蚌埠藥品采購(gòu)壟斷根蒂

蚌埠藥品招標(biāo)遭遇的爭(zhēng)議，本質(zhì)上揭示的仍是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的先天缺陷，繼續(xù)通過(guò)行政手段對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管制，注定會(huì)走入死胡同

9月8日，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委通過(guò)在官網(wǎng)發(fā)文的形式，背書(shū)該省蚌埠、蕪湖兩地的藥品帶量采購(gòu)符合省級(jí)藥品采購(gòu)政策，此舉被一些業(yè)內(nèi)人士視為是對(duì)國(guó)家發(fā)改委的回應(yīng)。

8月26日，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查與反壟斷局同樣通過(guò)官網(wǎng)，發(fā)布《關(guān)于建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)行為的函》，這是國(guó)家發(fā)改委首次對(duì)醫(yī)藥行政壟斷行為進(jìn)行干預(yù)，因而引人矚目。

國(guó)家發(fā)改委的函件，所指是2015年上半年進(jìn)行的蚌埠市藥品帶量采購(gòu)招標(biāo)。所謂“帶量采購(gòu)”，是指在藥品招標(biāo)采購(gòu)中約定采購(gòu)數(shù)量，通過(guò)“以量換價(jià)”的方式達(dá)到降低藥價(jià)目的。

但蚌埠衛(wèi)生計(jì)生委“以量換價(jià)”的動(dòng)作幅度過(guò)大。4月至5月間，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委分三次發(fā)布藥品招標(biāo)公告。其中一份公告不僅確定了30種藥品的品種、規(guī)格和劑型，還直接向選定的生產(chǎn)企業(yè)詢價(jià)，并要求企業(yè)降價(jià)25%。在另外兩份競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告中，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委還對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者設(shè)置了不同的資質(zhì)要求。

國(guó)家發(fā)改委認(rèn)為，蚌埠的這三份文件，不僅排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，不利于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格，還排除了外地潛在投標(biāo)者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)。

對(duì)于國(guó)家發(fā)改委行政壟斷的認(rèn)定，蚌埠方面并不認(rèn)可。該市衛(wèi)生計(jì)生委主任劉雪潔通過(guò)媒體回應(yīng)稱，目前正在準(zhǔn)備回復(fù)材料，“國(guó)家發(fā)改委來(lái)函內(nèi)容是比較片面的論斷，未對(duì)蚌埠的相關(guān)政策進(jìn)行全面論斷?！?/p>

新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，安徽省一直充當(dāng)“排頭兵”角色，被列為醫(yī)改四大試點(diǎn)省份。根據(jù)各省已經(jīng)發(fā)布的公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)文件，安徽省藥品新一輪采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)正被多地借鑒。蚌埠的帶量采購(gòu)改革在時(shí)間上走在安徽最前面，在本地醫(yī)藥企業(yè)中更有“全國(guó)看安徽，安徽看蚌埠”的說(shuō)法。

正因如此，圍繞蚌埠此次藥品招標(biāo)采購(gòu)的爭(zhēng)議，引發(fā)業(yè)界的強(qiáng)烈關(guān)注。

強(qiáng)力壓價(jià)25%

2015年3月，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委等6部門聯(lián)合發(fā)文，成立蚌埠市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、耗材及設(shè)備集中采購(gòu)工作辦公室（下稱采購(gòu)辦公室）和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)合體（下稱采購(gòu)聯(lián)合體）。其中，采購(gòu)辦公室設(shè)在蚌埠市衛(wèi)計(jì)委；采購(gòu)聯(lián)合體由全市94家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。

4月10日，蚌埠正式啟動(dòng)藥品集中采購(gòu)，并先后發(fā)布三份采購(gòu)公告，其中一次為單品種帶量采購(gòu)；兩次為打包帶量采購(gòu)。

單品種采購(gòu)公告對(duì)30種單品種藥品進(jìn)行詢價(jià)，確定采購(gòu)總金額1.004億元，規(guī)定中標(biāo)人資格為“在本次單品種帶量采購(gòu)范圍內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)”，并要求“單品種讓利幅度不得低于25%”，即藥企必須在省級(jí)中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上降價(jià)25%以上。

打包采購(gòu)公告分別針對(duì)33家市區(qū)醫(yī)院和60家縣級(jí)醫(yī)院，要求投標(biāo)供應(yīng)商整體打包報(bào)價(jià)，最終市區(qū)醫(yī)院藥品招標(biāo)有12家藥品配送企業(yè)參與投標(biāo)，10家中標(biāo)；縣級(jí)醫(yī)院藥品招標(biāo)共有18家藥品配送企業(yè)參與投標(biāo)，12家中標(biāo)。中標(biāo)企業(yè)中，本市和外地企業(yè)各占一半，但是分組競(jìng)標(biāo)。

直接要求特定品種大幅降價(jià)，并向特定企業(yè)“詢價(jià)”。這樣的招標(biāo)方式以前并不多見(jiàn)。

過(guò)去省級(jí)藥品采購(gòu)一般都是列出通用名、品規(guī)、劑型信息，愿意投標(biāo)的不同生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行自由投標(biāo)，再由招標(biāo)方根據(jù)報(bào)價(jià)進(jìn)行遴選。

蚌埠市采購(gòu)辦公室一位不愿具名的負(fù)責(zé)人介紹，招標(biāo)信息剛發(fā)出去的數(shù)天內(nèi)，一部分企業(yè)聯(lián)系采購(gòu)聯(lián)合體，咨詢帶量采購(gòu)信息，并有企業(yè)口頭承諾可以接受25%的降價(jià)空間。

然而隨著開(kāi)標(biāo)時(shí)期臨近，情況發(fā)生了變化，上述負(fù)責(zé)人稱，4月17日，有十多人“沖擊”采購(gòu)聯(lián)合體辦公室，“辱罵”工作人員。

4月19日，采購(gòu)聯(lián)合體方面得知，參與投標(biāo)的數(shù)家企業(yè)在合肥召開(kāi)“財(cái)務(wù)會(huì)議”，其中涉及到蚌埠招標(biāo)事宜。在采購(gòu)聯(lián)合體方面看來(lái)，這意味著這些企業(yè)是要聯(lián)合抵制“帶量采購(gòu)”，甚至涉嫌“串標(biāo)”。

于是，采購(gòu)聯(lián)合體采取行動(dòng)，迅速召集幾家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)，并于4月19日下午發(fā)出了一封措辭嚴(yán)厲的“公開(kāi)信”。

“公開(kāi)信”稱，“列入單品種目錄范圍內(nèi)的藥品其降幅未達(dá)25%的，其生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。”對(duì)于未達(dá)到25%降幅的單品種生產(chǎn)企業(yè)，“由市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體上報(bào)安徽省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)，申請(qǐng)記入不良行為記錄一次，同時(shí)上報(bào)省醫(yī)改辦和國(guó)家醫(yī)改辦，申請(qǐng)以企業(yè)不良行為備案?！?/p>

在中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)（下稱中國(guó)藥促會(huì)）會(huì)長(zhǎng)宋瑞霖看來(lái)，蚌埠此舉是想借助公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的支配地位逼迫企業(yè)降價(jià)。

4月24日，蚌埠市公布單品采購(gòu)最終結(jié)果，共有21個(gè)品種中標(biāo)，廣藥白云山、葛蘭素史克等8家企業(yè)9個(gè)品規(guī)的產(chǎn)品，因不愿降價(jià)而落選。

一位業(yè)內(nèi)人士解釋，之所以有企業(yè)不愿降價(jià)，主要是擔(dān)心如果在先行招標(biāo)的蚌埠降價(jià)幅度太大，其他的省級(jí)招標(biāo)參照之下，可能形成連鎖降價(jià)反應(yīng)，這并不符合企業(yè)利益，因此它們寧愿放棄蚌埠市場(chǎng)也要保住價(jià)格。

隨著“8家企業(yè)永遠(yuǎn)退出蚌埠市場(chǎng)”的消息不脛而走，相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)并未公開(kāi)發(fā)聲，醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)則開(kāi)始反擊。

5月5日，中國(guó)藥促會(huì)發(fā)布文章《安徽蚌埠公立醫(yī)院采購(gòu)聯(lián)合體藥品采購(gòu)行為洞穿法律底線》，指責(zé)蚌埠藥品招標(biāo)“公然以行政手段干預(yù)藥品采購(gòu)談判，人為設(shè)置市場(chǎng)交易障礙，實(shí)屬?gòu)?qiáng)買行為，涉嫌違反我國(guó)《合同法》和《反壟斷法》”。

藥促會(huì)在文章中指出，“蚌埠市此次藥品采購(gòu)在設(shè)計(jì)上看是想讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購(gòu)主體，但在實(shí)際操作中卻又保留了強(qiáng)烈的行政色彩。”

在此文發(fā)表之前，中國(guó)藥促會(huì)已聯(lián)合其他藥品行業(yè)協(xié)會(huì)組織法律研討會(huì)，并將舉報(bào)材料遞交給國(guó)家發(fā)改委，提請(qǐng)反壟斷調(diào)查，舉報(bào)信同時(shí)還抄送給國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門。

行政壟斷爭(zhēng)議

據(jù)了解，國(guó)家發(fā)改委在接到舉報(bào)之后，曾經(jīng)到蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委也曾經(jīng)到國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行解釋。

8月26日，國(guó)家發(fā)改委辦公廳向安徽省政府發(fā)出《建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)行為的函》。

國(guó)家發(fā)改委認(rèn)定，在單品帶量采購(gòu)中，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委不僅確定了30種藥品的品種，而且還直接確定了每種品種的規(guī)格、劑型和生產(chǎn)企業(yè)。這一行為排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，不利于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格，違反了《反壟斷法》第三十二條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買、使用其指定的經(jīng)營(yíng)者提供的商品”和第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，制定含有排除、限制競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)容的規(guī)定”要求。

在打包帶量采購(gòu)中，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)市外投標(biāo)企業(yè)和本市投標(biāo)企業(yè)作出不同要求，前者的年銷售額標(biāo)準(zhǔn)竟然是后者的25倍-50倍。

同時(shí)，在外地和本地相關(guān)經(jīng)營(yíng)者數(shù)量明顯存在巨大差別的情況下，兩次招標(biāo)均明確規(guī)定外地和本地同樣數(shù)量的經(jīng)營(yíng)者中標(biāo)，保護(hù)本地相關(guān)經(jīng)營(yíng)者的意圖明顯。

國(guó)家發(fā)改委認(rèn)定，這樣的行為涉嫌違反《反壟斷法》第三十四條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，以設(shè)定歧視性資質(zhì)要求、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)或者不依法發(fā)布信息等方式，排斥或者限制外地經(jīng)營(yíng)者參加本地的招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)”和第三十七條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，制定含有排除、限制競(jìng)爭(zhēng)內(nèi)容的規(guī)定”要求。

因此，國(guó)家發(fā)改委建議安徽省政府“責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委切實(shí)采取措施，糾正違反《反壟斷法》的有關(guān)行為”，并對(duì)全省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在的類似行為予以清理和規(guī)范。

此外，國(guó)家發(fā)改委還對(duì)政府藥品采購(gòu)提出了三點(diǎn)建議，包括：在藥品集中采購(gòu)中不得對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者設(shè)定歧視性的資質(zhì)要求和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不得對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者中標(biāo)的數(shù)量進(jìn)行限定；對(duì)可以形成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的藥品，在采購(gòu)中不得指定具體的藥品生產(chǎn)企業(yè)；采取必要措施，消除之前藥品集中采購(gòu)中排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為的后果。

蚌埠的案例只是一個(gè)縮影，藥品招標(biāo)的“地方保護(hù)”并不鮮見(jiàn)。

安徽省2014年藥品集采結(jié)束后，部分本地企業(yè)就通過(guò)安徽省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)提出意見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外入圍企業(yè)1020家，安徽入圍企業(yè)只有40家，“藥品采購(gòu)方案設(shè)計(jì)不僅需要考慮企業(yè)規(guī)模、行業(yè)排名，也要充分考慮省內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)上繳稅收、提供崗位、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等因素”。

清華大學(xué)法學(xué)院教授王晨光指出，反行政壟斷雖然在《反壟斷法》中有專門章節(jié)，但是實(shí)際上應(yīng)用并不多，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。

另?yè)?jù)知情人士透露，國(guó)家發(fā)改委在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反壟斷調(diào)查正在醞釀之中。此次向蚌埠衛(wèi)生計(jì)生委“開(kāi)刀”，亦是呼應(yīng)其今年5月與六部門一同推出的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》。

“我認(rèn)為這是一件挺好的事情。”常年研究藥品招標(biāo)政策的九州通集團(tuán)營(yíng)銷總顧問(wèn)耿鴻武表示。在他看來(lái)，放開(kāi)藥品定價(jià)后，國(guó)家發(fā)改委開(kāi)始在藥品價(jià)格監(jiān)督上乏力，這是其第一次在藥品招標(biāo)采購(gòu)方面發(fā)聲。

在國(guó)家發(fā)改委發(fā)函之后，蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委遭受到來(lái)自輿論的壓力。

不過(guò)，因?yàn)榘霾赫袠?biāo)畢竟屬于安徽省帶量采購(gòu)第一家，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委機(jī)關(guān)報(bào)《健康報(bào)》8月28日刊文指出，“藥品采購(gòu)涉及多個(gè)利益主體錯(cuò)綜復(fù)雜的利益關(guān)系，下結(jié)論應(yīng)該更加謹(jǐn)慎?！?/p>

盡管國(guó)家發(fā)改委認(rèn)為單品種采購(gòu)指定廠家涉嫌行政壟斷，但是蚌埠市采購(gòu)辦公室負(fù)責(zé)人指出，他們注意到自己在公文發(fā)布、辦公室選址、采購(gòu)用章上存在的一些問(wèn)題。但同時(shí)，他也解釋，指定廠家并沒(méi)有排斥可替代品種，可替代品種則在打包采購(gòu)中，醫(yī)院依然可以采購(gòu)；而且指定廠家的品種，降價(jià)幅度反而更大，高達(dá)25%，可替代品種則為15%。

而且，上述負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào)，他們并沒(méi)有讓前述8家企業(yè)的品種永久退出蚌埠市場(chǎng)；安徽省衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)代替蚌埠方面向國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行進(jìn)一步解釋。

藥品價(jià)格應(yīng)回歸市場(chǎng)

藥品價(jià)格問(wèn)題在中國(guó)醫(yī)改中，一直和“看病貴”問(wèn)題牽扯在一起。在藥品銷售收入占醫(yī)院收入高達(dá)45%的大背景下，降低藥品價(jià)格被看作是降低醫(yī)療費(fèi)用的手段。

通過(guò)多種形式降低藥品價(jià)格，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”，儼然已成為各地醫(yī)改追求的共同目標(biāo)。

身為醫(yī)改試點(diǎn)重鎮(zhèn)的安徽也積極嘗試找到降低藥價(jià)的方法，有意在全省公立醫(yī)院推行藥品零差率政策，即醫(yī)院按藥品進(jìn)貨價(jià)銷售，不再直接賺取藥品利潤(rùn)，希望通過(guò)讓利給消費(fèi)者，降低整體醫(yī)療費(fèi)用。

然而，問(wèn)題隨之而來(lái)，醫(yī)院收入大部分來(lái)自于藥品和醫(yī)療器械銷售，零差率后如何彌補(bǔ)醫(yī)院收入？

安徽采取的一個(gè)主要的配套措施即是授權(quán)以地市為單位進(jìn)行“帶量采購(gòu)”。醫(yī)院以地市級(jí)為單位建立醫(yī)院聯(lián)合體，在省級(jí)集中招標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上進(jìn)行再次議價(jià)，兩者的差額歸醫(yī)院，用于補(bǔ)償其因零差率而損失的收入。

這樣一來(lái)，目前的安徽藥品價(jià)格形成機(jī)制分為兩個(gè)層級(jí)。

第一個(gè)層級(jí)，是通過(guò)省級(jí)層面進(jìn)行藥品準(zhǔn)入和限價(jià)談判，確定省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格，這一價(jià)格將成為未來(lái)的醫(yī)院零售價(jià)。中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)招標(biāo)獲得市場(chǎng)準(zhǔn)入資格。

此后，在省級(jí)招標(biāo)的基礎(chǔ)上，再由地市級(jí)進(jìn)行帶量采購(gòu)，通過(guò)“以量換價(jià)”的方式，壓低藥品采購(gòu)價(jià)格。這一次采購(gòu)形成的價(jià)格則成為醫(yī)院的進(jìn)藥價(jià)，低于省級(jí)集采價(jià)，兩者價(jià)差就屬于醫(yī)院，彌補(bǔ)醫(yī)院因零差價(jià)形成的收入缺口。

按照安徽省要求，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)帶量采購(gòu)節(jié)約的費(fèi)用，用于支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力、加強(qiáng)藥事服務(wù)、指導(dǎo)臨床用藥等，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合預(yù)算，實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理?！?/p>

蚌埠是安徽“帶量采購(gòu)”最先啟動(dòng)地區(qū)，接下來(lái)安徽其他地區(qū)都得跟進(jìn)“帶量采購(gòu)”。其他一些省份也有可能借鑒安徽模式。這也是蚌埠此次藥品招標(biāo)遭遇藥品生產(chǎn)企業(yè)強(qiáng)烈不滿的原因。

實(shí)際上，從中央到地方的文件，盡管最近兩年一直在提倡“分類采購(gòu)”、“聯(lián)合采購(gòu)”、“帶量采購(gòu)”的原則，以試圖控制藥價(jià)。但在實(shí)際上，這些宏觀原則還需要通過(guò)博弈落地為切實(shí)可行的新規(guī)則。

雖然蚌埠的此次招標(biāo)試圖讓醫(yī)院組成采購(gòu)聯(lián)合體，讓藥品買賣雙方直接議價(jià)，但在實(shí)際操作中又保留了強(qiáng)烈的行政色彩。比如，采購(gòu)辦公室和采購(gòu)聯(lián)合體的辦公地點(diǎn)處于市衛(wèi)生計(jì)生委同一間辦公室內(nèi)。從實(shí)際操作來(lái)看，其并未改變一直以來(lái)“政府點(diǎn)菜、醫(yī)院埋單”做法：醫(yī)院需要使用的大部分藥品品規(guī)，政府招標(biāo)遴選出若干家供應(yīng)企業(yè)，并確定采購(gòu)價(jià)格；醫(yī)院只能從中標(biāo)名單中進(jìn)行選擇，并按既定的價(jià)格支付費(fèi)用。

一直以來(lái)，藥品的集中招標(biāo)采購(gòu)都是由政府主導(dǎo)，似乎總是能把藥品價(jià)格壓低。但需要看到，藥品集中采購(gòu)并沒(méi)有從根本上減輕看病負(fù)擔(dān)。如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整無(wú)法到位、醫(yī)?？刭M(fèi)能力不夠、公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)持續(xù)缺失，以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制就無(wú)法破除。這樣的話，單純的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)改革，無(wú)論降價(jià)用力多猛，只是在以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制下的“拆東墻補(bǔ)西墻”。

近年來(lái)，由于藥品生產(chǎn)企業(yè)的維權(quán)意識(shí)崛起，與政府相關(guān)部門的沖突不斷。企業(yè)因?yàn)椴粷M招標(biāo)結(jié)果和招標(biāo)程序，已經(jīng)多次將衛(wèi)生部門和招標(biāo)機(jī)構(gòu)告上法庭，企業(yè)協(xié)會(huì)的集體維權(quán)行動(dòng)呈現(xiàn)明顯增多的趨勢(shì)。

2015年春節(jié)前夕，湖南藥品招標(biāo)過(guò)程中，一些企業(yè)抱怨招標(biāo)壓價(jià)過(guò)程不透明，直接到政府部門上訪，提出自己的訴求。

在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度實(shí)施多年以后，越來(lái)越多的人意識(shí)到，公立醫(yī)院主動(dòng)使用低價(jià)藥，杜絕藥品濫用，才是控制醫(yī)藥費(fèi)用的關(guān)鍵。

2015年全國(guó)“兩會(huì)”期間，醫(yī)藥界代表委員再一次提議政府廢除藥品集中采購(gòu)，賦予醫(yī)院完整的藥品采購(gòu)權(quán)，表達(dá)出對(duì)于集采制度的不滿。

此次蚌埠藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的爭(zhēng)議，揭示出中國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的先天缺陷，繼續(xù)通過(guò)行政手段對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管制，注定會(huì)走入死胡同。

更需要看到，藥品價(jià)格問(wèn)題只是中國(guó)畸形醫(yī)療體制中的一環(huán)。單兵突進(jìn)的藥品價(jià)格改革越來(lái)越難以承受醫(yī)改之重。只有破解系統(tǒng)性弊病，才能真正解決藥價(jià)虛高痼疾。

本刊記者張舟逸對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)