應(yīng)對城市突發(fā)公共事件的醫(yī)療應(yīng)急管理研究

摘 要：近些年，我國突發(fā)公共事件頻繁發(fā)生，無論在社會經(jīng)濟上還是人民群眾的心靈上都會遭受嚴重的創(chuàng)傷，并且影響社會的和諧安定。如何高效地應(yīng)對突發(fā)公共事件，提高醫(yī)療救援隊伍救治效率，最大程度減小突發(fā)公共事件給人民群眾帶來的災(zāi)害已成為世界各國政府面臨的嚴峻問題。針對高密市現(xiàn)狀進行分析提出相關(guān)建議如下：領(lǐng)導(dǎo)要高度重視;健全政策法規(guī)、完善制度。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共事件;醫(yī)療應(yīng)急管理;ArcGIS

中圖分類號：TP399 " 文獻標志碼：A " 文章編號：1002-2589（2015）32-0043-02

根據(jù)中國政府網(wǎng)發(fā)布的2014年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，2014年全年因洪澇、旱災(zāi)和地震等自然災(zāi)害造成的直接經(jīng)濟損失多達2 487億元，全年各類生產(chǎn)安全事故共死亡68 061人[1]。突發(fā)事件爆發(fā)后，在第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案，了解事件等級，安排救援，對于事件中的受災(zāi)群眾是至關(guān)重要的。

一、定義城市突發(fā)公共事件

在《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》（2006年1月發(fā)布）中，突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件[2]。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，突發(fā)公共事件主要分為四類：自然災(zāi)害，事故災(zāi)難，公共衛(wèi)生事件和社會安全事件[3]。

城市突發(fā)公共事件是指在城區(qū)管轄范圍內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共事件?，F(xiàn)代城市由于人口集中、財富集中、生產(chǎn)集中和建筑集中，導(dǎo)致城市突發(fā)公共事件具有危害嚴重、事態(tài)嚴重、情況復(fù)雜和影響巨大等特點[4]。

二、城市潛在的突發(fā)公共事件類型

本文研究的范圍為高密市區(qū)（4條街道：平安大道、膠河大道、柳河街道、澤安大道），總面積220平方公里。

（一）潛在的自然災(zāi)害

高密市在大地構(gòu)造上，區(qū)劃場地位于華北斷塊區(qū)的膠遼斷塊，區(qū)域范圍內(nèi)曾發(fā)生多次歷史地震，對區(qū)劃場地造成了不同程度的影響，區(qū)劃場地歷史上遭受的地震綜合影響烈度是Ⅸ度。高密市屬季風(fēng)區(qū)暖溫帶大陸性半濕潤氣候，春季常出現(xiàn)春旱，夏季常發(fā)生旱、澇、風(fēng)、雹等自然災(zāi)害[5]。

（二）潛在的事故災(zāi)難

高密市是一個以發(fā)展加工制造業(yè)和商貿(mào)物流為主的外向型城市，周邊有多條鐵路、高速公路，市內(nèi)道路錯綜復(fù)雜，可能發(fā)生交通運輸事故。高密市北部規(guī)劃有工業(yè)園區(qū)[6]，可能會發(fā)生諸如安全生產(chǎn)、生態(tài)破壞、環(huán)境污染等事故災(zāi)害。

（三）潛在的公共衛(wèi)生事件

當(dāng)今社會食品安全問題不容忽視;高密市城區(qū)周邊還有很多農(nóng)村地區(qū)，要注意動物疫情防治;此外，雖然高密市不是一個人口流動頻繁的大型城市，但仍需要關(guān)注傳染病疫情和不明原因疾病的流行防控工作形勢。

（四）潛在的社會安全事件

社會安全事件，一般包括恐怖襲擊事件、涉外突發(fā)事件、金融安全事件、規(guī)模較大的群體性事件、學(xué)校安全事件等突發(fā)性社會安全事件。高密市治安良好，民風(fēng)淳樸，這類事件鮮有發(fā)生。

三、針對現(xiàn)狀的靜態(tài)分析

（一）醫(yī)院現(xiàn)狀分析

本文研究范圍內(nèi)共有高密市人民醫(yī)院、高密市市立醫(yī)院、高密市開發(fā)區(qū)醫(yī)院和高密市中醫(yī)院等九所醫(yī)院，各個醫(yī)院在研究范圍內(nèi)的分布情況可見圖1，床位共計1 800多張，醫(yī)護人員共有2 200余人。

（二）劃分醫(yī)院服務(wù)范圍

1.泰森多邊形。泰森多邊形主要是用于制作責(zé)任區(qū)劃圖其生成原理為：在平面上有m個不同的點，按照最鄰近的原則對整個平面進行劃分，具體做法是先得到相鄰兩點的垂直平分線，然后由這些垂直平分線組成連續(xù)的多邊形，最后每個多邊形內(nèi)會有一個原來的點，對其進行關(guān)聯(lián)，則這個點就是離多邊形區(qū)域最近的點[7]。圖1為區(qū)域范圍內(nèi)每個醫(yī)院的責(zé)任區(qū)。圖1為區(qū)域范圍內(nèi)每個醫(yī)院的責(zé)任區(qū)。

2.緩沖區(qū)。緩沖區(qū)主要是用于醫(yī)院服務(wù)區(qū)的生成。它是一種空間分析工具，用于解決點、線、面要素的鄰近度問題。它按照一定的距離條件，產(chǎn)生點、線、面要素的緩沖多邊形要素，并且將此要素與之前的要素進行疊加，從而得到分析結(jié)果。通過使用ArcGIS對醫(yī)院3公里做分析可知，3公里服務(wù)區(qū)基本可以包括所有的社區(qū)，只有苓芝社區(qū)東北角區(qū)域超過了3公里服務(wù)區(qū)。

四、針對具體問題的動態(tài)分析

發(fā)生突發(fā)城市公共事件之后應(yīng)急管理指揮部門以及衛(wèi)生部門的一系列響應(yīng)工作如圖2所示。

圖2中尋找距離最近的醫(yī)院可以應(yīng)用ArcGIS的網(wǎng)絡(luò)分析功能——最短路徑。它用于生成從一個或多個源點（只能是點要素類）到目標點（也只能是點要素類）的最短路徑（或最低成本路徑）[8]。其中道路網(wǎng)和服務(wù)設(shè)施（醫(yī)院）是發(fā)生突發(fā)公共事件之前矢量化的，只需要添加事故點以及道路堵塞區(qū)域即可。圖3為應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)分析功能得到的解決方案，方點為發(fā)生突發(fā)城市公共事件的具體位置，四邊形陰影區(qū)域為實時采集到的阻塞道路信息，應(yīng)用ArcGIS的網(wǎng)絡(luò)分析，可以找到距離最近的醫(yī)院及救護車的最合理路線。

五、建議

（一）領(lǐng)導(dǎo)要高度重視

1.建立健全領(lǐng)導(dǎo)干部問責(zé)制度。這符合我國依法治國的基本要求。建立具有獨立的、權(quán)威的應(yīng)急管理指揮部門，主管部門及各級相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)干部要明確自己的責(zé)任與任務(wù)，要始終對黨和國家高度負責(zé)、對人民群眾高度負責(zé)，兢兢業(yè)業(yè)完成自己的各項工作任務(wù)。在發(fā)生突發(fā)公共事件之后，第一時間啟動專項應(yīng)急預(yù)案，總應(yīng)急指揮部門負責(zé)組織協(xié)調(diào)各個相關(guān)部門的工作，同時派出專業(yè)救援隊伍趕赴現(xiàn)場進行救援。

2.加強應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)。首先，預(yù)案的編制應(yīng)注重其質(zhì)量，重視其應(yīng)對城市突發(fā)公共事件的可操作性和實用性，從而提升應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害事件的實際效果。首先，預(yù)案的編制應(yīng)注重其質(zhì)量，重視其應(yīng)對城市突發(fā)公共事件的可操作性和實用性，從而提升應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害事件的實際效果。其次，要保障預(yù)案演練的效果。特別加強在人群密集地區(qū)以及社區(qū)的應(yīng)急預(yù)案演練，并且及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善預(yù)案內(nèi)容。再次，要不斷借鑒國內(nèi)外的各種先進經(jīng)驗，完善自己的應(yīng)急預(yù)案。最后，要加強宣傳，營造氛圍。通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體以及走進社區(qū)等各種形式的宣傳，提高廣大人民群眾對突發(fā)公共事件的認識，增強應(yīng)對突發(fā)公共事件的自救能力。

3.增加投入、強化教育培訓(xùn)。在應(yīng)急管理方面，大力增加財政投入，增加對醫(yī)療隊伍以及應(yīng)急管理的財政支持，依靠最新的技術(shù)，解決突發(fā)公共事件的醫(yī)療應(yīng)急管理問題[9]。

在科學(xué)技術(shù)方面，首先，加快應(yīng)急管理信息系統(tǒng)的建設(shè)[10]。如，構(gòu)搭建豐富的應(yīng)急預(yù)案庫，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的作用：及時發(fā)布信息、使各部門信息資源共享，并且保障網(wǎng)絡(luò)安全。其次，引進先進的技術(shù)做好預(yù)警工作[11]。如，自然災(zāi)害預(yù)告、大氣污染警示等，盡量做到準確、及時，并加以控制。

在教育培訓(xùn)方面，通過開展相關(guān)的教育培訓(xùn)，提高廣大領(lǐng)導(dǎo)干部對突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理素質(zhì)，提高廣大工作人員對突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理素質(zhì)，提高廣大人民群眾對突發(fā)公共事件的應(yīng)急自救素質(zhì)。

（二）健全政策法規(guī)、完善制度

建議相關(guān)政府部門出臺突發(fā)公共事件應(yīng)急管理的相關(guān)條例，從而使政府應(yīng)急管理相關(guān)部門、社會、企業(yè)和公民明確界定在應(yīng)對突發(fā)公共事件時的權(quán)利與義務(wù)，加強社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督、領(lǐng)導(dǎo)上級監(jiān)管，并評價、考核的指標體系。此外，針對突發(fā)公共事件應(yīng)對方法的重要內(nèi)容，面向全社會加強宣傳教育，增強群眾意識。

（三）對高密市醫(yī)療建設(shè)的幾點建議

根據(jù)前面的分析結(jié)果，現(xiàn)對高密市醫(yī)療建設(shè)提出以下幾點建議。第一，中心城區(qū)公共設(shè)施建設(shè)存在設(shè)施分布不均、用地不足的問題。建議增加醫(yī)護人員，增加醫(yī)院床位。第二，城市北部是規(guī)劃中的工業(yè)園區(qū)，但是沒有醫(yī)療院所，且離市中心的醫(yī)院相對較遠，建議增加醫(yī)療院所。第三，中心城區(qū)醫(yī)療院所相對集中，建議在北部設(shè)立分部。第四，建議衛(wèi)生部門建立一個公共的信息系統(tǒng)，讓各個醫(yī)療院所可以共享信息，以便更加合理的分配和使用資源。

參考文獻：

[1]中國政府網(wǎng).2014年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].（2015-02-26）[2015-07-15].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/

201502/t20150226_685799.html.

[2]國務(wù)院.國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案[M].北京：中國法制出版社，2006.

[3]林建偉.城市突發(fā)公共事件應(yīng)急管理能力評價研究[D].廈門：廈門大學(xué)，2009.

[4]李琴琴.基于GIS的城市突發(fā)公共事件應(yīng)急物資配送及傷員搜救輔助決策支持系統(tǒng)研究[D].成都：西南交通大學(xué)，2013.

[5]百度百科.高密.[EB/OL].（2015-06-11）[2015-07-15].http：//baike.baidu.com/link？url=c1eoujewDF2PSQ2NLLImHXdn

JbIRGZcYhpIIlQRJYdtR_ULkqq1jCTymFYxSZ5HU_roRlrawgpsF8m9g_UQdR_.

[6]高密新聞網(wǎng).高密市城鄉(xiāng)規(guī)劃[EB/OL].（2014-07-10）[2015-

07-15].http：//www.gaominews.com/news/20140710/n256250

834.html.

[7]李剛，馬東輝，蘇經(jīng)宇.基于加權(quán)Voronoi圖的城市地震應(yīng)急避難場所責(zé)任區(qū)的劃分[J].建筑科學(xué)，2006，22（3）：55-59.

[8]張文華.城市抗震防災(zāi)規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的開發(fā)[D].青島：中國海洋大學(xué)，2014.

[9]王志銀.突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)療救援隊伍建設(shè)研究一以湖北省為例[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[10]胡繼華，鐘廣鵬，嚴國燦.基于GIS的動態(tài)應(yīng)急資源調(diào)度系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[J].計算機應(yīng)用研究，2012，29（1）：200-202.

[11]王雪麗，郝建新.天津城市突發(fā)災(zāi)害事件應(yīng)急管理研究[J].天津商業(yè)大學(xué)學(xué)報，2010，30（5）：54-57.