提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的探討

【摘 要】醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是高等院校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，通常包括理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，理論教學(xué)部分內(nèi)容龐雜、所涉及的微生物種類繁多，同步設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課程對(duì)理論知識(shí)的進(jìn)一步理解、記憶尤為重要。本文從課前準(zhǔn)備、課堂操作以及結(jié)果判斷分析等環(huán)節(jié)就如何提高實(shí)驗(yàn)課的授課質(zhì)量進(jìn)行初步探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 授課質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）24-0055-02

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，包括理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，理論教學(xué)內(nèi)容龐雜，以病原性細(xì)菌為例，教材囊括的細(xì)菌有十幾個(gè)屬，每一屬中又包含若干個(gè)種，學(xué)生的普遍反映是理解容易而記憶困難。同步設(shè)置的實(shí)驗(yàn)課可以幫助學(xué)生對(duì)理論內(nèi)容的消化吸收，例如可以通過(guò)革蘭染色法將肉眼不可見(jiàn)的微生物通過(guò)顯微鏡具象化，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的親身操作使得理論知識(shí)不再停留于書(shū)面之上，所以實(shí)驗(yàn)課的授課質(zhì)量直接影響著醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)課中對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作實(shí)施以及對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷分析則是決定實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，前者呈現(xiàn)出學(xué)生對(duì)教學(xué)方案的理解能力、動(dòng)手能力和儀器設(shè)備的操作能力，而后者則體現(xiàn)出學(xué)生的綜合思維能力。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)告訴我們只有兩者并重才能切實(shí)提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課授課質(zhì)量，通過(guò)課前知識(shí)點(diǎn)預(yù)習(xí)、課中巡視勘誤以及課后報(bào)告的批閱等環(huán)節(jié)來(lái)幫助學(xué)生理解并提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

一 豐富課前知識(shí)儲(chǔ)備以提升對(duì)實(shí)驗(yàn)方案的理解

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課，從進(jìn)程上可劃分為三個(gè)環(huán)節(jié)：即課前知識(shí)點(diǎn)預(yù)習(xí)、課堂動(dòng)手操作、課后提交報(bào)告。在上述三個(gè)階段中，學(xué)生感興趣并較為重視的是操作過(guò)程和提交報(bào)告，往往容易忽視課前相關(guān)知識(shí)的預(yù)習(xí)。而課前預(yù)習(xí)恰恰有益于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)方案的理解。針對(duì)這種實(shí)際存在的問(wèn)題，教師在實(shí)驗(yàn)課前應(yīng)依據(jù)具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以作業(yè)的方式擬定思考題，讓學(xué)生以小組為單位對(duì)題目提前進(jìn)行探討、解答，并做出書(shū)面記錄。

例如在細(xì)菌的形態(tài)學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括革蘭染色以及細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)的染色觀察，這就需要學(xué)生回憶細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括哪些、細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的差異性等，有了上述知識(shí)儲(chǔ)備，課上再結(jié)合老師的講解便能做到心中有數(shù)，既增加了學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)課的興趣，又深化了其對(duì)理論知識(shí)的理解。實(shí)踐過(guò)程證明，“備戰(zhàn)”充分的小組在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中條理清晰、操作有序，過(guò)程不會(huì)出現(xiàn)大的失誤，實(shí)驗(yàn)結(jié)果與理論符合度較高。

二 營(yíng)造愉快的課堂氣氛以激發(fā)學(xué)生的積極性

創(chuàng)新嘗試可以產(chǎn)生輕松愉悅的情緒和積極向上的心態(tài)，并激發(fā)活躍的思維。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，要調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生在有依據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新嘗試，例如在革蘭染色法中，有學(xué)生提出小組內(nèi)四名同學(xué)在脫色這一環(huán)節(jié)中采用不同時(shí)間長(zhǎng)度，分別為10秒、20秒、30秒和40秒，雖與標(biāo)準(zhǔn)操作流程不同，但說(shuō)明學(xué)生對(duì)這一步驟充滿著探索的樂(lè)趣。對(duì)于這樣的想法首先應(yīng)給予肯定，并允許學(xué)生在課堂上采用這種方法來(lái)完成實(shí)驗(yàn)，以此探討脫色時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)染色結(jié)果的影響。這種通過(guò)實(shí)踐而得到的知識(shí)遠(yuǎn)比記憶接受要更加深刻。允許開(kāi)展有依據(jù)的創(chuàng)新，既能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考，又活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)科學(xué)的樂(lè)趣。

盡管實(shí)驗(yàn)中包含許多簡(jiǎn)單的操作，但是作為初學(xué)者，學(xué)生們不能全面理解原理，操作緩慢笨拙，甚至難免犯一些低級(jí)錯(cuò)誤，教師在課堂上應(yīng)與學(xué)生保持“零距離”，巡視中細(xì)心觀察，如發(fā)現(xiàn)操作錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)予以糾正。對(duì)于確因操作失誤而導(dǎo)致的錯(cuò)誤實(shí)驗(yàn)結(jié)果，也不要斥責(zé)否定，首先讓學(xué)生找出失誤的原因，看是否有補(bǔ)救方法，若不能補(bǔ)救也應(yīng)如實(shí)撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告并書(shū)面分析原因，提出修正方法。有出錯(cuò)、糾正、創(chuàng)新和總結(jié)的實(shí)驗(yàn)課才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，達(dá)到通過(guò)實(shí)驗(yàn)課提升學(xué)習(xí)效果的目的，并培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)作風(fēng)。

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* 國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號(hào)：31301922）

三 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析判斷能力的提升

1.實(shí)驗(yàn)報(bào)告的精心批閱

實(shí)驗(yàn)報(bào)告所得分?jǐn)?shù)在實(shí)驗(yàn)成績(jī)中所占比重較大（報(bào)告分?jǐn)?shù)70%，實(shí)驗(yàn)考試20%，出勤情況10%），所以學(xué)生都很重視報(bào)告的書(shū)寫(xiě)和提交。一開(kāi)始學(xué)生中間普遍存在著對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的理解誤區(qū)，即對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)于原理的理解、操作的規(guī)范要求等。但作為初學(xué)者，學(xué)生們首次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，由于操作手法不純熟與經(jīng)驗(yàn)欠缺，仍然存在著一部分同學(xué)所得實(shí)際結(jié)果與理論結(jié)果有出入的情況。例如在革蘭染色實(shí)驗(yàn)中，所選細(xì)菌分別為大腸桿菌與金黃色葡萄球菌，理論結(jié)果應(yīng)為前者為粉紅色的革蘭陰性桿菌，后者為藍(lán)紫色的革蘭陽(yáng)性球菌，有個(gè)別同學(xué)由于染色脫色的時(shí)間沒(méi)掌握好，從而得到完全相反的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。課堂巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有不符的結(jié)果，但上交的報(bào)告中卻沒(méi)有進(jìn)行如實(shí)的描述。

對(duì)于此類現(xiàn)象，教師對(duì)報(bào)告的批改結(jié)果要形成一種導(dǎo)向，如果只強(qiáng)調(diào)結(jié)果，不能對(duì)存在的問(wèn)題加以分析總結(jié)，很難達(dá)到通過(guò)實(shí)驗(yàn)課的練習(xí)來(lái)提升學(xué)生的操作能力和分析能力的目的。所以在批閱過(guò)程中對(duì)于部分學(xué)生輕過(guò)程、重結(jié)果的書(shū)寫(xiě)方式要給予指出。要求實(shí)驗(yàn)原理陳述、實(shí)驗(yàn)用品列舉、實(shí)驗(yàn)進(jìn)程記錄均清晰準(zhǔn)確，強(qiáng)調(diào)結(jié)果的分析討論，對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。除此之外，教師應(yīng)注重細(xì)節(jié)，從糾正錯(cuò)別字到不完善結(jié)果的修正分析都應(yīng)做出清晰評(píng)語(yǔ)，當(dāng)這樣一份報(bào)告反饋到學(xué)生手中時(shí)，學(xué)生可以感知?jiǎng)趧?dòng)成果的被重視，明確需要改正的錯(cuò)誤。教師的認(rèn)真和重視程度直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，身教重于言教，通過(guò)以身為范來(lái)潛移默化地影響學(xué)生，在以后從事的工作和科學(xué)研究中都秉承著嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，使之受益終生。

2.實(shí)驗(yàn)報(bào)告的課堂點(diǎn)評(píng)

實(shí)驗(yàn)報(bào)告反映的是學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作方法的記錄以及所取得實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷分析，通過(guò)認(rèn)真的批閱報(bào)告，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并將其分類，在下次上課時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，通過(guò)展示優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式來(lái)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)差距、取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)于雷同報(bào)告均以最低評(píng)分并予以警告，避免不良學(xué)習(xí)風(fēng)氣的蔓延。通過(guò)點(diǎn)評(píng)可以回顧性地審視上一次的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析思考，實(shí)踐證明，通過(guò)課堂點(diǎn)評(píng)可以進(jìn)一步加深對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解，雖然該實(shí)驗(yàn)已經(jīng)結(jié)束，但是帶給我們的思考和收獲才是我們學(xué)習(xí)的目的所在。

四 模擬教學(xué)將學(xué)生引入醫(yī)學(xué)實(shí)踐情境

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課所涉及內(nèi)容為病原微生物，勢(shì)必要求學(xué)生要規(guī)范操作。學(xué)習(xí)對(duì)象涉及到臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和蒙醫(yī)學(xué)等多專業(yè)的學(xué)生，無(wú)論哪種專業(yè)未來(lái)的職業(yè)特點(diǎn)都要求學(xué)生要具備高度的責(zé)任心。可以通過(guò)以案例為學(xué)習(xí)資料，將學(xué)生引入醫(yī)學(xué)實(shí)踐的環(huán)境中，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和生物安全意識(shí)。模擬教學(xué)有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的形象思維，解決理論與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題。

課堂中學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸真實(shí)的醫(yī)療情境，所以對(duì)于他們來(lái)說(shuō)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義僅是書(shū)本上印刷的文字，要求學(xué)生認(rèn)真評(píng)判并周密分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，往往成為空話。為了將學(xué)生引入醫(yī)學(xué)情境可采用多媒體圖片展示的方法，比如在糞便標(biāo)本的微生物學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)展示傷寒和痢疾兩種疾病的臨床特點(diǎn)以及愈后、闡述微生物學(xué)檢查的重要性等，使學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)的意義所在，另一方面通過(guò)傳播途徑等方面的介紹，強(qiáng)調(diào)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中無(wú)菌操作的重要性，使學(xué)生深刻理解謹(jǐn)慎規(guī)范操作并強(qiáng)化生物安全意識(shí)。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)課程，首先其學(xué)習(xí)效果的好壞直接影響著醫(yī)學(xué)生在接下來(lái)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，比如病理學(xué)、傳染病學(xué)等以此學(xué)科為知識(shí)儲(chǔ)備。另外，隨著近現(xiàn)代關(guān)于病原微生物研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)臨床上除傳染性疾病以外的其他疾病也與微生物的感染相關(guān)，比如宮頸癌等。醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)與理論授課相輔相成，不僅使課本中的知識(shí)得到有效應(yīng)用，驗(yàn)證了理論知識(shí)，而且可以通過(guò)動(dòng)手操作來(lái)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練和綜合思維能力的提升。如何上好這門實(shí)驗(yàn)課一直是我們一線教師需要思考的，多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，課前的用心準(zhǔn)備是良好的開(kāi)端，課堂中教師與學(xué)生的“零距離”是授課質(zhì)量提升的前提，報(bào)告的規(guī)范書(shū)寫(xiě)是學(xué)生分析能力的提升，引入醫(yī)學(xué)情境可以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性。應(yīng)用這些教學(xué)方法來(lái)提升醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的授課質(zhì)量，最終目的在于培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生。

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〔責(zé)任編輯：林勁〕