中醫(yī)藥“走出去”解困

學者屠呦呦因受中醫(yī)典籍啟發(fā)找到治療瘧疾的青蒿素獲得諾貝爾獎，這再度說明，中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，是我國最有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。

10月5日，中國女藥學家屠呦呦因受中醫(yī)古籍啟發(fā)找到治療瘧疾的青蒿素而與其他兩名科學家共同獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。這是中國醫(yī)學界迄今為止獲得的最高獎項。正如屠呦呦在獲獎感言中所述，青蒿素是中國中醫(yī)藥送給世界人民的禮物，此次獲獎是中醫(yī)中藥走向世界的一個榮譽。

近年來，中醫(yī)藥走向世界的步伐正不斷加快。自2009年開始，國務院及相關部委多次發(fā)文，著力推動中醫(yī)藥“走出去”，寄望中醫(yī)藥服務及產(chǎn)業(yè)，能與國家經(jīng)濟實力發(fā)展同步，利用好國內(nèi)國外兩個市場。

公開數(shù)據(jù)顯示，目前中醫(yī)已傳播至171個國家和地區(qū)，并先后在澳大利亞、加拿大、新加坡、越南、阿聯(lián)酋、南非等29個國家和地區(qū)以政府立法形式得到承認，18個國家和地區(qū)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保體系，30多個國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)院校。此外，我國與外國政府、地區(qū)組織簽訂了83個專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議。而“一帶一路”重大倡議的提出，更是為中醫(yī)藥“走出去”創(chuàng)造了巨大機遇。

中醫(yī)藥服務及產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)多元化、國際化發(fā)展勢頭的同時，一個不可忽略的事實是，其“走出去”的道路并不順暢，醫(yī)藥衛(wèi)生政策法律、文化認同差異、貿(mào)易標準壁壘等因素長期困擾國際市場的開拓。

對于中醫(yī)藥面臨的機遇與挑戰(zhàn)，國家中醫(yī)藥管理局副局長于文明在接受《財經(jīng)國家周刊》記者采訪時說：中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展靠的是臨床療效，療效是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根本;靠的是傳承創(chuàng)新，傳承創(chuàng)新是事業(yè)發(fā)展的關鍵;靠的是人才隊伍，人才是事業(yè)發(fā)展的根本保障。響應“一帶一路”戰(zhàn)略倡議走出去，更要練好內(nèi)功。屠呦呦能獲得諾貝爾獎就是最好的例證。

多措并舉力推“走出去”

《財經(jīng)國家周刊》：2009年《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出“推動中醫(yī)藥走向世界”，國家中醫(yī)藥管理局做了哪些工作？

于文明：隨著中醫(yī)藥對外交流與合作的深入，隨著服務業(yè)的跨國轉(zhuǎn)移成為經(jīng)濟全球化的新趨勢，服務貿(mào)易已成為推動世界經(jīng)濟增長的新動力。中醫(yī)藥服務貿(mào)易作為中國具有完全自主知識產(chǎn)權、原始創(chuàng)新潛力巨大的民族健康產(chǎn)業(yè)，具有重要的戰(zhàn)略意義。

中醫(yī)藥局與商務部一方面，通過首批中醫(yī)藥國際合作專項支持國內(nèi)機構(gòu)在海外設立中醫(yī)藥服務貿(mào)易機構(gòu)。另一方面，支持國內(nèi)有關機構(gòu)或企業(yè)與境外機構(gòu)合作在海外設立中醫(yī)藥服務貿(mào)易機構(gòu)。例如，先后支持天津天士力集團與澳大利亞康平醫(yī)療集團合作在悉尼成立高水平中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院與德國巴伐利亞州施道丁格家族合作設立的魁茨汀中醫(yī)醫(yī)院拓展業(yè)務等。

此外，為提升中醫(yī)藥服務質(zhì)量，打造知名品牌，自2013年起，我局聯(lián)合商務部啟動了中醫(yī)藥服務貿(mào)易重點項目、骨干企業(yè)（機構(gòu)）和重點區(qū)域建設工作。去年5月，遴選出包括中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學、蘭州佛慈制藥股份有限公司在內(nèi)的首批19家中醫(yī)藥服務貿(mào)易先行先試骨干企業(yè)（機構(gòu)）。

《財經(jīng)國家周刊》：自2009年開始，國務院及相關部委多次發(fā)文力推中醫(yī)藥國際化，請具體介紹并評價近幾年國家推動中醫(yī)藥“走出去”行動的實施效果。

于文明：近年來，中醫(yī)藥對外交流與合作工作以服從服務于國家經(jīng)濟工作方針、衛(wèi)生和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大局以及“一帶一路”倡議為主線，以加強雙邊、多邊政府間合作為平臺，以鼓勵、支持多渠道、多形式、多層次的中醫(yī)藥國際合作為基礎，以構(gòu)建中醫(yī)藥話語權、主導權為著力點，在醫(yī)療保健服務、教育培訓、科學研究、產(chǎn)業(yè)合作、文化傳播等方面的對外交流與合作取得了顯著成績。

第一，積極開展多邊雙邊合作，加強與世界衛(wèi)生組織、東盟以及各國的交流與合作，爭取在中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵領域發(fā)揮引領作用。例如，通過與世界衛(wèi)生組織合作，在“國際疾病分類代碼第十一版”（ICD-11）增設傳統(tǒng)醫(yī)學章節(jié)，確定了以中醫(yī)藥為主體兼顧其它源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學的分類體系框架，組織完成內(nèi)容編寫并頒布，為以中醫(yī)藥為主體的傳統(tǒng)醫(yī)學納入國際醫(yī)學體系、開展國際研究和臨床的工作打下堅實基礎。

第二，推動中醫(yī)藥標準化工作并取得重大突破，2015年成功確定了“中醫(yī)藥”為國際標準化組織中醫(yī)藥技術委員會的永久名稱，發(fā)布了5項中醫(yī)藥國際標準，30項已經(jīng)立項，并制定了我國參與國際標準化組織中醫(yī)藥標準化工作管理辦法。

第三，積極開展中醫(yī)藥服務貿(mào)易，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的國際發(fā)展。2013年我局與商務部聯(lián)合啟動了中醫(yī)藥服務貿(mào)易重點建設工作，遴選出首批8個中醫(yī)藥服務貿(mào)易先行先試重點區(qū)域，19家機構(gòu)（企業(yè)）為中醫(yī)藥服務貿(mào)易先行先試骨干企業(yè)（機構(gòu)），為探索破解中醫(yī)藥服務貿(mào)易面臨的體制機制性問題，擴大中醫(yī)藥影響力做出積極努力。

第四，注重推動中醫(yī)藥文化對外傳播，使中醫(yī)藥文化成為國家軟實力的重要組成部分，如通過舉辦中國-中東歐國家衛(wèi)生部長論壇中醫(yī)藥體驗展示、組織中醫(yī)藥代表團赴比利時、安哥拉、毛里求斯開展“文化中國·中華醫(yī)學”海外義診、支持北京、上海、湖南等地與境外大學合作成立中醫(yī)孔子學院等方式，向國外民眾傳播中醫(yī)藥知識和中醫(yī)藥文化。

第五，大力支持民間中醫(yī)藥對外交流與合作。例如，支持境內(nèi)外各級各類中醫(yī)藥、傳統(tǒng)醫(yī)學行業(yè)組織和學術機構(gòu)開展世界中醫(yī)藥學術大會、世界針灸學術大會等盛會;支持廣東省中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院、神威藥業(yè)等國內(nèi)醫(yī)療、教學、研究和產(chǎn)業(yè)機構(gòu)與境外機構(gòu)開展高水平合作。

目前，我國已與外國政府及有關國際組織簽訂了83個專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議和近百個含有中醫(yī)藥合作內(nèi)容的雙邊政府間協(xié)議，涉及醫(yī)、教、研、產(chǎn)等多個領域，合作內(nèi)容包括學術互訪、信息交流、科研合作、建立中醫(yī)中心等。

深層次障礙仍待破解

《財經(jīng)國家周刊》：國際中醫(yī)藥市場呈現(xiàn)怎樣的競爭格局？我國的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進入國際市場有哪些優(yōu)勢和劣勢？主管部門如何引導國內(nèi)企業(yè)針對不同國家或地區(qū)需求擴大中醫(yī)藥貿(mào)易？

于文明：國際傳統(tǒng)醫(yī)學市場上，特別是傳統(tǒng)藥品市場上，亞洲國家一直占有較大份額。而近年來，歐美國家以其先進的研發(fā)、充足的資金和發(fā)達的市場銷售網(wǎng)絡，也開始進軍傳統(tǒng)醫(yī)藥的市場。比起日本、韓國等具有傳統(tǒng)醫(yī)學的國家，我國的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)雖然具有原創(chuàng)優(yōu)勢，但是在國際化、產(chǎn)業(yè)化水平上處于劣勢，國際市場推廣能力不足，且國際化人才比較缺乏，對國際市場的規(guī)則把握亟需提升。

從企業(yè)方面來看，雖然我國中藥企業(yè)的實力相較從前有了很大提升，年銷售額超過1000萬美元的企業(yè)，已經(jīng)從2001年的3家增長至2011年的30多家，但由于我國中藥產(chǎn)業(yè)集中度仍然很低，國際競爭力還有待進一步提升。

對此，我局一直在積極引導、鼓勵和支持國內(nèi)企業(yè)擴大國際市場，特別是在歐美國家注冊。例如，自2014年歐盟全面實施傳統(tǒng)草藥注冊法令以來，我局多次與駐英大使館溝通協(xié)調(diào)，并先后與商務部、食藥監(jiān)總局、科技部等部委，以及中醫(yī)藥協(xié)會、學會、企業(yè)等進行座談，商討應對方案。此外，我局還立項支持中國醫(yī)藥保健品進出口商會舉辦傳統(tǒng)藥歐盟簡易注冊培訓。

《財經(jīng)國家周刊》：有評論認為，中醫(yī)藥“走出去”面臨的一大瓶頸是，國外的醫(yī)保體系不認中醫(yī)藥。你怎么看？日前國內(nèi)藥學家屠呦呦因找到治療瘧疾的青蒿素獲頒諾獎，這對于中醫(yī)藥的發(fā)展有何啟發(fā)？

于文明：目前中醫(yī)藥在全世界已得到廣泛應用，療效已被多數(shù)民眾認可。據(jù)世界衛(wèi)生組織及相關機構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中醫(yī)已傳播到171個國家和地區(qū)，針灸在103個國家使用，海外各類中醫(yī)藥從業(yè)人員大約30萬，中醫(yī)醫(yī)療（含針灸）機構(gòu)達8萬多家。

部分國家已將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍。如瑞士已通過全民公投，將包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)療法納入全民醫(yī)保，捷克也已將中醫(yī)藥納入醫(yī)保試點，新西蘭衛(wèi)生部于2007年正式立法將針灸納入全國醫(yī)療保健系統(tǒng)。但大多數(shù)國家目前雖已有醫(yī)院設置中醫(yī)、針灸科室的嘗試，但僅僅是非西醫(yī)治療的補充，納入醫(yī)保尚需漫長的過程。

學者屠呦呦因受中醫(yī)典籍啟發(fā)找到治療瘧疾的青蒿素獲得諾貝爾獎，這再度說明，中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，是我國最有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。而隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展轉(zhuǎn)型，人類所面臨的健康威脅已轉(zhuǎn)變?yōu)樾哪X血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、腫瘤等非傳染性慢性病，對于這些病原體不明確、多因素導致的復雜疾病，中醫(yī)整體的、多靶點的、多層次的作用和調(diào)節(jié)，更加顯示出重要的價值和意義。中醫(yī)藥人一定要增強自信，充分挖掘研究中醫(yī)藥寶庫，為人類健康做出更大貢獻。

借力“一帶一路”

《財經(jīng)國家周刊》：“一帶一路”倡議的提出和實施，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展提供良好的發(fā)展機遇。據(jù)了解，“一帶一路”沿線大部分國家都有中醫(yī)藥或是傳統(tǒng)醫(yī)藥的使用歷史。數(shù)據(jù)顯示，2014年我國中醫(yī)藥出口35.92億美元，對“一帶一路”沿線國家和地區(qū)中藥類產(chǎn)品出口19.39億美元，超過了一半，同比增長22.79%。如何進一步挖潛，最大程度發(fā)揮這一平臺的作用？

于文明：“一帶一路”建設作為我國新常態(tài)下的三大戰(zhàn)略之一，是我國實現(xiàn)由大國向強國轉(zhuǎn)變的重要抓手，而中醫(yī)藥作為我國獨有的特色資源，在實施國家“一帶一路”戰(zhàn)略中發(fā)揮著愈來愈重要的作用。中醫(yī)藥正在成為“一帶一路”國家從高層政要到民眾關注的熱點、“一帶一路”政府間衛(wèi)生合作的重點、面向“一帶一路”國家外交工作的亮點以及“一帶一路”經(jīng)貿(mào)合作中的要點。

近年來，我國已同國際組織、外國政府、港澳臺地區(qū)簽署了83個專門的中醫(yī)藥合作，簽署這些協(xié)議的國家絕大多數(shù)分布在“一帶一路”沿線地區(qū)，充分說明中醫(yī)藥是“一帶一路”沿線國家普遍關注的領域。借助這一國際合作平臺，我們將從以下5個方面加快中醫(yī)藥國際化步伐。

一是協(xié)調(diào)有關部委于國家層面成立“一帶一路”中醫(yī)藥工作領導小組，研究決策實施中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略過程中遇到的重大問題，探討中醫(yī)藥對外交流合作的新形勢，為中醫(yī)藥“一帶一路”建設提供強有力的組織保障。

二是協(xié)調(diào)相關部門設立“一帶一路”中醫(yī)藥專項基金，為中醫(yī)藥“一帶一路”建設提供資金支持。同時引導鼓勵社會資金投入，調(diào)動中藥企業(yè)參與的積極性，建立中醫(yī)藥參與“一帶一路”戰(zhàn)略的多元化的投入體系。

三是利用實施中醫(yī)藥國際合作專項的契機，積極參與中醫(yī)藥“一帶一路”建設，對長期制約中醫(yī)藥“走出去”的困難進行重點破解。國家中醫(yī)藥管理局今年設立首批共17個中醫(yī)藥國際合作專項，遴選了國內(nèi)23家對外交流合作具有良好基礎的中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研和文化機構(gòu)作為專項建設單位，支持其開展“一帶一路”海外中醫(yī)藥中心、中醫(yī)藥產(chǎn)品國際市場標準化體系、中醫(yī)藥健康服務產(chǎn)業(yè)國際化和中醫(yī)藥文化國際傳播等示范項目建設。

四是積極開展對“一帶一路”沿線國家傳統(tǒng)醫(yī)藥相關法律法規(guī)的研究工作，利用多雙邊及自貿(mào)區(qū)談判平臺，擴大對中醫(yī)藥教育學歷認可、中醫(yī)人員與機構(gòu)準入、中醫(yī)藥服務與產(chǎn)品準入。

五是培養(yǎng)中醫(yī)藥國際合作外向型人才。通過開展中醫(yī)藥外事管理隊伍的外交方針政策、中醫(yī)藥發(fā)展形勢及法律法規(guī)、外語能力等方面的綜合培訓，培養(yǎng)綜合素質(zhì)較強的中醫(yī)藥對外交流與合作人才，努力打造一支中醫(yī)藥國際交流與合作專業(yè)隊伍。