門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析

摘 要：目的對(duì)門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取2012年全年和2013年全年我院門診處方分別1987張、2013張，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析探討。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低（P<0.05），單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低，無(wú)三聯(lián)處方。結(jié)論 經(jīng)統(tǒng)計(jì)可發(fā)現(xiàn)我院門診抗菌藥物使用率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，在臨床用藥中應(yīng)注意抗菌藥物合理應(yīng)用以及規(guī)范管理，從而提高臨床用藥合理性與安全性。

關(guān)鍵詞：門診；處方；抗菌藥物；合理用藥；調(diào)查分析

本次研究中出于對(duì)門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)我院2012年和2013年門診處方的用藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院2012年和2013年全年的門診處方，分別抽取其中的1987張、2013張作為研究對(duì)象，包括門診內(nèi)科、婦科、兒科、外科、皮膚科以及口腔科等。所有患者的一般資料、處方均完整。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)抽取的2012年和2013年門診處方展開抗菌藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)兩年抗菌藥物的使用率等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 分析方法

以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、藥物說(shuō)明書以及相關(guān)的參考文獻(xiàn)等為依據(jù)[1]，對(duì)抗菌藥物的使用比例進(jìn)行計(jì)算，分析抗菌藥物的使用頻率、聯(lián)用情況，以DDDs值對(duì)藥物使用頻度進(jìn)行衡量。依照WHO所提出的限定日劑量DDD為標(biāo)準(zhǔn)，DDDs值=藥品總消耗量（g）/DDD。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，對(duì)比中計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 抗菌藥物應(yīng)用情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率分別為612份（30.80%）和463份（23.00%），組間差異顯著（P<0.05）；單聯(lián)處方使用率分別為504份（25.36%）和416份（20.67%）組間差異顯著（P<0.05）；二聯(lián)處方使用率分別為108份（5.44%）和47份（2.33%），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 抗菌藥物頻度排序

2.3 抗菌藥物給藥途徑構(gòu)成

2012年1987張?zhí)幏街校股厥褂寐蕿?0.80%，給藥途徑分別為：口服給藥575張，靜脈滴注25張，肌內(nèi)注射12張；2013年2013張?zhí)幏街?，抗生素的使用率?3.00，給藥途徑分別為：口服給藥449張，靜脈滴注9張，肌內(nèi)注射5張。顯然門診處方抗生素給藥途徑以口服給藥所占比例最高（P<0.05）。

2.4 抗菌藥物處方不合理發(fā)生率

2012年應(yīng)用抗菌藥物的612張?zhí)幏街校嬖诓缓侠憩F(xiàn)象的32張，不合格發(fā)生率為5.23%，2013年應(yīng)用抗菌藥物的463張?zhí)幏街?，存在不合理現(xiàn)象的10張，不合格發(fā)生率為2.16%，顯然2013年抗菌藥物處方不合理發(fā)生率較2012年發(fā)生明顯降低（P<0.05）。

3.討論

由于抗菌藥物的不斷更新與換代，又加之其臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，使得用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷升高趨勢(shì)，研究證實(shí)，抗菌藥物不合理應(yīng)用可導(dǎo)致諸多的危害，譬如說(shuō)誘發(fā)二重感染、對(duì)人體器官造成損害、細(xì)菌耐藥性等，并且也會(huì)造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。目前臨床合理應(yīng)用抗菌藥物已經(jīng)收到了廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視[2]。

在保證安全用藥的前提下提高療效是臨床合理使用抗菌藥物的基本原則，在對(duì)抗菌藥物進(jìn)行選擇時(shí)需要依照患者的具體情況給予綜合的考慮，包括病原體、藥物敏感性試驗(yàn)、藥物抗菌譜等諸多因素，同時(shí)需要遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多、能口服不靜脈用藥”等原則，對(duì)抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物進(jìn)行選擇，并對(duì)廣譜抗菌藥物的使用、抗菌藥物的預(yù)防性使用等進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而提高臨床用藥合理性[3]。

本次研究中對(duì)我們2012年和2013年門診處方抗菌藥物使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低（P<0.05），單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低，無(wú)三聯(lián)處方。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]。研究中還對(duì)抗菌藥物的使用頻度進(jìn)行了排序，2012年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為：羅紅霉素、加替沙星、克拉霉素、阿莫西林、頭孢他啶，2013年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為：羅紅霉素、加替沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星。研究中統(tǒng)計(jì)分析了抗菌藥物的給藥途徑構(gòu)成，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2012年和2013年應(yīng)用抗菌藥物處方均已口服為主，靜脈滴注、肌內(nèi)注射僅占一小部分，由此可見，我院門診處方抗菌藥物使用相對(duì)合理，但是依舊存在一定的問(wèn)題，在今后的臨床用藥中應(yīng)對(duì)其給予重視，注意抗菌藥物合理應(yīng)用以及規(guī)范管理，從而提高臨床用藥合理性與安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 梁季鴻，唐喜，韋國(guó)強(qiáng)，等.克拉霉素聯(lián)合美他環(huán)素治療男性非淋菌性尿道炎100例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（05）：641-642.

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