臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下松解配合沖擊波治療肩周炎療效觀察

陳靜

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽550007）

我院2011年1月至2013年12月收治肩周炎患者90例，充分告知患者治療方法差異，經(jīng)患者知情同意，自愿選擇治療方法分為兩組。觀察組行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下松解，并配合沖擊波治療；對照組采取傳統(tǒng)的肩部分點注射治療，取得良好效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年1月至2013年12月共收治肩周炎病人90例按治療方法分為觀察組與對照組。觀察組45例：男25例、女20例；年齡32～75歲；病程1周至半年。對照組45例：男26例、女性19例；年齡最小30～78歲；病程5d至3個月。診斷依據(jù)為國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，診斷為肩周炎［1］。

1.2 治療方法 治療組：（1）神經(jīng)阻滯麻醉，2%利多卡因2mL＋野木瓜2mL＋丹參2mL用肌間溝法行患側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯，1d為1個療程。（2）行松解治療，采用拿、捏、按、揉等手法放松肩部，然后用滾法施于肩前部、肩背部、上臂外側(cè)，雙手協(xié)調(diào)配合，使肩關(guān)節(jié)做旋內(nèi)、旋外、外展、后伸活動，并屈肘使手背沿著脊柱向上抬，然后以肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。（3）行沖擊波軟組織損傷治療儀治療，調(diào)節(jié)治療機頭對準患處；工作電壓6～12kV，調(diào)節(jié)能量級為4～6級，頻率為4～5次／s。機頭對準喙突、結(jié)節(jié)間溝、肩峰下滑膜囊等痛點部位，每處擊發(fā)800～1 000次，具體治療沖擊次數(shù)可根據(jù)病情增減，每周1次。對照組：單純用藥物注射治療肩周炎，伊痛舒2mL＋野木瓜2mL＋維生素B121mL于痛點注射。病人配合進行功能鍛煉10d為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 12統(tǒng)計學軟件對資料中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用n和率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

療效標準：按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］判斷治療效果，兩組療效比較見表1；兩組疼痛評分比較見表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組疼痛評分比較

3 討 論

肩周炎系肩關(guān)節(jié)周圍無菌性炎癥，軟組織粘連為其特點，治療上，粘連組織的松解尤為重要。單純的藥物治療雖可改善炎性癥狀，但組織粘連仍然存在，病人疼痛不能有效緩解。采用神經(jīng)阻滯，病人無明顯感覺疼痛，有利于粘連組織的被動松解，同時野木瓜、丹參有祛風和絡、活血止痛的作用。配合使用曲安奈德可快速減輕細胞滲出；減輕組織水腫；加快炎癥吸收；同時也能起到消炎止痛的作用。沖擊波進入人體后，在肩周組織的界面處可以產(chǎn)生機械拉應力和壓應力。拉應力可以使粘連組織得到松解。壓應力可以使細胞彈性變形；增加細胞攝量；促進微循環(huán)，改善組織血供；提高疼痛閾值，從而緩解疼痛，達到治療目的。

［1］ 李平華.肩周炎［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：44－45.

［2］ 石慧.神經(jīng)阻滯治療肩周炎臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，24（4）：185.