控制體重，預防兒童性早熟

正值暑假期間，來首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內分泌科就診的小患者們比往年增多了。

2015年8月11日下午，在診斷了一例10歲男童病例后，該院內分泌科主任汪伶伶對《財經》記者分析，這名男童的睪丸、陰毛已如成人，但家長還不清楚到底什么時候發(fā)生的，其實當睪丸容積≥4毫升就會初步診斷為性早熟。醫(yī)院通常用專門的睪丸器來測定男孩子的青春期發(fā)育情況。

性早熟是一種性發(fā)育異常，指男性的睪丸、女性的卵巢功能過早發(fā)育、生殖器官發(fā)育提前和出現(xiàn)第二性征，即女童表現(xiàn)為乳房增大、骨盆寬大等；男童表現(xiàn)為睪丸增大、喉結突出等。

在兒童的心理以及社會適應能力還沒有準備好的情況下，性早熟會對兒童造成身心傷害，比如，容受誘惑，易發(fā)生早戀、早孕等，兒童性早熟已成為一個世界性公共衛(wèi)生問題。

國內醫(yī)學界將性早熟的年齡界定為男童9歲前、女童8歲前。不同人種，兒童性早熟的定制標準也不一樣，一般白種女孩在7周歲前，非裔女孩在6周歲前。

中華醫(yī)學會兒科學分會發(fā)布的“中樞性性早熟診斷與治療共識（2015）”指出，國際兒童性早熟發(fā)病率約為1/5000-1/10000。這顯示相對1975年全世界開始研究性早熟時，如今該病發(fā)生率已經是當時的10倍。中樞性性早熟（CPP），指促性腺激素釋放激素（GnRH）提前了分泌和釋放量，導致人體內、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。

目前，“國內還沒有關于性早熟較全面的流行病學調查，因此，國內兒童發(fā)病率情況還不清楚”。浙江大學兒童附屬醫(yī)院副院長傅君芬對《財經》記者說，由于“種族不同、各個國家對性早熟診斷依據不同”，中國在此方面多參考歐洲國家標準。

國內不同地區(qū)兒童性早熟發(fā)病率及發(fā)病年齡存在一定差異。由傅君芬?guī)ьI的課題組選有地域代表的北京、天津、杭州、上海、重慶和南寧六地區(qū)，6歲-18歲中小學生近2萬名調查發(fā)現(xiàn)，80例兒童診斷為性早熟，女孩43例，男孩37例。其中，北部地區(qū)性早熟患病率總體約為0.74%，華東地區(qū)總體約0.33%，西南地區(qū)僅約為0.28%?？傮w看，北部地區(qū)較西南地區(qū)發(fā)病率高，華東地區(qū)男孩性早熟發(fā)病年齡較早。

不但上述調查發(fā)現(xiàn)女童發(fā)病率高，其他國家數據也顯示，女孩性早熟的發(fā)病率約為男孩的5倍-10倍。原因之一可能是，目前關心男童睪丸的研究比較少?！叭榉勘容^易觀察然后就診，睪丸不好觀察，家長也沒有辦法測量，比例多少并不清楚?！蓖袅媪嬲f。

整體看中國兒童性早熟發(fā)病呈逐年上升趨勢。然而，發(fā)病機制仍不清楚，營養(yǎng)結構、遺傳、地域及環(huán)境因素等，皆被認為與性早熟發(fā)病相關。

一些研究者將青春提前視為性早熟發(fā)病率提高的重要因素。中華兒科學會內分泌及遺傳代謝病學組發(fā)布的一項調查顯示：中國女孩青春期發(fā)育年齡平均為9.2歲，比30年前的12.5歲提前了3.3歲。

自20世紀以來，世界范圍內女孩的體格生長和青春發(fā)育正呈現(xiàn)出年代提前的趨勢。

8月1日，一對北京母女坐在首都兒科研究所附屬醫(yī)院內分泌科外候診，女孩8歲半，“覺得孩子乳房大了，來檢查一下”，母親不無擔憂女兒患病。

中華醫(yī)學會有關青春發(fā)育調查發(fā)現(xiàn)，中國城區(qū)女孩屬國際上乳房發(fā)育年齡較早的人群之一；中國女孩初潮年齡與亞洲發(fā)達國家如日本相似，而后者初潮年齡提前的趨勢正在減緩、停滯。這可能與國內近年營養(yǎng)和健康狀況的改善相關。

由于營養(yǎng)過剩，肥胖兒童也大幅增多。國際衛(wèi)生組織（WHO）數據顯示，2013年，4200萬5歲以下兒童超重或肥胖。一度被視為高收入國家問題的超重和肥胖，如今在中低收入國家，尤其是城市環(huán)境中，呈上升的趨勢。在新興經濟體發(fā)展中國家（世界銀行歸類為中低收入國家），兒童期超重和肥胖的增長率高出發(fā)達國家30%以上。

研究人員發(fā)現(xiàn)，性早熟患童肥胖現(xiàn)象比較高，肥胖與性早熟存在正相關性?！皬耐獠恳蛩乜?，預防兒童性早熟最重要的是控制體重?！备稻艺f。

這意味著，在飲食中要限制完全來自于脂肪和糖類的能量攝入，增加水果、蔬菜以及豆類、全谷類和堅果的食用量。WHO主張，兒童應每天60分鐘，定期進行身體鍛煉。

汪伶伶建議，在日常生活中主要就是預防營養(yǎng)過剩，建議盡量少吃添加劑、激素等高含量的食品，并且不宜給孩子吃補品。