社交恐懼癥個(gè)案分析報(bào)告

一、一般資料

求助者：劉某，男，19歲，身高1.73米，漢族，家在農(nóng)村，現(xiàn)閑賦在家。劉某家中排行老二，上面有一個(gè)哥哥，下面有一個(gè)妹妹。哥哥在外地讀大學(xué)，妹妹已經(jīng)結(jié)婚。母親在家附近的養(yǎng)雞場(chǎng)工作，父親泥水工。本人比較聰明，反應(yīng)快，記憶力強(qiáng)，從小聽(tīng)話(huà)，但性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話(huà)，自卑感較強(qiáng)，有很強(qiáng)的自我反省能力，自讀書(shū)以來(lái)成績(jī)一直很好，老師也比較喜歡。直到高二突然休學(xué)，一直在家。

求助者神志清晰，說(shuō)話(huà)調(diào)理清楚，情緒低落。身體健康，無(wú)軀體疾病。無(wú)法與別人交往，不愿意外出。

二、主訴

害怕與人說(shuō)話(huà)、交往，特別是同齡人。家里有客人時(shí)，能簡(jiǎn)單地進(jìn)行交流，但還是會(huì)感到緊張。全身發(fā)緊，心慌，臉紅，手心出汗，總是怕自己說(shuō)錯(cuò)什么話(huà)別人笑話(huà)自己，不愿意同別人接觸，特別是同齡人。自己非常想控制這個(gè)毛病，但就是控制不了。自己非?？鄲?，所以在高二開(kāi)學(xué)一個(gè)月后，選擇休學(xué)回家。這種情況已經(jīng)快兩年了。自己也曾看過(guò)一些社交方面的書(shū)，但沒(méi)用，家里人也經(jīng)常開(kāi)導(dǎo)自己，但感覺(jué)說(shuō)不到點(diǎn)子上。因?yàn)閷W(xué)校開(kāi)設(shè)心理課，對(duì)心理咨詢(xún)有一些了解，所以特地來(lái)看看。

三、求助者個(gè)人陳述

通過(guò)咨詢(xún)師再三啟發(fā)，癥狀首發(fā)于剛上高一，由于從農(nóng)村考到重點(diǎn)高中，自己很有成就感，覺(jué)得自己的學(xué)習(xí)還是非常不錯(cuò)的（第一次期中考試考了班里第7名）。但過(guò)了一段時(shí)間以后，越來(lái)越發(fā)現(xiàn)，自己似乎除了學(xué)習(xí)好外，什么東西都不知道，生活常識(shí)少得可憐，別人都能侃侃而談，自己卻只能沉默。后來(lái)引以為傲的學(xué)習(xí)成績(jī)也開(kāi)始下降，更打擊了自己，覺(jué)得自己一無(wú)是處。

自己很苦惱，老師也找自己談話(huà)，但毫無(wú)效果。覺(jué)得生活不受自己的控制，慢慢在班級(jí)里感到很壓抑，有時(shí)候覺(jué)得都喘不過(guò)氣來(lái)，腦子里一片糨糊，自己也沒(méi)辦法。只有在家的時(shí)候，會(huì)感覺(jué)心情舒暢。休學(xué)回家后，嘗試著在家自習(xí)，剛開(kāi)始還能堅(jiān)持，但時(shí)間長(zhǎng)了以后，逐漸放棄?，F(xiàn)在每天在家就是看電視，幫家人做一些事情，自己也覺(jué)得無(wú)聊，但不知道如何才能走出去。

四、診斷結(jié)果

社交恐懼癥（恐懼性神經(jīng)癥）。

五、咨詢(xún)方案

認(rèn)知領(lǐng)悟療法和系統(tǒng)脫敏療法。

六、咨詢(xún)過(guò)程

1.咨詢(xún)關(guān)系建立和診斷

通過(guò)對(duì)求助者尊重、熱情、真誠(chéng)和積極關(guān)注的表達(dá)，建立良好的信任關(guān)系，了解求助者的基本情況，確定主要的心理與行為問(wèn)題，安排近期目標(biāo)，使求助者了解自己的主要問(wèn)題，設(shè)置日程安排。

要求他在每次咨詢(xún)后寫(xiě)出對(duì)咨詢(xún)的感受和想法，將會(huì)談中的心得運(yùn)用到生活中，并隨時(shí)記下平時(shí)頭腦中存在的疑問(wèn)。

2.心理咨詢(xún)階段

（1）認(rèn)知領(lǐng)悟療法階段

加強(qiáng)咨詢(xún)關(guān)系，找出求助者對(duì)人際關(guān)系的非理性認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行糾正，使求助者用自己領(lǐng)悟到的正確認(rèn)知去說(shuō)服自己，鼓勵(lì)求助者向別人調(diào)查，了解別人的想法。一起認(rèn)知分析查找造成自己目前社交恐懼的原因，用自己領(lǐng)悟到的正確認(rèn)知說(shuō)服自己。通過(guò)游戲的方式和氣質(zhì)類(lèi)型的測(cè)試讓來(lái)訪者了解到世界上并沒(méi)有十全十美的人，每個(gè)人都有其突出的地方，也有其不滿(mǎn)意的地方，關(guān)鍵是我們?nèi)绾螌?duì)待他。不能總用自己的缺點(diǎn)和別人的優(yōu)點(diǎn)做比較，這樣只會(huì)讓自己更自卑。

通過(guò)兩次認(rèn)知領(lǐng)悟療法的咨詢(xún)，經(jīng)求助者認(rèn)真思考，求助者明白了他不正確的想法是他社交恐懼的根源。過(guò)分敏感是自我心理暗示所致的。

（2）系統(tǒng)脫敏療法階段

首先，通過(guò)疏導(dǎo)治療，建立積極認(rèn)知。

其次，學(xué)會(huì)放松。

再次，建立焦慮事件等級(jí)并開(kāi)始實(shí)施系統(tǒng)脫敏。

找出求助者與人交往過(guò)程中感覺(jué)恐懼的環(huán)節(jié)，按照各環(huán)節(jié)的恐懼程度從小到大進(jìn)行排列，讓求助者給每個(gè)事件指定一個(gè)焦慮分?jǐn)?shù)，最低分為0，最高分為100。構(gòu)成一個(gè)焦慮等級(jí)表，0代表放松，而100則代表高度焦慮，根據(jù)求助者害怕到學(xué)校與同學(xué)交往的情況確定建構(gòu)10個(gè)焦慮等級(jí)。

讓求助者回家想象練習(xí)，每天一到兩次，每次15到20分鐘。

最后實(shí)施室內(nèi)外脫敏。

室內(nèi)想象脫敏：通過(guò)咨詢(xún)師的語(yǔ)言誘導(dǎo)，讓求助者通過(guò)想象喚起與他人交往的焦慮狀態(tài)，評(píng)估焦慮水平，然后運(yùn)用放松技術(shù)進(jìn)入放松狀態(tài)，直到焦慮水平達(dá)到最低值。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，最后達(dá)到在想象中能夠自如的進(jìn)行人際交往。

實(shí)際情況演練：與求助者商定進(jìn)行室外脫敏。咨詢(xún)師陪同他從家里往學(xué)校走，以檢驗(yàn)他以前持有的感覺(jué)，不斷地進(jìn)行積極的自我暗示“我和其他人都一樣，我并不特別，也不渺小……”特別是到達(dá)學(xué)校后，放下了所有的包袱，感覺(jué)自己和同齡人沒(méi)有什么區(qū)別。結(jié)果證明他是很正常的男孩。他說(shuō)：我從來(lái)沒(méi)有感覺(jué)到這么輕松。

家庭作業(yè)：一是繼續(xù)進(jìn)行積極暗示；二是將學(xué)習(xí)到的新行為運(yùn)用到實(shí)際中。通過(guò)訓(xùn)練，求助者在人際交往中更加自信，從而使交往更加順利。

3.結(jié)束與鞏固階段

該階段進(jìn)行了兩次，經(jīng)過(guò)前述各階段的咨詢(xún)后，求助者基本達(dá)到了目標(biāo)，求助者能按照咨詢(xún)師的要求堅(jiān)持訓(xùn)練?，F(xiàn)在已經(jīng)不再害怕與同齡人談話(huà)了。救助者能把所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到日常的生活中，提高自己的心理健康水平，并讓求助者接受離別。

七、評(píng)估

自述“總覺(jué)得自己不如別人”的錯(cuò)誤認(rèn)知和觀念已經(jīng)改變。準(zhǔn)備下個(gè)學(xué)期找一所學(xué)校，繼續(xù)學(xué)業(yè)。

半年后電話(huà)隨訪，已沒(méi)有原來(lái)不自然的癥狀，可以和別人比較隨意地交流，可以參加各種社交場(chǎng)合，現(xiàn)在已經(jīng)在一所學(xué)校就讀，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心，咨詢(xún)效果得到較好的鞏固。

參考文獻(xiàn)：

王少華.認(rèn)知行為療法在學(xué)校社會(huì)工作中的作用[D].內(nèi)蒙古師范大學(xué)，2013.

編輯 薛直艷