反復(fù)住院患者的心理護(hù)理管理

摘 要 本文總結(jié)出反復(fù)住院患者的心理特征及其護(hù)理體會(huì)。

關(guān)鍵詞 反復(fù)住院 心理 護(hù)理管理

如何做好住院患者的心理護(hù)理，筆者通過(guò)臨床實(shí)踐，總結(jié)出反復(fù)住院患者的心理特征及其護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、對(duì)象與方法

1、對(duì)象：2013年12月至2014年6月在我院老年病房住院治療的115例患者，男68例，女47例，年齡54～78歲，平均年齡69歲，累計(jì)住院2次的87例，3次的71例，3次以上的33例。冠心病的46例，糖尿病的19例，腦出血的23例，腦梗塞的27例，

2、方法：通過(guò)住院處獲取住院患者信息，在患者入院第2天，到病房與患者進(jìn)行面對(duì)面訪談，了解患者的心理狀態(tài)、入院后的希望以及入院后感受，最后收集、匯總資料。

二、結(jié)果

1、揣測(cè)心理。久治不愈反復(fù)發(fā)作的患者，顧慮較多，往往猜測(cè)患了不治之癥，病情稍一好就情緒高漲，稍有新的癥狀就容易聯(lián)想到另一種疾病，這種患者接觸的醫(yī)護(hù)人員多、住院次數(shù)、住的醫(yī)院多，他們喜歡把各個(gè)醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)生的診斷、用藥、檢查方法、談話內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，一旦發(fā)現(xiàn)相互有不一致的地方就提出疑問(wèn)。這類(lèi)患者精神脆弱、多愁善感、心情壓抑緊張，與別人不宜相處。有時(shí)雖然外表給人以樂(lè)觀的印象，實(shí)際上卻度日如年，對(duì)治療喪失信心，尤其在病情變化時(shí)，這種揣測(cè)心理更為突出。

2、恐懼心理。經(jīng)常住院的老年人反復(fù)考慮是不是病情很?chē)?yán)重，甚至面臨死亡的威脅，經(jīng)常復(fù)發(fā)是不是得了癌癥，在既往住院期間與醫(yī)護(hù)人員有某種隔閡的患者，害怕醫(yī)護(hù)人員是不是給予報(bào)復(fù)或冷眼相待，擔(dān)心自己的疾病不被重視等。

3、沮喪心理。因反復(fù)多次住院，以致難以堅(jiān)持工作，家庭關(guān)系緊張，并受周?chē)说谋梢暺缫暋＝?jīng)常長(zhǎng)期的疾病折磨，對(duì)治療缺乏信心，自覺(jué)自己成了廢物而自卑，精神不振，給經(jīng)濟(jì)、工作、社交活動(dòng)帶來(lái)影響，使患者灰心喪氣、孤獨(dú)、失望或表現(xiàn)相反，患者到處訴苦，牢騷滿(mǎn)腹，萬(wàn)事不如意，動(dòng)則暴跳如雷，這些都是沮喪的發(fā)泄。

4、懷疑心理。對(duì)未給自己治療護(hù)理過(guò)的醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感。經(jīng)常住院熟悉了以前給自己治療護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)新來(lái)的醫(yī)護(hù)人員拒絕其為自己治療護(hù)理，懷疑他們的技術(shù)水平，害怕他們對(duì)自己的病情不了解而誤診或操作失誤，只讓自己熟悉的醫(yī)護(hù)人員給予治療護(hù)理。他們還特別注意醫(yī)護(hù)人員談話的語(yǔ)氣、態(tài)度、表情、方式以及對(duì)自己的建議，講話是否受到重視，檢查是否仔細(xì)，這種心理上的不安全感加重患者的懷疑心理。

5、藥物依賴(lài)心理和抗藥心理。反復(fù)住院特別迷信某種藥物，認(rèn)為要治好病非它不可，對(duì)某種藥物產(chǎn)生依賴(lài)，也有的患者由于長(zhǎng)期服用某種藥物，或某種藥物副作用大，患者難以忍受，故而對(duì)某種藥物產(chǎn)生恐懼心理，甚至干脆拒絕服藥或偷偷地將藥扔掉。

三、心理護(hù)理

1、創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。病區(qū)周?chē)h(huán)境干凈、整潔、空氣清新、病房秩序井然，各類(lèi)物品排列有序，并保持室內(nèi)陽(yáng)光充足、空氣要流通、室溫適中。讓患者有一種安定舒適的感覺(jué)。

2、調(diào)整心理平衡，使患者密切配合。醫(yī)護(hù)人員的言行舉止是患者判斷病情的依據(jù)，它直接影響患者的情緒、治療效果和預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)有語(yǔ)言修養(yǎng)和良好的品德，針對(duì)各種各樣的患者，做好耐心的解釋工作。護(hù)士良好的語(yǔ)言修養(yǎng)，能得到治療上事半功倍的效果。在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下：

（1）衣著整潔。容貌修飾自然大方，舉止端莊，如對(duì)患者的陳述要求認(rèn)真聽(tīng)取，態(tài)度嚴(yán)肅。

（2）準(zhǔn)確的語(yǔ)言。無(wú)論是書(shū)面語(yǔ)言還是口頭語(yǔ)言，如詢(xún)問(wèn)病情、患者應(yīng)去做未做過(guò)的輔助檢查的地方，檢查項(xiàng)目及目的等都要力求準(zhǔn)確無(wú)誤，以便于患者及家屬對(duì)疾病和治療方案有正確的了解，又便于護(hù)理。

（3）簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言。在對(duì)患者表達(dá)自己的思想和要求時(shí)，力求簡(jiǎn)潔，不可含糊不清。對(duì)患者的提問(wèn)，要仔細(xì)解釋?zhuān)豢赏掏掏峦拢蜓赃^(guò)其實(shí)。并且在生活上給予關(guān)懷，以取得患者的信賴(lài)。

（4）寓情的語(yǔ)言。對(duì)患者應(yīng)同情、關(guān)心、體貼、誠(chéng)懇，從而取得患者的信任與配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系。并且還要善于運(yùn)用禮貌性語(yǔ)言、反對(duì)語(yǔ)言枯燥、生硬、不尊重患者。

（5）幽默的語(yǔ)言。護(hù)士在與患者接觸時(shí)，適當(dāng)運(yùn)用幽默的語(yǔ)言，會(huì)使患者減輕精神負(fù)擔(dān)，增加對(duì)患者的親切感，減輕患者的心理壓力。

（6）建立良好的護(hù)患關(guān)系。心理護(hù)理是在護(hù)理人員與患者相互交往中展開(kāi)的，取得患者的信任和合作是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)士的職業(yè)道德是護(hù)士從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)行為規(guī)范總和。在護(hù)理中護(hù)士要主動(dòng)和患者打招呼，態(tài)度和藹，不怕臟和累，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言安慰，做到感情真實(shí)、誠(chéng)懇，使患者感到心理上的滿(mǎn)足，精神上的充實(shí)。

（7）支持性心理治療。護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃有目的地與患者交談，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，幫助患者正確對(duì)待生活中的遭遇和心理上的緊張刺激，避免不良的語(yǔ)言刺激。

（8）家庭、社會(huì)心理療法。由于患者不能在短期內(nèi)恢復(fù)，擔(dān)心拖累別人，受人冷落，所以護(hù)士應(yīng)班患者與家庭間建立一個(gè)有益的和睦關(guān)系，告誡家屬不要在患者面前流露擔(dān)憂(yōu)、擔(dān)心及厭煩情緒，而應(yīng)給予更多的關(guān)系體貼和信任，同時(shí)通知親朋好友適時(shí)探望，鼓勵(lì)患者，以消除悲觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的人生觀，加速康復(fù)。反復(fù)住院患者大多對(duì)自己的疾病抱著悲觀失望的態(tài)度。心理護(hù)理的重要任務(wù)就是鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的人生觀，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病。許多患者對(duì)自己疾病的書(shū)籍，在檢查、治療、用藥、預(yù)后等方面絕非外行，如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的疾病情況僅泛泛而談，輕描淡寫(xiě)，只會(huì)加深患者的悲觀情緒。要經(jīng)常和患者談心，了解患者沮喪的原因，使患者認(rèn)識(shí)到慢性病雖無(wú)特殊治療，但只要掌握疾病的規(guī)律，在日常生活中加以注意，疾病雖然沒(méi)有徹底痊愈，但也在我們的掌握之中，可以提前預(yù)防。

四、體會(huì)

1、反復(fù)住院患者心理復(fù)雜、溝通難度大。

2、對(duì)這樣的患者要用比平時(shí)更多的耐心和愛(ài)心來(lái)加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者家屬的顧慮。指導(dǎo)患者用正確方法加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，保持身心健康，遇到危機(jī)及時(shí)找醫(yī)生、護(hù)士咨詢(xún)。

3、并要求護(hù)理人員有著高度的責(zé)任心和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。

4、切實(shí)從患者的角度考慮問(wèn)題，而且要考慮到患者有可能出現(xiàn)的一切疑問(wèn)，并給予專(zhuān)業(yè)、負(fù)責(zé)的回答和處理。真正體現(xiàn)出急病人所急，想病人所想。

5、整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍要求護(hù)理或回答時(shí)候都要一致，嚴(yán)格按照各種規(guī)程操作，增加患者及家屬的信任。

6、整個(gè)護(hù)患溝通的過(guò)程注意運(yùn)用語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通的技巧，并要突出真誠(chéng)。

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（作者單位：湖北襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）