中職護理學生職業(yè)能力培養(yǎng)的探討

摘要：護理學生的臨床實習，是護理教育中理論聯(lián)系實際的重要教學環(huán)節(jié)，也是訓練學生掌握專業(yè)知識和各種護理操作技能不可缺少的階段。但是，由于中職生生源質量下降，學生缺乏學習的主動性，動手能力和悟性均較差，導致護理差錯事故的發(fā)生率增高。因此，加強培養(yǎng)護生的良好素質，提高中職護理學生的職業(yè)能力，是形勢發(fā)展的必然趨勢。

關鍵詞：中職護生 職業(yè)能力 培養(yǎng)

職業(yè)能力是指順利完成某種職業(yè)活動必需的且影響活動效率的個性心理特征，它包括一般職業(yè)能力和特殊職業(yè)能力。一般職業(yè)能力是指與崗位各項任務、各種崗位、各種職業(yè)有關的共同能力，如自學能力、語言文字表達能力、社交與活動能力、外語和計算機應用能力等；特殊能力是指人從事某種專業(yè)活動所具體需要的能力。

一、確立中職護理學生的職業(yè)能力目標

中職護理學生的職業(yè)能力目標可以分解成專業(yè)能力目標、方法能力目標和社會能力目標。

1.專業(yè)能力目標

專業(yè)能力是在特定方法的引導下，有目的、合理利用專業(yè)知識和技能獨立解決問題并評價成果的能力，它包括單項的技能與知識、綜合的技能與知識。具體內容如下：第一，掌握護理專業(yè)必需的人文社會科學、護理學基本理論、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防保健知識；第二，具有規(guī)范、熟練的基礎護理和?？谱o理基本操作技能；第三，具有熟練的計算機基本操作能力和一定的英語應用能力；第四，具有對臨床常見疾病病人實施整體護理的能力；第五，具有對急、危、重癥病人的應急處理和搶救配合能力；第六，具有對護理對象進行病情變化、心理反應和藥物療效的觀察能力。

2.方法能力目標

方法能力是個人對在家庭、職業(yè)和公共生活中的發(fā)展機遇、要求和限制做出解釋、思考和評判，并開發(fā)自己的智力、設計發(fā)展道路的能力和愿望，特別強調獨立學習、獲取新知識技能的能力。具體內容如下：第一，具有初步獲取專業(yè)領域新理念、新知識、新技術、新方法的能力；第二，能夠運用專業(yè)知識對護理對象進行健康評估，具體分析和解決臨床常見護理問題的綜合能力；第三，具有運用衛(wèi)生保健知識向個體、家庭、社區(qū)提供保健服務，并能初步進行健康指導的能力；第四，樹立整體護理概念，以護理對象為中心，養(yǎng)成護理程序的工作習慣，具有對臨床常見疾病進行初步護理評估的能力。

3.社會能力目標

社會能力是經(jīng)歷和構建社會關系、感受和理解他人的奉獻和沖突，并負責任地與他人相處的能力和愿望，它是與他人交往、合作、共同生活和工作的能力，包括工作中的人際交流、公共關系、勞動組織能力、群體意識和社會責任心。具體內容如下：第一，具有初步的病室和病人管理能力；第二，具有良好的醫(yī)療服務文化品質、心理調節(jié)能力，以及人際溝通與團隊合作的能力；第三，具有良好的職業(yè)道德、倫理意識、法律意識、醫(yī)療安全意識，以及評判性的思維能力、社會適應能力，且有健康的體魄。

需要指出的是，專業(yè)能力、方法能力和社會能力劃分的界限并不是絕對的，在教學過程中，教師應把專業(yè)教學與能力培養(yǎng)的目標有機結合起來。

二、構建以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為主線的課程體系

職業(yè)能力培養(yǎng)的關鍵是構建以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為主線的課程體系。在課程體系構建中，我們要堅持以培養(yǎng)職業(yè)崗位能力為主線，通過院校合作途徑來開發(fā)課程體系。在護理專業(yè)建設指導委員會的指導下，學校與醫(yī)院共同實施人才需求調研和專業(yè)改革調研，通過對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)調研，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，按照護士工作任務、崗位能力需求、護士執(zhí)業(yè)資格準入標準要求，優(yōu)化專業(yè)課程體系，按照人文素質能力、職業(yè)基礎知識、職業(yè)核心能力、職業(yè)能力拓展、崗位實習、考證體系六個模塊來設置相應的課程。

三、加強實踐教學環(huán)節(jié)，創(chuàng)新實踐教學體系

加強實踐教學環(huán)節(jié)，建立、完善并創(chuàng)新實踐教學體系是培養(yǎng)學生職業(yè)能力的基礎，強化技能培訓是專業(yè)培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在教學計劃中占較大比重。因此，實踐教學體系應遵循職業(yè)技術教育循序漸進的規(guī)律，從簡單到復雜，從一般到先進，從單一到綜合，使學生逐步掌握適應崗位（群）要求的職業(yè)技能，具備本專業(yè)要求的綜合實踐能力。

學生的技能成長分為三個階段：在第一個階段中，主要訓練學生的基本實踐能力與基本技能；在第二個階段中，主要訓練學生的專業(yè)技術應用能力與專業(yè)技能；在第三個階段中，主要訓練學生的綜合實踐能力與綜合技能。因此，我們可以把實踐教學內容體系分為基本素質與基本技能實踐、專業(yè)技能實踐、技術應用與綜合能力實踐三個模塊?；舅刭|與基本技能實踐，包含與專業(yè)相關的基本素質、基本操作技能與必要的一般技能；專業(yè)技能實踐，包含專業(yè)技能與高層次的一般技能，如思考技能、方法技能、問題解決技能、學習技能等；技術應用與綜合能力實踐，包含專業(yè)綜合技能與更高層次的一般技能，如交際技能、交流技能、信息處理技能、團隊協(xié)作技能技能、組織管理技能、創(chuàng)業(yè)技能等。上述三個模塊中一般技能的培養(yǎng)，均需依靠人文素質教育來實現(xiàn)。

四、加強師資培訓，創(chuàng)新教育教學方法

要想培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，除了構建靈活、適用的課程體系，創(chuàng)新實踐教學體系之外，教師還必須創(chuàng)新教學方法。遵循校內學習與實際工作一致性原則，我校積極創(chuàng)新了“理論——實訓——實習融合”的教學模式，做到“工學交替、任務驅動”，突出“三早”，即早接觸社會、早接觸專業(yè)、早接觸臨床，形成理論——實驗——實訓——見習——綜合實訓——畢業(yè)實習相結合的能力培養(yǎng)遞進式實踐教學模式，促進了學生專業(yè)知識、能力和素質結構的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。具體來說教師可從以下幾個方面入手：

1.采用遞進螺旋式上升的實踐教學

實踐教學采用遞進螺旋式上升方式，實行入校即認識實習（見習）、中期進行教學實訓、后期進入頂崗實習等實踐環(huán)節(jié)。我校在“校院（企）合作、工學結合、頂崗實習、訂單培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式指導下，把工學結合作為教學改革的切入點，實施遞進式教學模式，即學生在校學習兩年，到醫(yī)院臨床實習一年。前三個學期，通過校院（企）合作的方式，有計劃地安排學生到臨床工作崗位參觀、見習或訓練職業(yè)技能，并利用節(jié)假日到醫(yī)院開展志愿服務等社會實踐活動，讓學生早接觸臨床，早接受職業(yè)教育，培養(yǎng)學生的職業(yè)意識和職業(yè)道德；第四至第五學期，我校安排學生到教學醫(yī)院進行臨床實習（頂崗實習），讓學生在真實的臨床工作崗位上邊學邊練，融教、學、做于一體，鍛煉學生的崗位技能，培養(yǎng)學生的職業(yè)素質，為學生畢業(yè)后迅速適應崗位要求、獨立開展護理工作打下良好的基礎；第六學期，學生返校參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試的考前輔導，把實踐技能融會于護理理論中，真正做到理論指導實踐，實踐強化理論。

2.實施教、學、做一體化教學

第一，教師的教學手段和方法以適應護理職業(yè)崗位需求為導向，運用現(xiàn)代信息技術，深入開展項目教學、案例教學、場景教學、模擬教學和崗位教學，實施教、學、做一體化教學，增強教學的實踐性、針對性和實效性，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力；第二，教師應根據(jù)不同的教學對象、教學內容，合理地設計教學方法，以護理實訓中心的模擬護士站、模擬病房、模擬手術室為載體，結合臨床病例創(chuàng)設護理情境，靈活運用數(shù)字仿真、虛擬現(xiàn)實等高科技教學手段和方式，提高學生學習的積極性與主動性，培養(yǎng)學生評判性思維的能力；第三，教師應選擇典型的臨床案例，開展豐富多彩的模擬教學、場景教學，使學生在臨床護理情境中掌握所學知識；第四，教師應鼓勵學生創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生觀察、分析和解決問題的能力；第五，教師應充分利用現(xiàn)代化的教學手段，深化學生對重點與難點知識的理解，進一步激發(fā)學生的學習興趣；第六，教師應重視利用優(yōu)質教學資源和網(wǎng)絡信息資源，把現(xiàn)代信息技術作為提高教學質量的重要手段，不斷推進教學資源的共建、共享，提高優(yōu)質教學資源的使用效率，擴大受益面。

3.整合教學內容，創(chuàng)新考核評價模式

教學內容以“四個對接”，即人才培養(yǎng)對接用人需求、專業(yè)對接產(chǎn)業(yè)、課程對接崗位、教材對接技能為切入點，以護理程序為基本框架，以護士執(zhí)業(yè)資格考試為側重點，把基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學和兒科護理學等臨床護理課程整合起來，融合臨床護理操作，設計臨床模擬工作任務，提高學生靈活運用臨床護理知識的水平。

學生考核采用必考與抽查相結合、口試與筆試相結合、回示演練與仿真操作相結合等考核方式，注重考核學生的職業(yè)道德、禮儀語言、臨床實踐、應變能力和口頭表達能力等。在技能考核中，我校加大了查對制度的分值，并單獨進行了模擬現(xiàn)場工作的“三查七對”訓練和考核，增強了學生的責任心，有效避免了差錯事故的發(fā)生，各實習醫(yī)院也普遍反映我校實習生比其他學校的實習生查對嚴格，大大降低了差錯事故的發(fā)生。

參考文獻：

[1]趙志群.職業(yè)教育與培訓學習新概念[M].北京：科學出版社，2003.

[2]孫后麗.淺談高職專業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)的實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，（23）.

（作者單位：江西省南昌市衛(wèi)生學?；o教研室）