六位一體融合，五段遞進(jìn)育人

摘要：我校依托校院（企）合作平臺(tái)，創(chuàng)新了“五段遞進(jìn) 六位一體”人才培養(yǎng)模式，有效實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與社會(huì)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接、學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接、校園文化與企業(yè)文化對(duì)接，培養(yǎng)出農(nóng)村基層高素質(zhì)的技能型衛(wèi)生人才。

關(guān)鍵詞：五段遞進(jìn) 六位一體 人才培養(yǎng)模式 構(gòu)建

在兩年的示范校項(xiàng)目建設(shè)期內(nèi)，我校大力推進(jìn)校院（企）合作、工學(xué)結(jié)合運(yùn)行機(jī)制的改革與創(chuàng)新，創(chuàng)新“五段遞進(jìn) 六位一體”的人才培養(yǎng)模式，切實(shí)發(fā)揮了國(guó)家示范校的帶動(dòng)、引領(lǐng)和輻射作用。

一、實(shí)施背景

1.農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求

2010年，教育部頒發(fā)的《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》增設(shè)了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，旨在為村衛(wèi)生室及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（鄉(xiāng)村）的衛(wèi)生人才。我校肩負(fù)著培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生的使命，要想把畢業(yè)生培養(yǎng)成為“下得去、用得上、干得好、留得住”的實(shí)用型復(fù)合人才，就必須實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接、學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接、校園文化與企業(yè)文化對(duì)接，構(gòu)建具備集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為“六位一體”的基層初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作的課程體系，創(chuàng)新“五段遞進(jìn) 六位一體”的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才。

2.農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的訴求

中職畢業(yè)生普遍存在上崗后不能快速適應(yīng)工作崗位的現(xiàn)象，原因可以歸結(jié)為課程內(nèi)容與崗位標(biāo)準(zhǔn)脫節(jié)、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程脫節(jié)、學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)脫節(jié)等。因此，創(chuàng)新校院（企）合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式已刻不容緩。

二、主要目標(biāo)

1.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革

以適應(yīng)職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，我校組織人員深入村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展調(diào)研工作，準(zhǔn)確把握社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，改革以學(xué)校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，建立“五段遞進(jìn) 六位一體”的新型人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)了校院（企）雙贏。

2.推進(jìn)課程體系改革

我校以農(nóng)村醫(yī)學(xué)職業(yè)技能操作為主線，改革課程體系，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，建立了基于基層衛(wèi)生工作過(guò)程的課程體系，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)課程內(nèi)容對(duì)接崗位標(biāo)準(zhǔn)，提高了教育教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)研討，我校還分析典型工作任務(wù)，撰寫(xiě)出理實(shí)一體化特色的校本教材。

3.促進(jìn)評(píng)價(jià)模式改革

在學(xué)生評(píng)價(jià)方面，我校改革以重理論、輕實(shí)踐的傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)方式，建立以能力為核心的學(xué)生評(píng)價(jià)模式；在教師評(píng)價(jià)方面，我校建立了學(xué)校、行業(yè)、醫(yī)院（企業(yè)）多元化的人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)制度，完善了教師教學(xué)評(píng)價(jià)制度。

三、建設(shè)過(guò)程

1.深化校院（企）合作，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

我校創(chuàng)新和農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)“五段遞進(jìn) 六位一體”人才培養(yǎng)模式（如圖1所示），是校院（企）合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的專業(yè)化延伸。具體來(lái)說(shuō)，“五段遞進(jìn) 六位一體”的內(nèi)涵是：

崗位準(zhǔn)備期：學(xué)生入學(xué)后的前四個(gè)學(xué)期，由校內(nèi)專任和兼職教師授課和指導(dǎo)。在此期間內(nèi)，學(xué)生完成人文素質(zhì)模塊、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本實(shí)踐技能模塊。

崗位熟悉期：第五學(xué)期、第六學(xué)期前9周，我校邀請(qǐng)醫(yī)院臨床一線既具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，又具有教學(xué)能力的兼職教師授課和指導(dǎo)，學(xué)生在學(xué)校和南昌市級(jí)醫(yī)院完成醫(yī)學(xué)專業(yè)模塊，包括專業(yè)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、臨床見(jiàn)習(xí)等。

崗位成熟期：第六學(xué)期后9周至第七學(xué)期20周，我校安排學(xué)生到縣級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，由醫(yī)院和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的臨床一線既具有豐富臨床，又具有教學(xué)能力的醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。

頂崗實(shí)習(xí)期：第八學(xué)期前12周，我校學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，由經(jīng)學(xué)校培訓(xùn)合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生指導(dǎo)，讓學(xué)生全面對(duì)接就業(yè)崗位，掌握農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)具備的“六位一體”基本理論和技能。

執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)期：第八學(xué)期后6周，學(xué)生返校，接受執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師理論和實(shí)踐技能的考試輔導(dǎo)培訓(xùn)，為獲取資格證書(shū)做準(zhǔn)備。

2.人才培養(yǎng)與社會(huì)需求對(duì)接，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

我校組織專業(yè)教師深入98家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6所衛(wèi)生類學(xué)校，分別向基層醫(yī)生、畢業(yè)生、教師發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷378份，邀請(qǐng)專家召開(kāi)典型工作分析會(huì)，全面了解本專業(yè)對(duì)應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展趨勢(shì)、職業(yè)崗位的人才需求，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求的“無(wú)縫對(duì)接”（如圖2所示）。

3.課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，構(gòu)建基于工作過(guò)程的課程體系

在課程體系開(kāi)發(fā)中，我校專業(yè)教師深入基層醫(yī)療單位，調(diào)研人才需求狀況、人才結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、崗位對(duì)知識(shí)能力的要求、相應(yīng)的職業(yè)資格、學(xué)生就業(yè)去向等，從宏觀上把握行業(yè)、用人單位的人才需求與職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)現(xiàn)狀；我校邀請(qǐng)行業(yè)、醫(yī)院專家和專業(yè)教師召開(kāi)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，進(jìn)行工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，并積極征求各位專家對(duì)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)改革的意見(jiàn)和建議，最后在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了基于基層衛(wèi)生工作過(guò)程的課程體系（如圖3所示）。

兩年來(lái)，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)組織了12位行業(yè)、醫(yī)院專家擔(dān)任農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)校本教材主編、副主編或編者，與學(xué)校專業(yè)教師共同撰寫(xiě)了11部校本教材，其中開(kāi)發(fā)了6部具有職業(yè)教育特色、體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的理實(shí)一體化核心課程教材，即《正常人體結(jié)構(gòu)》《內(nèi)科常見(jiàn)疾病診療技術(shù)》《外科常見(jiàn)疾病診療技術(shù)》《婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病診療技術(shù)與婦女保健》《兒科常見(jiàn)疾病診療技術(shù)與兒童保健》和《遺傳病與優(yōu)生》。

4.教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)

我校實(shí)踐以工作任務(wù)為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目引領(lǐng)的課程教學(xué)模式，把學(xué)生能力的培養(yǎng)分為理實(shí)一體、實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)四個(gè)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)。使得學(xué)生通過(guò)邊學(xué)習(xí)、邊參加職業(yè)活動(dòng)驗(yàn)證自我，有效提高了學(xué)生的技能，實(shí)現(xiàn)了職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)崗位“零距離”對(duì)接。

5.學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接，完善多元評(píng)價(jià)體系

我校以助理醫(yī)師崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)的相通與銜接，畢業(yè)生在取得畢業(yè)證書(shū)的同時(shí)，也順利通過(guò)了國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，為畢業(yè)生順利就業(yè)提供了條件。

我校創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)體系，建立了“教師講業(yè)績(jī)”的教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、“學(xué)生論能力”的學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系、“學(xué)校評(píng)貢獻(xiàn)”的學(xué)校評(píng)價(jià)體系。

6.校園文化與企業(yè)文化對(duì)接，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

我校積極創(chuàng)設(shè)條件，按照醫(yī)院的病房模式與要求“包裝”模擬病房。如在教室、樓梯口等顯眼位置懸掛知名企業(yè)家、勞動(dòng)模范的寄語(yǔ)；在學(xué)校實(shí)訓(xùn)大樓的樓梯道、墻壁上張貼著醫(yī)院的管理理念、管理規(guī)范、行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及優(yōu)秀標(biāo)語(yǔ)、警言警句，以達(dá)到對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院文化熏陶的作用。同時(shí)，我校還邀請(qǐng)成功的醫(yī)學(xué)專家給學(xué)生講課，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)見(jiàn)識(shí)。

四、條件保障

1.制度保障

我校制訂了農(nóng)村醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目“實(shí)施管理辦法”和“經(jīng)費(fèi)使用及管理辦法”等制度，以保證農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)方案的順利落實(shí)。同時(shí)，我校還建立了績(jī)效考核制度及階段檢查與分期驗(yàn)收自評(píng)制度，加強(qiáng)并完善了終期檢查，確保了整個(gè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目按計(jì)劃順利完成。

2.人員保證

為保障我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的順利實(shí)施，我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師大都是多年從事一線中等職業(yè)教學(xué)工作的教師，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。其中，具有正高級(jí)職稱的教師1名，具有副高級(jí)職稱的教師11名，全國(guó)優(yōu)秀教師1名，還培養(yǎng)了陳桃榮教師為專業(yè)帶頭人，南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院胡玲主任為兼職專業(yè)帶頭人，培養(yǎng)了張春燕等5名教師為骨干教師，羅國(guó)文等4名醫(yī)院骨干擔(dān)任兼職教研室主任，組建成一支專業(yè)教學(xué)能力強(qiáng)、專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

3.經(jīng)費(fèi)保障

兩年來(lái)，中央財(cái)政支持重點(diǎn)建設(shè)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)投入共計(jì)405萬(wàn)元，其中中央財(cái)政投入300萬(wàn)元，地方財(cái)政投入25萬(wàn)元，行業(yè)企業(yè)投入35萬(wàn)元，學(xué)校自籌45萬(wàn)元。我校按建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行總體規(guī)劃，?？顚Ｓ?，分年實(shí)施，由資金監(jiān)督員負(fù)責(zé)定期向?qū)W校項(xiàng)目辦匯報(bào)，并主動(dòng)接受學(xué)校項(xiàng)目辦監(jiān)控組和上級(jí)有關(guān)部門(mén)檢查，以保障建設(shè)項(xiàng)目?jī)?yōu)質(zhì)高效完成。

五、建設(shè)成效

1.人才培養(yǎng)方案“創(chuàng)新”，課程體系改革“務(wù)實(shí)”

我校改革以學(xué)校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，確立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)“五段遞進(jìn) 六位一體”人才培養(yǎng)方案，以農(nóng)村醫(yī)學(xué)職業(yè)技能操作為主線，改革課程體系，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，實(shí)施“教——學(xué)——做”一體化的教學(xué)體系，使學(xué)生掌握適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展；根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法，樹(shù)立學(xué)生全科醫(yī)療的觀念，為病人提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)為“六位一體”的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)；改革教學(xué)手段，采用由更加科學(xué)的多元化教學(xué)手段取代傳統(tǒng)的講授加演示的教學(xué)手段。

2.校本課程開(kāi)發(fā)“一體”，教學(xué)評(píng)價(jià)體系“多元”

我校以農(nóng)村醫(yī)學(xué)職業(yè)技能操作為主線，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容；以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位需求為依據(jù)，以課程對(duì)接崗位為切入點(diǎn)，梳理出專業(yè)職業(yè)能力體系，并根據(jù)基層醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域，開(kāi)發(fā)校本教材。如我校邀請(qǐng)醫(yī)療單位12名骨干醫(yī)生加入農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)校本教材開(kāi)發(fā)小組，與教師一起撰寫(xiě)并出版了11部校本教材，保證了教材的適用性、先進(jìn)性。

我校建立了科學(xué)化、多元化的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系，創(chuàng)新出“教師講業(yè)績(jī)、學(xué)生論能力、學(xué)校評(píng)貢獻(xiàn)”的評(píng)價(jià)體系，提升了教師的教學(xué)素養(yǎng)和學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)，為社會(huì)輸送了高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人才。

3.教學(xué)理念“轉(zhuǎn)變”，綜合服務(wù)能力“提升”

我校教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，努力提升綜合能力，在兩年示范校建設(shè)期間，我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教師完成了2項(xiàng)國(guó)家級(jí)、7項(xiàng)省級(jí)教學(xué)改革研究與建設(shè)課題研究，公開(kāi)發(fā)表、獲獎(jiǎng)及交流論文34篇，撰寫(xiě)出版教材15部、校本教材11部，建成6門(mén)精品課程、6個(gè)共享型專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)。

我校積極開(kāi)展各種衛(wèi)技人員培訓(xùn)達(dá)24229.5人次/兩年，提升了社會(huì)服務(wù)能力。其中，培養(yǎng)的94名來(lái)自西藏農(nóng)村的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生于2013年7月畢業(yè)，他（她）們返回西藏就業(yè)，對(duì)于提升西藏基層醫(yī)療水平具有積極意義。

通過(guò)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生“雙證書(shū)”獲取率達(dá)95%，就業(yè)率達(dá)98%，對(duì)口就業(yè)率達(dá)80%，使得農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)在全省的影響力逐年提升，榮獲了“江西省精品專業(yè)”和“南昌市重點(diǎn)示范專業(yè)”稱號(hào)。

六、體會(huì)與思考

1.校院（企）合作是人才培養(yǎng)模式改革的源動(dòng)力

我校把校院（企）合作、工學(xué)結(jié)合作為職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，組建職教集團(tuán)，采用訂單式培養(yǎng)模式，使得畢業(yè)生更加貼近社會(huì)需要，更加符合用人單位的需要。

2.專家引領(lǐng)是人才培養(yǎng)模式改革的智慧力

我校聘請(qǐng)博學(xué)多知的專家，組織內(nèi)容豐富的培訓(xùn)，及時(shí)解決示范校專業(yè)建設(shè)遇到的實(shí)際問(wèn)題，強(qiáng)化了教師的合作意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，促使教師進(jìn)一步解放思想、更新觀念、勇于實(shí)踐、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

3.全員參與是人才培養(yǎng)模式改革的創(chuàng)造力

人才培養(yǎng)模式改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，需要行業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校和廣大教職員工的支持和配合，這就要求職業(yè)教育辦學(xué)利益相關(guān)者協(xié)同創(chuàng)新，聚智凝力。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：南昌市衛(wèi)生學(xué)校）