我國失能老人照護現(xiàn)狀及對策探索

喪失生活自理能力的老人稱為“失能老人”。按照國際通行標準分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、 洗澡6項指標，一到兩項“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。2013年我國失去自理能力的老人達到3750萬人，全國重度失能者已達393-655萬。中國社會管理研究院的一項研究顯示，至2020年，中國的失能老人將達到599萬-674萬。這些老人的養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、日常照護成了迫在眉睫的問題。

一、失能老人長期照護現(xiàn)狀及存在的問題

（一）缺乏政策支持和法律保障

目前，養(yǎng)老體系建設缺乏政策支持和政府的監(jiān)督，更沒有專門針對是失能老人的長期照護機構(gòu)，使得失能老人的照護稱謂盲區(qū)；其次，我國還未出臺專門的法律來保障失能老人的合法權(quán)益，這就是使失能老人護理體系的建設缺乏制度框架。

（二）資源配置不合理、資金和社會支持不足

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國養(yǎng)老服務機構(gòu)4.2萬個，床位381萬張。共有社區(qū)服務中心1.6萬個，社區(qū)服務站7.2萬個。相對3750萬的失能與半失能老人來講，現(xiàn)有的養(yǎng)老護理資源缺乏；而且很多公辦養(yǎng)老機構(gòu)不招收失能老人；由于政府對養(yǎng)老機構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資金支持不足，致使其收費比較高，大部分失能老人由于經(jīng)濟能力不濟無法進入養(yǎng)老機構(gòu)。由于社會關(guān)注度不高，相關(guān)的非營利組織或志愿者組織難以給予足夠的社會關(guān)懷和支持。

（三）護理隊伍數(shù)量不足，專業(yè)人才缺乏

目前全國至少需要養(yǎng)老護理人員1000萬人，但從業(yè)人員僅有22萬，數(shù)量明顯嚴重短缺。當下養(yǎng)老院里的護工多為50歲以上的農(nóng)村和失業(yè)人員，沒有接受過系統(tǒng)的護理培訓，95%的護理人員沒有取得國家養(yǎng)老護理人員資格證書，整體文化素質(zhì)偏低，無法滿足老年人的護理需求。工作時間長、強度大、社會地位低、工資少等原因使得護理人員具有臨時性和流動性較大的特點，即使具備本科學歷的專業(yè)人才也不愿意從事此項工作，進而導致社區(qū)養(yǎng)老服務的服務質(zhì)量和服務水平都難以提高。

二、 我國失能老人長期照護對策探索

（一）完善失能老人長期照護保障制度，構(gòu)建失能老人長期照護機構(gòu)

長期照護行業(yè)是維護失能老年人生命尊嚴、支持家庭和社會和諧穩(wěn)定的公共事業(yè)，長期照護機構(gòu)是公益性機構(gòu)。國家政策應由支持養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)整為重點支持長期照護機構(gòu)。由國家集中優(yōu)勢養(yǎng)老資源，重點支持和保障長期照護機構(gòu)，充分發(fā)揮他們以專業(yè)服務造福于失能老年人的社會功能。 完善失能老人長期照護保障制度，還需加大對失能老人的最低生活保障制度、醫(yī)療、福利制度等制度的支持力度，建立統(tǒng)一的失能老人照護機構(gòu)運營評估機制，使照護機構(gòu)的運營補貼和運營狀況掛鉤。將《長期照護服務法》或《長期照護服務條例》盡快列入全國人大立法規(guī)劃。其內(nèi)容應包括：長期照護機構(gòu)的定義、設立、設施設備、資源配置、政府補貼、稅收優(yōu)惠、土地審批、金融支持、人才培養(yǎng)、管理提升、社區(qū)照護、居家照護、醫(yī)療保險、意外保險、法律援助等，將長期照護服務納入法治軌道，引導中國長期照護事業(yè)健康發(fā)展。真正建立保障失能老人“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”、“老有所樂”的政策法規(guī)政策體系。

（二） 建立健全失能老人長期醫(yī)療護理保險制度

應積極借鑒美、日等國先進經(jīng)驗，盡快建立適合我國失能老年人的獨立于醫(yī)療保險體系以外的長期護理保險制度。結(jié)合我國國情，先從商業(yè)保險起步，待成熟后再逐步向社會保險轉(zhuǎn)型，使成為社會保險涵蓋的一個重要強制性的險種。長期醫(yī)療護理保險就是借助社區(qū)醫(yī)保這個平臺，堅持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的管理模式，依托老年護理機構(gòu)這個載體，將失能、半失能等需長期護理的參保老年人醫(yī)療護理費，納入護理保險基金支付范圍，使失能老人得到專業(yè)化、規(guī)范化的長期照料服務，從而全面保障失能老人的生活質(zhì)量，同時減輕老年人經(jīng)濟負擔和家庭負擔。

（三）提高照護人員的素質(zhì)、提升養(yǎng)老機構(gòu)照護水平

我國急需建立一套失能老人照護培訓體系，長期照護機構(gòu)要明確失能老人分級，針對不同等級的照護確定相應收費標準；健全機構(gòu)的照護服務項目和設施，使失能老人可以得到真正的長期照護和逐漸實現(xiàn)康復。

（四）加大民間團體組織的參度、提高社會參與意識

可以鼓勵慈善、相關(guān)公益組織充分發(fā)揮自身優(yōu)勢來動員社會力量為保障失能老人的晚年生活提供必要的人力、物力及資金方面的幫助。加強輿論宣傳，加大個人志愿者的力量，為失能老人提供心理、精神方面的幫助。實現(xiàn)全社會尊老孝老、為養(yǎng)老事業(yè)服務的良好氛圍，讓失能老人生活得更加幸福。

參考文獻：

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（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學院）