高齡產婦產后大出血臨床護理分析

魏光英 黃林容

（1.重慶市開縣鐵橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶 405409；2.重慶市開縣鎮(zhèn)東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 重慶 405404）

隨著現(xiàn)代社會與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，高齡產婦在臨床上所占據(jù)的比例越來越大，相對于低齡產婦而言，高齡產婦在分娩過程中存在很大的危險，產后大出血就是很容易出現(xiàn)的一種情況。當出現(xiàn)產后大出血時，若不能進行及時有效控制，將會對產婦造成很大危害，嚴重者將會導致產婦死亡。因此，在臨床上對產后大出血高齡產婦進行有效臨床護理，從而對產后大出血進行有效控制，挽救產婦生命，有著十分重要的臨床作用及意義。本文選擇我院曾接收的產后大出血高齡產婦110例，分別對其行常規(guī)護理與綜合護理，觀察其臨床護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：資料來源于我院曾接收的110例產后大出血高齡產婦110例。所有產婦均采取有效措施對其進行搶救。將這些產婦在隨機方式下分為兩組，兩組產婦的數(shù)量相等，將這兩組產婦分別以觀察組與對照組進行表示。觀察組中產婦有55例，在這些產婦中年齡最小者為35歲，年齡最大者為40歲，產婦年齡平均大小為37.6±2.6歲；對照組中有55例產婦，產婦年齡最大值為42歲，年齡最小者為34歲，其年齡平均大小為38.8±2.8歲。這兩組產婦在一般情況方面并無明顯差異存在，兩組產婦之間存在可比性。

1.2 方法：對照組中產婦對其進行常規(guī)護理。要處理好產婦病房內部的環(huán)境衛(wèi)生，最基本要求標準就是應干凈、整潔，應定時消毒，并且要開窗通風，保持病房內的新鮮空氣；幫助產婦進行翻身，并且要對其進行按摩，防止其有壓瘡出現(xiàn)；使產婦會陰部保持清潔，應每天進行沖洗，至少應進行兩次，對惡露顏色、會陰傷口以及氣味應加強注意；留置尿管應將引流尿管固定好，防止出現(xiàn)逆流感染，要將無菌尿袋每天更換一次，將尿液及時傾倒，對尿量進行準確測量；對產婦進行較好飲食指導，將少吃多餐作為基本原則，盡量使產婦食用較容易消化食物，并保證攝入足量維生素及鐵，對產婦進行指導，使其下床進行活動，從而使產婦盡早康復。

觀察組中產婦在對照組基礎上對其進行綜合護理。主要包括以下幾個方面：

第一，嚴密觀察產婦產后情況。在產婦完成分娩之后2h之內，應嚴密觀察產婦情況，因為在該時間段之內是大出血危險期，根據(jù)相關臨床調查顯示，大部分高齡產婦均是在產后2h之內出現(xiàn)大出血。其觀察內容主要包括陰道出血量及血液顏色及特點，還包括宮縮情況、宮底高度以及膀胱充盈度等方面內容。與此同時，每間隔0.5h應監(jiān)測并記錄一次產婦各項生命指標，若有問題發(fā)現(xiàn)應向醫(yī)生及時報告并進行處理。產婦將膀胱排空之后將其送回病房之內，提倡產婦讓新生兒盡早吮吸乳頭，從而反射性導致宮縮，進而使出血量減少。在產后2h危險期過后，在之后24h之內，仍要加大觀察力度，對各項生命體征及宮縮情況加強注意，將出血量及出血性質記錄好。

第二，心理護理。產后出血產婦大部分都會出現(xiàn)恐懼心理，特別是高齡產婦，由于其本身生理機能有所降低，更容易出現(xiàn)恐懼心理。在對產婦進行搶救時，應對產婦及其家屬進行安慰解釋，態(tài)度應保持熱情、細心及耐心，將出血原因講明，使其解除緊張心理，從而使之能夠與治療進行更好配合。醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)定、果斷，工作保持有序，對保護性醫(yī)療制度要嚴格遵守，應注意語言應用［1］。

第三，急救護理。對于高齡產婦而言，由于其生理機能退化、體力透支，一旦有大出血出現(xiàn)，醫(yī)護人員要即刻到崗，并且要將應急預案即刻啟動，進行分工合作，在搶救過程中要能夠做到有條不紊地進行；應建立起兩條以上靜脈輸液通道，在適當情況下可使用止血劑以及升壓藥，使有效血容量盡快恢復，當出血較多時，在必要情況下可輸入新鮮血液，從而對血液進行補充；當產婦出現(xiàn)宮縮乏力時應對縮宮素進行合理使用。另外，應使產婦呼吸保持暢通。當產婦有大出血出現(xiàn)時，應對其呼吸情況注意，使其呼吸保持暢通，使其取平臥位，使足部稍高于頭部，從而對靜脈回流有利，同時應注意保暖，應對其進行呼吸供養(yǎng)，保持充足氧氣。此外，應建立各項通路，并且應對各項通路進行密切觀察。

1.3 療效判定標準：在經(jīng)過搶救護理之后，產婦出血量控制在500ml之內，各項生命體征均恢復到正常水平，則表示為顯效；在護理結束之后，產婦出血量控制在500－2000ml之間，各項生命體征均恢復正常，則表示為有效；在經(jīng)過護理之后，產婦出血量在2000ml之上，各項生命體征仍未達到正常標準，則表示為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組產婦的臨床護理效果以及所出現(xiàn)的不良反應進行統(tǒng)計分析，對于結果中所出現(xiàn)的計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差進行表示，并且以t對其進行檢驗，對兩組產婦之間的比較情況以χ2進行檢驗，在本文研究中以P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組產婦的臨床護理效果：在經(jīng)過護理治療之后，對兩組產婦的臨床護理效果進行觀察，觀察組中產婦的臨床護理總有效率為94.5%，對照組中產婦的臨床護理總有效率為78.2%，兩組產婦之間的差異較明顯，其具體比較情況如表1：

表1

2.2 觀察兩組產婦的不良反應：在經(jīng)過搶救護理之后，觀察兩組產婦在護理過程中所出現(xiàn)的不良反應，觀察組中產婦無1例出現(xiàn)不良反應，對照組中產婦有3例出現(xiàn)窒息，1例產婦死亡，兩組產婦之間存在較明顯差異。

3 討論

所謂產后大出血所指的就是在分娩之后24h之內，產婦陰道出血量在500ml以上。目前該疾病在臨床上的發(fā)病率非常高，不僅對產婦有很大影響，也會影響新生兒生命健康。因此，對產后大出血進行有效臨床護理干預，特別是對于高齡產婦，對挽救其生命有著十分重要的作用。在常規(guī)護理基礎上對其進行心理護理，能夠使其克服恐懼心理，與搶救積極配合，從而使出血情況得到很好控制，通過對產婦進行急診護理，能夠做到迅速止血，提高產婦生命質量，使其各方面生命體征盡快恢復正常［3］。因此，在臨床上對高齡產婦大出血進行綜合護理，能夠得到十分有效的臨床效果，挽救其生命，減少由于大出血而造成產婦死亡。

綜上所述，對產后大出血高齡產婦進行綜合性臨床護理，能夠得到較好的臨床效果，能夠使產婦的出血情況得到有效控制，可有效挽救產婦生命，降低產后大出血所造成的死亡率，可在臨床上進行廣泛推廣。

［1］ 張錦笑，翁麗，雷木娣，何杏洪.高齡產婦產后大出血的護理體會［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，17（22）：58－59

［2］ 單飛，高艷紅，鄭海艷，王麗娟.高齡產婦產后大出血的護理體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，7（25）：149－150

［3］ 孔麗敏.20例產后大出血臨床觀察及護理對策［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，10（15）：321－322