護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病病人管理中的應(yīng)用效果觀察

萬幫萍

（貴陽市公共衛(wèi)生救治中心 貴州 貴陽 550000）

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素（如微生物感染、外界毒素、免疫功能紊亂等）相互作用導(dǎo)致胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，從而導(dǎo)致人體對(duì)糖、脂、蛋白、水鹽等代謝發(fā)生失衡，臨床表現(xiàn)主要為高血糖，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及身體消瘦等，糖尿病患者可有多種并發(fā)癥，如久病者常常伴有神經(jīng)、腎、眼及心腦血管病變、因患者免疫力下降，故常伴有化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等疾病，嚴(yán)重患者可發(fā)生高滲昏迷、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒而造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命［1－2］。隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快、富含糖、脂肪物質(zhì)的攝入以及日常鍛煉的缺乏，糖尿病的發(fā)病率逐年升高。據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)糖尿病患病率為1%～2%，并且以每年1‰的速度遞增。糖尿病的治療是個(gè)長(zhǎng)期過程，患者在經(jīng)過專科醫(yī)生治療后，還應(yīng)接受糖尿病知識(shí)教育、飲食、用藥、日常運(yùn)動(dòng)及自我檢測(cè)血糖水平的指導(dǎo)，此外醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。本研究選取本社區(qū)64例糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者建立信息檔案并做護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下［3－4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取本社區(qū)64例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性40例，女性24例，年齡范圍為40－75歲，平均年齡54.5歲，病程為12個(gè)月至24個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 建立健康信息檔案：用excel 2007軟件對(duì)患者的年齡、性別、病程時(shí)間、血糖水平、用藥及治療情況等個(gè)人信息進(jìn)行記錄并保存。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施：（1）糖尿病健康知識(shí)宣傳教育，每周定期舉辦糖尿病健康知識(shí)講座，發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，邀請(qǐng)?？漆t(yī)生與患者進(jìn)行面對(duì)面交流。（2）飲食護(hù)理干預(yù)，指派專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者的年齡、病程、病情程度及體質(zhì)情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。四，進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血糖水平指導(dǎo)，指導(dǎo)病人及其家屬使用血糖儀的使用方法并對(duì)病人血糖進(jìn)行定期檢測(cè)。五，合理用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)病人及其家屬使其掌握用藥原則、告知配伍禁忌，并指導(dǎo)病人及其家屬胰島素的注射方法及儲(chǔ)存方法。六，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，定期邀請(qǐng)心理醫(yī)生與患者進(jìn)行心理溝通、對(duì)病情較嚴(yán)重的患者定期讓護(hù)士與其交流。

1.2.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用自制的問卷調(diào)查表對(duì)飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)、合理用藥知識(shí)、血糖自我監(jiān)測(cè)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行記錄分析再由專業(yè)醫(yī)生對(duì)問卷情況進(jìn)行評(píng)估。問卷調(diào)查完畢后，測(cè)量患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平并進(jìn)行記錄。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將醫(yī)生的評(píng)估結(jié)果用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者對(duì)問卷知識(shí)的了解情況比較：調(diào)查結(jié)果表明：與護(hù)理干預(yù)前相比，干預(yù)后患者對(duì)飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)、合理用藥知識(shí)、血糖自我監(jiān)測(cè)知識(shí)的了解率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 干預(yù)前后患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較：調(diào)查結(jié)果表明：與護(hù)理干預(yù)前相比，干預(yù)后患者的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，臨床表現(xiàn)為：高血糖，持續(xù)高血糖能引起的各種并發(fā)癥如神經(jīng)、腎、眼及心腦血管病變、因患者免疫力下降，故常伴有化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等疾病，成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因，病情嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷等急性事件，這些將對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［5］。

表1 干預(yù)前后糖尿病患者對(duì)問卷知識(shí)的了解情況比較

表2 干預(yù)前后患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較

隨著人民生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，如高糖、高脂物質(zhì)的攝入以及日常鍛煉的缺乏，糖尿病的發(fā)病率在我國(guó)呈快速上升趨勢(shì)，糖尿病已成為現(xiàn)代社會(huì)的流行病，無論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，該病的發(fā)病率都在逐年升高。糖尿病及其并發(fā)癥給社會(huì)醫(yī)療帶來了承重負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。據(jù)研究表明：我國(guó)糖尿病發(fā)病率在1981年時(shí)為0.67%，但在1996時(shí)上升為3.2%，發(fā)展速度十分迅猛［6］。據(jù)全國(guó)糖尿病防治協(xié)作組統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者約有4000萬，并且以每年100萬的速度遞增。在我國(guó)現(xiàn)有國(guó)情下，糖尿病的防治已成為關(guān)系全社會(huì)的公共衛(wèi)生問題，盡量減少并發(fā)癥、減少醫(yī)療支出，關(guān)系到糖尿病的家庭。本研究選取本社區(qū)64例糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者建立信息檔案并做糖尿病等健康知識(shí)宣傳教育、飲食及心理護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖水平、合理使用糖尿病藥物等護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果表明：在護(hù)理措施干預(yù)后糖尿病病人的空腹血糖水平、餐后2小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平均降低，且患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解率顯著提高，所以護(hù)理干預(yù)在本社區(qū)糖尿病病人管理中具有明顯效果。本研究為糖尿病的防治及糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理管理提供了理論依據(jù)。

［1］ 于翠英.淺談糖尿病的護(hù)理措施［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（5）：386－387

［2］ 薛銀鳳.對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的療效研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（13）：93－94

［3］ 譚小金.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病病人管理中的應(yīng)用效果觀察［J］.全科護(hù)理，2012，10（12）：3255－3256

［4］ 鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：364－365

［5］ 蘭國(guó)紅，孫志梅，趙冬梅.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的體會(huì)［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（06）：744－745

［6］ 鮑海燕.對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察［J］.臨床護(hù)理，2011，49（7）：46－47