社區(qū)建成環(huán)境對老年人身心健康的影響路徑分析

江彩玲 何仲禹

摘要：我國人口老齡化現(xiàn)象正在進(jìn)一步加劇，老年群體的健康問題值得關(guān)注，而目前社區(qū)建成環(huán)境成為干預(yù)其健康的重要著力點(diǎn)。以江浙皖地區(qū)內(nèi)3個典型城市為例，利用ArcGIS空間分析獲取老年人日常生活圈內(nèi)的客觀建成環(huán)境并以此作為地理背景，以“客觀建成環(huán)境—個體感知—體力/休閑活動—健康”為路徑構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，分析3個城市老年人健康的受影響機(jī)制并比較異同。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3個城市有相同的影響路徑和不同的影響機(jī)制。南京市客觀建成環(huán)境通過影響老年人主觀建成環(huán)境感知間接影響休閑活動強(qiáng)度，進(jìn)而影響心理健康；合肥市客觀建成環(huán)境通過影響老年人主觀建成環(huán)境感知間接影響體力活動強(qiáng)度，進(jìn)而影響生理健康；嘉興市客觀建成環(huán)境通過影響老年人主觀建成環(huán)境感知間接影響休閑活動強(qiáng)度，進(jìn)而影響生理健康?；谘芯拷Y(jié)果，進(jìn)一步驗(yàn)證主觀感知和個體活動強(qiáng)度起到的中介效應(yīng)，以期為建設(shè)老年友好社區(qū)提供相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：建成環(huán)境；主觀感知；中介效應(yīng)；老年人；健康城市

文章編號：1673-8985（2023）02-0125-08 中圖分類號 TU984 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A

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我國自20世紀(jì)末邁入老齡化社會后，面臨老年人口占比與絕對數(shù)量同步增長的態(tài)勢，老年群體的健康脆弱性問題值得關(guān)注。因老年群體個體機(jī)能日益衰退、活動范圍受限，社區(qū)成為其日?；顒拥闹饕臻g單元。然而，老年人的健康受到諸多復(fù)雜因素的共同影響[1]，除個體特征差異導(dǎo)致的活動能力閾值外，社區(qū)客觀建成環(huán)境與老年人的主動式健康行為之間也存在高度關(guān)聯(lián)性?？陀^建成環(huán)境通常以體力休閑活動為中介影響老年人的健康。國外已有大量研究發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施的可達(dá)性[2-3]、街道連接性[4]、土地使用的多樣性[5-6]是激發(fā)老年群體參與步行體力活動和娛樂休閑活動的關(guān)鍵因素，適量地進(jìn)行這類活動可以改善其身心健康。居住在高度適宜步行社區(qū)中的老年人的BMI指數(shù)顯著下降[7-8]；較低的老年男性肥胖風(fēng)險與較好的街道連通度有關(guān)[9]；獨(dú)居老年人參與更多休閑活動能顯著改善其心理健康[10]。國內(nèi)的相關(guān)研究[11-12]也證實(shí)健康活動行為可以作為觀察建成環(huán)境對健康影響的有效中介變量，清晰地揭示客觀建成環(huán)境要素對老年人健康的影響機(jī)制。此外，客觀建成環(huán)境還能作用于老年人的主觀感知進(jìn)而影響其健康，主觀建成環(huán)境感知可以直接影響老年人的健康。研究發(fā)現(xiàn)，更好的建成環(huán)境感知對鄉(xiāng)村老年人抑郁癥狀有明顯減弱作用[13]；更好的鄰里居住環(huán)境感知能促進(jìn)老年人的心理健康[14-16]。同時，目前有學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，客觀建成環(huán)境能夠先影響老年人的主觀感知再去影響其健康行為，老年人的建成環(huán)境主觀感知對其休閑體力活動的影響較顯著[17]，[18]21-22，但影響的正負(fù)效應(yīng)卻不一致[18]21-22，[19]?？梢姡嘘P(guān)客觀建成環(huán)境影響老年人健康的研究已經(jīng)較多，以體力休閑活動為中介對老年人健康產(chǎn)生影響這一路徑的研究相對成熟且結(jié)論一致性高，而客觀建成環(huán)境影響老年人主觀感知的研究相對較少，以“客觀建成環(huán)境—個體感知—體力/休閑活動—健康”為影響路徑的研究更少，且結(jié)論存在不一致性。此外，已有的研究雖然普遍得出良好的建成環(huán)境能夠以體力休閑活動為中介對老年人的健康產(chǎn)生正向影響這一結(jié)論，但在不同城市、不同地區(qū)的研究中卻存在不確定的現(xiàn)象：第一，究竟是客觀建成環(huán)境直接影響體力/休閑活動，還是通過個體感知后發(fā)揮了關(guān)鍵的作用？第二，不同的研究為何存在建成環(huán)境要素影響結(jié)果的不一致性？這些不一致性是否與不同研究選擇各異的建成環(huán)境要素有關(guān)？針對以上疑問，本文選擇江浙皖地區(qū)內(nèi)3個典型城市——南京市、嘉興市、合肥市作為研究對象，選擇相同的建成環(huán)境要素進(jìn)行對比分析。首先，采用結(jié)構(gòu)方程模型（structural equation model，SEM）構(gòu)建已有文獻(xiàn)中常見的“客觀建成環(huán)境—健康”“客觀建成環(huán)境—主觀感知—健康”和“客觀建成環(huán)境—體力/休閑活動—健康”3條影響路徑，觀察建成環(huán)境對健康產(chǎn)生影響的過程和結(jié)果。其次，根據(jù)上述路徑結(jié)果和已有研究不足構(gòu)建本文設(shè)想路徑“客觀建成環(huán)境—個體感知—體力/休閑活動—健康”，進(jìn)而探討社區(qū)客觀建成環(huán)境對老年人的生理健康和心理健康產(chǎn)生影響的過程機(jī)制，對比江浙皖地區(qū)內(nèi)這3個不同規(guī)模等級城市的結(jié)果，挖掘影響結(jié)果中存在的差異與共性。最后，總結(jié)能夠?qū)夏耆说慕】诞a(chǎn)生重要影響的建成環(huán)境要素，并從適老化社區(qū)建設(shè)的角度提出相應(yīng)的規(guī)劃應(yīng)對策略。