老齡化的沖擊和壓力

近一段時(shí)間來，幾個(gè)重大的突發(fā)性事件發(fā)生時(shí)，受到牽連的絕大多數(shù)是老年人，如5月15日，陜西省淳化縣特大道路交通事故，造成35人死亡，11人受傷；5月25日，河南省平頂山市一家民辦老年公寓發(fā)生火災(zāi)，造成38老人死亡，6人受傷；而最令人悲慟的則是，6月1日21時(shí)28分左右，客輪“東方之星”在長(zhǎng)江湖北監(jiān)利段翻沉，船上乘客多為上海一旅行社組織的“夕陽(yáng)紅”老年旅游團(tuán)成員，年齡在50-80歲不等。截至6月9日，已搜尋到434具遇難者遺體，8人失蹤。

這些老年人成為悲傷新聞的主角，令人在悲傷的同時(shí)又不得不去反思其背后所呈現(xiàn)出來的深層社會(huì)問題。

“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”下的市場(chǎng)亂象

2010年的第六次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。另?yè)?jù)民政部數(shù)據(jù)，截至2014年底，我國(guó)老齡人口已達(dá)近2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，并正以每年1000萬(wàn)人口的速度增加，預(yù)計(jì)到2055年，這一比例將達(dá)到35%。而根據(jù) 1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時(shí)，則意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。面對(duì)這個(gè)趨勢(shì)，中國(guó)很顯然沒有做好充分的準(zhǔn)備。再加上計(jì)劃生育的影響，中國(guó)社會(huì)主流家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)421格局（一對(duì)年輕夫婦撫養(yǎng)一個(gè)孩子贍養(yǎng)4個(gè)老人），極大增加了家庭和政府的養(yǎng)老壓力。

銀發(fā)浪潮來襲，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”蓬勃發(fā)展，普遍流行著一種觀點(diǎn)，認(rèn)為“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”將成為21世紀(jì)最賺錢的十大行業(yè)之一。我們時(shí)常在新聞中或在日常生活中，看到一些商家，以虛假?gòu)V告、健康檢查、保健品推銷、廉價(jià)贈(zèng)品、情感交流、組織旅游等名目各異的方式方法，向老年人進(jìn)行誘惑、洗腦，使老年人產(chǎn)生消費(fèi)行為從而最后上當(dāng)受騙。陜西省淳化縣“5·15”特大道路交通事故中，就是西安相伴商貿(mào)有限公司組織193名西安市等地中老年群眾前往淳化縣觀光，名為旅游實(shí)則是以這種在汽車上封閉式的高效手段推銷保健品，并發(fā)展會(huì)員。而諸如東方之星這樣的“長(zhǎng)江豪華游輪”，也主要是針對(duì)中老年人，往往以廉價(jià)為吸引力。

盡管各種面向老年人的消費(fèi)興起了，但老年人的權(quán)益保障方面，并沒有得到應(yīng)有的重視。比如在東方之星事故后，有媒體也指出，人身意外險(xiǎn)“一般只保障65歲以下人群，65歲以上老年人無(wú)法投保”，一般旅行社代游客購(gòu)買的意外險(xiǎn)，70歲以上老人是無(wú)法購(gòu)買的。在這樣的背景下，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的市場(chǎng)看似熱鬧，實(shí)則更像一種對(duì)于老年人單方面的攫取，很少能正常服務(wù)好老年人。

強(qiáng)調(diào)商機(jī)之下，卻很難見溫情。全社會(huì)更要關(guān)心老年人的內(nèi)心、精神，從老年人落入保健品推銷的“溫情陷阱”頻頻受騙，到老死家中數(shù)日無(wú)人知曉，這背后都是精神的孤獨(dú)。而且另外還有一個(gè)特殊的群體——失獨(dú)老人也在近期頗受關(guān)注。有關(guān)專家推算，1975-2010年出生的2.18億獨(dú)生子女中，有超過1000萬(wàn)在25歲之前死亡。這意味著有2000萬(wàn)名父親和母親，在中老年時(shí)期失去唯一的子嗣，成為孤立無(wú)助的失獨(dú)老人。而這些問題的破解，就需要一個(gè)適應(yīng)中國(guó)實(shí)際的養(yǎng)老制度，以安頓這些老年人的身心健康。

社區(qū)養(yǎng)老任重道遠(yuǎn)

在4月29日召開的新聞發(fā)布會(huì)上，民政部新聞發(fā)言人陳日發(fā)介紹說，截至3月底，全國(guó)各類注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)31833個(gè)，全國(guó)各類養(yǎng)老床位合計(jì)達(dá)到584萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)27.5張。但按照“百名老人5張床位”的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國(guó)養(yǎng)老床位只是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的一半。

現(xiàn)在的養(yǎng)老形式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老三種。家庭養(yǎng)老在421格局下，將會(huì)越來越艱難，現(xiàn)在很多人期待政府承擔(dān)起主要責(zé)任，但事實(shí)上這是很不切實(shí)際的——盡管這本來應(yīng)該是政府的職責(zé)和義務(wù)，但客觀地說中國(guó)當(dāng)前的財(cái)力物力很難承擔(dān)得起。因此綜合考量，社區(qū)養(yǎng)老可謂是中國(guó)即將要大力推行的最可行辦法。

社區(qū)養(yǎng)老，就是把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)，讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。一些社區(qū)開辟了托老所、老年日間照料室、助餐點(diǎn)等社區(qū)老年服務(wù)場(chǎng)所。在運(yùn)作上，采取政府保障基本、社會(huì)積極參與、家庭合理分擔(dān)的方式，整合并充分利用現(xiàn)有居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，引導(dǎo)社會(huì)廣泛參與。簡(jiǎn)而言之，就是政府主導(dǎo)，社會(huì)力量（社會(huì)資本、社會(huì)組織）參與構(gòu)建“離家不離親、離家不離社”的社區(qū)化養(yǎng)老。

根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，英國(guó)、日本、香港等地在養(yǎng)老服務(wù)上均采取由政府、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、營(yíng)利機(jī)構(gòu)等構(gòu)成的多元化投資運(yùn)營(yíng)方式，一定程度上緩解了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，也滿足了老人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。以英國(guó)為例，地方政府、志愿者、私人機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦的護(hù)養(yǎng)院的比例分別為17%、21%、63%。

在社區(qū)養(yǎng)老這方面，我們可以借鑒新加坡公共組屋制度經(jīng)驗(yàn)，在公共組屋區(qū)內(nèi)，許多公寓大樓底層都不安排住戶，而專門用作幼兒園、教育中心及高齡老人的工作或活動(dòng)場(chǎng)所，最大限度滿足社區(qū)各種群體的需求。

農(nóng)村養(yǎng)老成為“社會(huì)真空”

國(guó)務(wù)院參事馬力曾在北京大學(xué)第八屆中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)高端論壇上透露，在城市，領(lǐng)取退休金的人群大概占86.8%，而農(nóng)村領(lǐng)取退休金的人群僅占18.7%，大量靠的是家庭和土地養(yǎng)老。民政部的數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)940萬(wàn)無(wú)法自理的老人中，農(nóng)村占了746萬(wàn)。與此同時(shí)，農(nóng)村養(yǎng)老壓力更表現(xiàn)在，中國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的根基已經(jīng)日益瓦解，在農(nóng)村有半數(shù)以上的老人處于空巢狀態(tài)。

農(nóng)村老人，因?yàn)樽优L(zhǎng)期離家進(jìn)城工作，有的不僅自己無(wú)人照看，還要照顧孫輩孩童，處境更是堪憂，成為最容易被傷害的群體。比如2013年，陜西商南縣一男子半月連殺7名留守老人，對(duì)其中的6旬老婦先強(qiáng)奸再實(shí)施殺害。2012年，廣西全州縣抓獲一青年男子，其一年多時(shí)間搶劫?gòu)?qiáng)奸農(nóng)村留守中老年婦女達(dá)106起，這些案件由于受害者年事已高，礙于面子，大都不敢聲張。老人不斷被騷擾，成了全村人的噩夢(mèng)。無(wú)家人照顧而社會(huì)照料又缺失，造成了農(nóng)村老人的生存生活成為社會(huì)保障體系最薄弱的一環(huán)。

魯山縣康樂園老年公寓創(chuàng)辦者就是看準(zhǔn)了一個(gè)政府與社會(huì)服務(wù)的空白區(qū)——空巢老人養(yǎng)老，從而迅速發(fā)展起來?？墒寝r(nóng)村養(yǎng)老院要服務(wù)的對(duì)象是弱勢(shì)群體，支付能力差，但是運(yùn)營(yíng)成本高，于是就使用了易燃的泡沫板填充的彩鋼板房，而這卻是縣里最好的養(yǎng)老院。這代表著中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老最真實(shí)的現(xiàn)狀。

那么如何更好地解決農(nóng)村養(yǎng)老問題呢？上海財(cái)經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院課題組在日前發(fā)布的《2014中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國(guó)情報(bào)告》顯示：四成多的農(nóng)村老人喜歡的養(yǎng)老方式是與子女同住。但無(wú)論中東西部，都有六成以上的農(nóng)村老年人不愿意進(jìn)城養(yǎng)老。這除了生活習(xí)慣，還有很多是出于對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的考慮?！秷?bào)告》指出，農(nóng)村老人消費(fèi)支出中，醫(yī)療支出為第二位，近四成老人患高血壓；兩成老人患頸椎、腰椎病，近五成的農(nóng)村老人每天都需要吃藥。農(nóng)村老人醫(yī)療費(fèi)的資金來源，很大一部分是來自于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（新農(nóng)合），常見病的住院費(fèi)用可以報(bào)銷一半。但新農(nóng)合只能在戶籍地參保和報(bào)銷，移居城市，就意味著農(nóng)村老人無(wú)法享受這一福利。目前新農(nóng)合尚未全國(guó)統(tǒng)籌，多數(shù)地區(qū)間無(wú)法異地看病、報(bào)銷。各省分割的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策是阻礙農(nóng)村老人進(jìn)城的重要因素。

這個(gè)時(shí)候來看這個(gè)問題，其實(shí)就不單單是建議何種模式的養(yǎng)老制度的問題，而是涉及到流動(dòng)人口的戶籍制度、醫(yī)療制度等諸多的中國(guó)社會(huì)民生問題頑疾。要解決這個(gè)問題，就必須在更高視野上去解決這個(gè)亟須解決的社會(huì)問題，讓農(nóng)村老人，能夠進(jìn)入到社區(qū)養(yǎng)老的這一契合中國(guó)實(shí)際的養(yǎng)老模式范疇之中。

銀發(fā)浪潮沖擊下，中國(guó)將面臨前所未有的老齡化壓力，黨的十八大報(bào)告中提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，但這一句話要落地，卻需要全社會(huì)的共同努力，構(gòu)建一個(gè)完善的多元化、多層次的養(yǎng)老系統(tǒng)，讓不論是城鎮(zhèn)的還是農(nóng)村的老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。