基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督探討

【摘要】文章對(duì)基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中存在的問題加以分析，進(jìn)一步針對(duì)問題所在提出了有效的解決對(duì)策和優(yōu)化措施。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療單位；會(huì)計(jì)監(jiān)督；醫(yī)院體制

伴隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，我國(guó)醫(yī)院體制也逐漸呈現(xiàn)出了多元化、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)形式多樣性的特征，在整個(gè)發(fā)展過程中，會(huì)計(jì)監(jiān)督缺失成為了基層醫(yī)療單位的一個(gè)重要問題，監(jiān)督力度不夠?qū)е禄鶎俞t(yī)療單位會(huì)計(jì)賬目混亂、會(huì)計(jì)信息虛假、利益分配不均衡等，這些都對(duì)基層醫(yī)療單位的良好健康發(fā)展帶來了很大的阻礙，對(duì)此，需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，建立健全、完善的法律體系和制度，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)改革，從而更好地推動(dòng)醫(yī)院管理工作的可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步。

一、會(huì)計(jì)監(jiān)督

會(huì)計(jì)的基本職能就是核算和監(jiān)督，核算工作一般單位都可以做到準(zhǔn)備，但是監(jiān)督職能方面卻存在很大的不足，會(huì)計(jì)監(jiān)督是事業(yè)單位對(duì)會(huì)計(jì)方面質(zhì)量控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是非常重要的一個(gè)方面。會(huì)計(jì)監(jiān)督組成了社會(huì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，通俗的說，會(huì)計(jì)監(jiān)督工作可以準(zhǔn)確地劃分為幾個(gè)層次，單位內(nèi)部監(jiān)督是一種比較基礎(chǔ)的監(jiān)督管理形式，政府相關(guān)部門監(jiān)督以及大眾、輿論監(jiān)督。只有這三個(gè)方面的監(jiān)督作用共同發(fā)揮，才能夠形成一個(gè)有機(jī)的監(jiān)督管理整體，并且相互負(fù)責(zé)、相互協(xié)調(diào)，保證單位內(nèi)部監(jiān)督管理工作的順利開展，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控和外部監(jiān)督的共同作用。在監(jiān)督職能發(fā)揮過程中，各種監(jiān)督主體之間是各司其職的，互相之間不能夠相互代替，這也形成了當(dāng)前我國(guó)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系。事業(yè)單位和經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系是比較密切的，這是一個(gè)國(guó)家實(shí)施經(jīng)濟(jì)改革和推動(dòng)現(xiàn)代化建設(shè)的重要切口和力量，也是我國(guó)公益事業(yè)發(fā)展的重要代表。

基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的制定和實(shí)施是為了保護(hù)財(cái)產(chǎn)完整和財(cái)務(wù)安全，為社會(huì)提供服務(wù)順利性，也是為了更好地提升單位經(jīng)濟(jì)效益和資源利用效率的重要保證，避免發(fā)生舞弊浪費(fèi)情況，保證基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作的順利開展。

因此建立完善的、科學(xué)的內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督管理制度，是保證每一個(gè)事業(yè)單位良好發(fā)展的重要方式，也是單位必須要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。單位內(nèi)部建立健全的會(huì)計(jì)監(jiān)督管理制度，可以保證內(nèi)部會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性，保證政策的順利推行和實(shí)施，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)產(chǎn)的良好保護(hù)，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為和錯(cuò)誤行為，及時(shí)加以糾正和完善，杜絕一切違法行為的發(fā)生。另外，內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的設(shè)立也是單位管理的一個(gè)重要方面，可以確?；鶎俞t(yī)療單位的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)增長(zhǎng)，提升基層醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)管理效率。

二、基層醫(yī)療單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督存在的主要問題分析

（一）內(nèi)外監(jiān)督脫節(jié)

事業(yè)單位的監(jiān)督管理可以劃分為兩個(gè)部分，兩者之間必須要相互配合和協(xié)調(diào)發(fā)展，這樣才能夠保證基層醫(yī)療單位的健康可持續(xù)發(fā)展。內(nèi)部監(jiān)督需要在一個(gè)外部有利的環(huán)境下順利開展，建立和完善離不開外部監(jiān)督的輔助職能發(fā)揮。但是實(shí)際情況中，基層醫(yī)療單位因?yàn)榈乩砦恢帽容^分散，規(guī)模比較小，同時(shí)人員較少，因此不能夠及時(shí)地和上級(jí)單位、外部監(jiān)督之間實(shí)施有效的溝通管理，不但會(huì)對(duì)自身的可持續(xù)發(fā)展帶來較大的阻礙，同時(shí)也不利于外部監(jiān)督工作的順利開展和執(zhí)行，這種內(nèi)外監(jiān)督脫節(jié)會(huì)使得信息失真，工作效率也明顯下降，這也是當(dāng)前基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面存在的一個(gè)非常大的問題。

（二）監(jiān)督管理人員監(jiān)督管理意識(shí)淡薄

基層醫(yī)療單位工作人員的配備是不健全的，會(huì)計(jì)人員學(xué)術(shù)研究能力較低，因此普遍缺乏監(jiān)督意識(shí)單位人員在事項(xiàng)執(zhí)行過程中，沒有對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督給予足夠重視，這就會(huì)使得內(nèi)部管理變得更加松弛無序，也為一些不法行為埋下了很大的伏筆。出現(xiàn)錯(cuò)誤后沒有及時(shí)加以糾正，容易導(dǎo)致更大的錯(cuò)誤和損失產(chǎn)生。因此在加強(qiáng)事業(yè)單位內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督管理體系完善建設(shè)的過程中，需要對(duì)相應(yīng)的法律法規(guī)不斷完善，同時(shí)也需要重視對(duì)事業(yè)單位管理人員的監(jiān)督意識(shí)不斷提升。

（三）內(nèi)部約束機(jī)制不健全

基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督約束機(jī)制對(duì)于基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)工作的開展有著非常重要的影響作用，只有確?；鶎俞t(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督約束機(jī)制的有效建立和實(shí)施，才可以真正地在實(shí)際應(yīng)用過程中貫徹和落實(shí)執(zhí)行的對(duì)策，保證事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作的順利執(zhí)行和正常運(yùn)作。加強(qiáng)約束管理，根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行相應(yīng)的管理操作，更好地為實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督職能和管理職能提供保證，不斷強(qiáng)化和完善會(huì)計(jì)監(jiān)督體系建立。在實(shí)際應(yīng)用過程中，能夠針對(duì)存在的法律漏洞，對(duì)內(nèi)部監(jiān)督規(guī)定進(jìn)行科學(xué)調(diào)整、逐步完善，尤其是對(duì)于一些具體單位沒有明確規(guī)定的情況需要正確認(rèn)識(shí)，這也是當(dāng)前基層醫(yī)療單位內(nèi)部約束機(jī)制不健全的一個(gè)重要表現(xiàn)方面。

除了上面提到的三方面問題外，仍然存在一些方面的問題，基層醫(yī)療單位內(nèi)部對(duì)審計(jì)監(jiān)督和會(huì)計(jì)監(jiān)督職能認(rèn)識(shí)不當(dāng)，經(jīng)常會(huì)將兩種監(jiān)督職能混為一談，這就導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的重要缺失，因此在基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作開展需要引起高度重視。

三、加強(qiáng)和提升基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督管理的優(yōu)化措施

（一）建立完善的部門間監(jiān)督體系，重視監(jiān)督管理工作

事業(yè)單位在發(fā)展過程中，不但有上下級(jí)財(cái)務(wù)部門，還會(huì)有財(cái)務(wù)部門和同等其他部門之間的聯(lián)系，單位員工和財(cái)務(wù)部門之間也都存在非常緊密的聯(lián)系，互相之間都擔(dān)負(fù)著相互核查監(jiān)督的功效。這些關(guān)系的存在就會(huì)形成會(huì)計(jì)監(jiān)督的基礎(chǔ)紐帶，也是基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)工作開展過程中需要給予重視的地方。

作為基層醫(yī)療單位的工作人員，需要對(duì)單位主要支出項(xiàng)目做到心中有數(shù)，能夠?qū)挝坏呢?cái)務(wù)狀況正確了解，對(duì)整個(gè)單位的財(cái)務(wù)運(yùn)行情況有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)和監(jiān)督權(quán)利。通過利用上下級(jí)的監(jiān)督關(guān)系以及群眾監(jiān)督權(quán)利，可以對(duì)基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督工作有效開展，同時(shí)也體現(xiàn)基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督的必要性，建立完善的、科學(xué)的管理制度和監(jiān)督制度，能夠有效督促和指導(dǎo)單位進(jìn)行有序的檢查工作，提升會(huì)計(jì)工作效率。

（二）控制預(yù)算支出，保證經(jīng)費(fèi)供給

對(duì)預(yù)算支出加強(qiáng)嚴(yán)格審批和控制，能夠從源頭上保證財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行工作開展的有效性，也能夠?qū)笃诘臅?huì)計(jì)監(jiān)督工作指明具體的方向。上一級(jí)對(duì)預(yù)算的批準(zhǔn)帶有基本的法律性，需要在基層實(shí)際支出過程中按照相應(yīng)的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，因此在確保撥款到位的同時(shí)，需要做好款項(xiàng)項(xiàng)目和實(shí)際用途的確認(rèn)管理，將款項(xiàng)正確撥出，保證各項(xiàng)工作的順利開展和推動(dòng)，在執(zhí)行具體計(jì)劃過程中，需要積極參與，加強(qiáng)監(jiān)督管理。對(duì)于使用的經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目能夠做好核準(zhǔn)管理工作，尤其是已經(jīng)使用完成的經(jīng)費(fèi)一定要對(duì)其數(shù)額、項(xiàng)目用途等各個(gè)方面情況加以確認(rèn)和核準(zhǔn)，對(duì)于已經(jīng)開工但是沒有完工的項(xiàng)目需要后續(xù)跟進(jìn)，對(duì)其經(jīng)費(fèi)進(jìn)行有效控制。對(duì)應(yīng)當(dāng)落實(shí)但是卻沒有完成的工作需要追究其責(zé)任，加強(qiáng)預(yù)算支出管理，能夠根據(jù)項(xiàng)目的輕重緩急靈活安排撥款時(shí)間，加強(qiáng)額度管理，保證管理工作的高效率開展和執(zhí)行。

（三）預(yù)算外資金管制

預(yù)算外資金使用是會(huì)計(jì)監(jiān)督項(xiàng)目的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，其使用需要嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，科學(xué)合理使用單位資金，提升資金利用效率。事業(yè)單位的預(yù)算外收入以及其他一些經(jīng)費(fèi)收入都需要統(tǒng)一納入到財(cái)務(wù)部門的記賬管理工作中，避免賬外和小金庫的發(fā)生。能夠有效控制單位資金運(yùn)作，確保財(cái)務(wù)部門工作的順利開展，同時(shí)在具體工作開展的過程中，由于事業(yè)單位具有特殊性，可以適當(dāng)?shù)卦趪?guó)家政策允許的范圍內(nèi)做好預(yù)算外收入和調(diào)度和控制，尋找更加合適的財(cái)源。

（四）會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作強(qiáng)化

基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督職能是一項(xiàng)非?；A(chǔ)的職能，是保證事業(yè)單位內(nèi)部控制能力的基本要求，也是為經(jīng)濟(jì)節(jié)流做好充足準(zhǔn)備和必要步驟的一個(gè)重要前提。對(duì)于會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作開展需要給予充分的重視，能夠確保每一步都到位，保質(zhì)保量，同時(shí)在會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制管理工作開展過程中，可以對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)管理制度不斷強(qiáng)化和完善。相關(guān)的工作人員也能夠做好自身財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，同時(shí)加強(qiáng)互相之間的監(jiān)督管理，對(duì)自身的工作要充滿使命感，具備豐富的法律知識(shí)和工作技巧，能夠提升自己的工作能力，提高綜合素質(zhì)水平，不斷規(guī)范職業(yè)道德。

（五）明確基層醫(yī)療單位內(nèi)部監(jiān)督管理方式

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督崗位設(shè)置和管理方式，需要科學(xué)認(rèn)識(shí)和把握，不斷對(duì)規(guī)范決策程序進(jìn)行科學(xué)認(rèn)識(shí)。建立完善的總賬、明細(xì)賬目對(duì)應(yīng)關(guān)系，各個(gè)部門和財(cái)務(wù)部門之間形成相應(yīng)的監(jiān)督管理體系，定期盤查基層醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)、庫存實(shí)物等，做好賬實(shí)核對(duì)。

四、結(jié)束語

經(jīng)濟(jì)體制不斷在改革和完善，基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督在應(yīng)用過程中發(fā)揮了一定的推動(dòng)作用。不斷加強(qiáng)創(chuàng)新和改革，能夠明確會(huì)計(jì)監(jiān)督工作在整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作開展過程中的重要作用，采用更加科學(xué)、系統(tǒng)、便捷的方式去開展工作，不斷更新和轉(zhuǎn)變以往的監(jiān)督模式，從而能夠更好地發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督功效。

參考文獻(xiàn)

[1]董云.對(duì)基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)監(jiān)督的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014，（32）.

[2]張仙伊.對(duì)基層單位實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算的探討[J].青海師專學(xué)報(bào)（教育科學(xué)），2009，29（5）.

作者簡(jiǎn)介：魯爽（1988-），女，湖北漢川人，在職研究生，研究方向：會(huì)計(jì)學(xué)。