76例急性闌尾炎手術治療的護理體會

劉廣平

（潞安集團總醫(yī)院 山西 長治 046200）

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其發(fā)病年齡段比較分散，這種病起病急、病情惡化快，容易引起闌尾炎穿孔和腹膜炎等癥狀，甚至還會出現(xiàn)休克和危及生命的情況。急性闌尾炎給廣大患者的健康和人身安全帶來了很大的威脅，當前臨床上治療急性闌尾炎一般采取的是手術治療的方法，但這種方法的術中出血量和住院時間都是患者不得不考慮的因素，因而很多患者并未接受［1］。針對術后患者出現(xiàn)的癥狀，采取綜合護理措施可以很好改善這一點，促進患者康復。本研究選取我院76例急性闌尾炎患者，在術后進行護理取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2013年3月－2014年3月76例確診的急性闌尾炎患者中，男性44例，女性32例，患者年齡在21－69歲之間，平均年齡（41±7.5）歲。所有患者均采取硬膜外麻醉方式進行開腹切除闌尾手術，經(jīng)手術病理確診，單純性闌尾炎37例，壞疽穿孔性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎28例。76例患者按照隨機平均分配的原則分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、一般病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組與觀察組均采取常規(guī)護理，對照組在常規(guī)護理的基礎上增加綜合護理服務。綜合護理內(nèi)容如下：

1.2.1 術前護理：急性闌尾炎患者多表現(xiàn)為轉移性右下腹疼痛，這會給患者帶來緊張感和焦慮感，同時由于患者對病情的不了解會產(chǎn)生恐懼心理，這對患者的依從性和治療十分不利。因此醫(yī)護人員在術前要向患者講解急性闌尾炎的一些知識，加強與患者之間的溝通，與患者建立良好的信任關系，減輕患者的心理壓力，增加患者的治療依從性。同時還要向患者家屬講解患者和急性闌尾炎的有關情況，指導患者家屬對患者進行心理安慰，在術前對患者進行12h 禁食、6h禁水。

1.2.2 術中護理：首先是保持手術室的潔凈無菌，將手術指的溫度、濕度控制在合適的范圍內(nèi)；患者進入手術室時要對患者的個人信息進行認真核對，確保資料的準確性。手術過程中充分尊重患者的個人隱私，只暴露必要的身體部位配合手術。在手術過程中密切注視患者的生命體征，嚴格監(jiān)視患者的體溫、血壓、心跳、呼吸、脈搏等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即中止手術并采取相關急救措施。認真記錄好患者的相關數(shù)據(jù)，配合醫(yī)生完成手術，在手術成功后將患者送至看護病房。

1.2.3 術后護理

（1）體位護理：在患者因麻醉而意識不清時，醫(yī)護人員應當陪同在患者周圍，防止患者出現(xiàn)墜床事故，定時為患者翻身，保持患者較為舒適的體位。一般而言，急性闌尾炎患者采取平臥位，頭偏向一側，讓體內(nèi)的分泌物充分流出，避免患者呼吸困難，對于置有引流管的患者行對患者進行半臥或低姿半臥位，減輕患者身體的疼痛感，利于患者愈合?？谇弧⑵つw的清潔，協(xié)助患者完成進食、排便、飲水活動。

（2）飲食護理：闌尾炎患者手術當天禁食，在術后第1天可以適量攝入流食，術后2－3天進軟食，帶患者情況穩(wěn)定之后可以攝入普通食物。在進食過程中，切記辛辣、油膩的食物攝入，同時盡量減少甜食或牛奶，避免引起患者腹脹。

（3）活動護理：對于癥狀較輕的患者，術后6h 可下床活動；對重癥及老年患者，則需要臥床休息一段時間，重癥和老年患者在此期間可以在床上活動四肢，促進身體的血壓循環(huán)，輕癥狀患者在運動過程中要注意運動量，不可進行劇烈運動，以免撕裂傷口。

1.2.4 心理護理：術后進行心理護理，跟患者講解急性闌尾炎的一些知識，增進患者對自身疾病的了解，同時向患者家屬傳達患者目前的具體情況，讓患者消除恐懼心理，減輕患者及家屬的心理壓力。經(jīng)常開導患者，讓患者感受到醫(yī)院的關懷，保持積極樂觀的心態(tài)，爭取早日康復。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床生理病理參數(shù)，包括術中出血量、手術時間、住院時間。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0 進行分析；計數(shù)資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的術中出血量、手術時間、術后不適感等明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、術后不適比較

兩組患者治療后護理滿意度比較：觀察組患者滿意度為92.1%，切口感染1例，腹脹2例；對照組患者的滿意度為68.4%，腹腔膿腫5例，切口感染3例，出現(xiàn)腹脹4例。詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其發(fā)病年齡段比較分散，這種病起病急、病情惡化快，容易引起闌尾炎穿孔和腹膜炎等癥狀，甚至還會出現(xiàn)休克和危及生命的情況［2］。對于急性闌尾炎的治療，手術方法是一種較為快速的解決辦法，能夠較好地解決患者的問題。但是也有研究人員認為，手術治療會造成大量的出血，術后容易發(fā)生并發(fā)癥導致病情惡化，同時術后住院時間較長，部分患者無力支付巨額的醫(yī)療費用及住院費用［3］。術后護理是術后常見的一種配合治療手段，從當前大多數(shù)急性闌尾炎術后治療的報道來看，術后護理產(chǎn)生了較好的效果，有效減少了術后出血量，縮短了患者的住院時間，提高了患者的滿意率，促進患者康復［4］。

本研究將我院近來收治的76例急性闌尾炎患者采取對比護理的方式，在患者及家屬的意愿下，一組患者行常規(guī)護理，另一組患者行常規(guī)護理加綜合護理，從護理的結果看，行綜合護理的患者總體效果較好，術中出血量明顯減少，住院時間較短，患者滿意度較高，達到了92.1%，因此可以認為行術前心理護理、術中止血護理、術后體位護理、飲食護理和運動護理等手段，對于急性闌尾炎患者的恢復有著很好的效果，優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，在急性闌尾炎術后加強護理有助于患者減輕疼痛，減少不適感和并發(fā)癥的發(fā)生率，增加患者的滿意度，促進患者康復。

［1］ 夏燕.急性闌尾炎手術的護理［J］.健康必讀（下半月），2011，（6）：169

［2］ 李延梅，楊玲玲.急性闌尾炎的手術護理體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（17）：3797

［3］ 張春霞.急性闌尾炎護理分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（16）：45

［4］ 李偉，李倩，丁玉香.人性化護理工作的誤區(qū)與舉措［J］.臨床誤診誤治，2010，23（12）：1214