(zhì)量的護理服務，讓患者感受到人性化的關心與照料，提高自身對疾病的認識，密切護患關系，提高護理滿意度，降低護患糾紛的發(fā)生率。

本研究表3結果顯示，觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），因實施臨床護理路徑模式能夠有效降低醫(yī)療成本，護理人員在實施過程中明確自己的職責，提高工作效率和工作質(zhì)量。臨床護理路徑可以讓護理工作程序化，明確患者的檢查、護理及治療時間，有效避免時間浪費，縮短患者的住院時間。除此之外，觀察組健康知識掌握程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），臨床護理路徑規(guī)定健康教育的不同內(nèi)容開展的時間，有效避免健康教育知識的不系統(tǒng)性及開展時間的隨意性，有利于患者全面、系統(tǒng)地掌握健康教育內(nèi)容，提高患者的健康教育內(nèi)容掌握程度。

綜上所述，對遷延性胃炎患者采用臨床路徑模式進行護理干預有利于促進患者康復，密切護患關系，在臨床上值得推廣應用。

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（收稿日期：2015-04-07）