中醫(yī)護(hù)理在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的應(yīng)用效果

章　平

中醫(yī)護(hù)理在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的應(yīng)用效果

章平

（江西省撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，撫州344000）

摘要：目的研究中醫(yī)護(hù)理在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2013年9月—2014年9月診治的96例原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機(jī)等分為對照組與觀察組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.75%，對照組治療總有效率為72.92%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論原發(fā)性痛經(jīng)患者在中醫(yī)護(hù)理下治療效果明顯提高，有助于緩解患者疼痛，臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)又稱為功能性痛經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹部疼痛，多為痙攣性。原發(fā)性痛經(jīng)除疼痛外，伴有其他全身不適，嚴(yán)重者影響工作及生活質(zhì)量［1］。臨床上針對原發(fā)性痛經(jīng)最常見的治療方法是藥物治療，以非甾體抗炎藥物為主，但難以達(dá)到根治的效果，且長期使用西藥的副作用較大［2］。旨在研究中醫(yī)護(hù)理在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的應(yīng)用效果，我院展開相關(guān)臨床試驗(yàn)，本次研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月—2014年9月于我院診治的96例原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機(jī)等分為對照組與觀察組。對照組48例；年齡18～29歲，平均年齡（23.45± 3.23）歲；病程0.5～5.25年，平均病程（1.56±0.42）年；中醫(yī)分型中氣滯血瘀型19例，寒濕凝滯型16例，氣血虛弱型13例，其中飲食不規(guī)律患者8例，飲食不健康患者12例，運(yùn)動過度患者6例，心理恐懼患者2例。觀察組48例；年齡16～30歲，平均年齡（23.73± 3.47）歲；病程0.25～6.50年，平均病程（1.76±0.64）年；中醫(yī)分型中氣滯血瘀型20例，寒濕凝滯型17例，氣血虛弱型11例，其中飲食不規(guī)律患者7例，飲食不健康患者14例，運(yùn)動過度患者5例，心理恐懼患者1例。納入標(biāo)注：年齡介于15～35歲，婦科檢查無陽性體征，排除其他特異性疾病，無其他器官嚴(yán)重疾病者。兩組患者在年齡、病程、病型等一般資料上，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2分型標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）氣滯血瘀型：經(jīng)前兩天或經(jīng)期下腹脹痛，拒絕按壓，胸脅乳脹，經(jīng)量少或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排除后疼痛減緩，脈沉弦。（2）寒濕凝滯型：經(jīng)前兩天或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按壓疼痛加重，經(jīng)量少，經(jīng)色暗紅伴凝血塊，白帶增多，惡心嘔吐，畏寒肢冷，脈沉緊。（3）氣血虛弱型：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜揉按，按壓后疼痛緩解，經(jīng)量少，神疲乏力或面色不華，脈細(xì)弱。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組護(hù)理對照組采取常規(guī)護(hù)理：評估患者的一般情況，合理安排飲食，告知患者忌冷、忌辛辣等；叮囑患者注意保暖，不可冷水洗?。患訌?qiáng)患者體育鍛煉，但不可過度，不進(jìn)行重體力勞動，不劇烈運(yùn)動；保持大便通暢，根據(jù)醫(yī)囑用藥，保證睡眠[4]。

1.3.2觀察組護(hù)理觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)護(hù)理[5]：（1）艾灸療法：通過艾燃燒產(chǎn)生的熱力作用于患者的穴位上，可以溫通氣血，近年來電子灸得到廣泛的應(yīng)用，本次選取氣海、關(guān)元、足三里、中級、三陰等穴位進(jìn)行艾炙治療，每個(gè)穴位上灸1 h，于經(jīng)期前1周開始，療程1周；（2）穴位貼敷：穴位貼敷是在經(jīng)絡(luò)學(xué)的指導(dǎo)下，運(yùn)用外用藥物刺激人體穴位的一種方法，將自制外用中藥膏劑貼敷于患者穴位，多選取氣海、關(guān)元等穴位，膠布固定，于經(jīng)期前1周開始，療程10 d，2～3 d換藥1次；（3）推拿按摩：推拿按摩屬于中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，雙手拇指按揉患者雙側(cè)血海、地機(jī)、合谷、太沖、肝俞、膈俞、脾俞等多處穴位，右手掌于患者小腹部順時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩；（4）情志護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)體情況，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，保持患者心情平穩(wěn)，一般痛經(jīng)發(fā)生在月經(jīng)期第一天，部分患者經(jīng)前出現(xiàn)痙攣性痛經(jīng)及全身不適癥狀，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員幫助患者分散注意力，減輕患者疼痛，進(jìn)行必要的健康教育，穩(wěn)定患者情緒，放松患者的精神；（5）中藥治療：對于氣滯血瘀型痛經(jīng)患者治療原則是行氣活血，祛瘀止痛，一般采取吳茱萸、清半夏、莪術(shù)、艾葉、小茴香等中藥治療；對于寒濕凝滯型痛經(jīng)患者多服用艾附暖宮丸治療，主要成分為艾葉、香附（醋制）、吳茱萸（制）、肉桂、當(dāng)歸、川芎、白芍（酒炒）、地黃、黃芪（蜜炙）、續(xù)斷等；對于氣血虛弱型痛經(jīng)患者多采取當(dāng)歸丸治療，主要成分包括當(dāng)歸、黃芪（蜜炙），可養(yǎng)血補(bǔ)氣，調(diào)經(jīng)止痛；（6）食療法：對于氣滯血瘀型痛經(jīng)患者多吃小麥、海帶、山楂等行氣、解郁等食品，對于寒濕凝滯型痛經(jīng)患者可服用姜棗紅糖水及姜棗花椒湯，對于氣血虛弱型痛經(jīng)患者多食用補(bǔ)血益氣食物，包括大棗、山藥等。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，隨訪3月后無復(fù)發(fā)；（2）顯效：患者臨床癥狀及體征有所改善，疼痛明顯緩解，但隨訪3月內(nèi)有復(fù)發(fā)；（3）無效：患者臨床癥狀及體征無變化或有所加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.75%，對照組治療總有效率為72.92%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表。

表1　兩組患者治療效果比較[例（%）]

3　討論

原發(fā)性痛經(jīng)屬于臨床常見病，隨著社會的快速發(fā)展，競爭壓力的增大，其發(fā)病率有所上升。原發(fā)性痛經(jīng)病因多樣，包括內(nèi)膜管型脫落、子宮發(fā)育不全、體質(zhì)因素、精神因素等等［7］。

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)多由于先天稟賦不足，沖任未充，或氣血不足，沖任失榮，或肝腎不足，精血虧少，或腎氣不足，虛寒內(nèi)生，或肝郁氣滯，經(jīng)血瘀阻，或經(jīng)前后胃寒飲冷，經(jīng)血凝塞等引起［8］。因此中醫(yī)講原發(fā)性痛經(jīng)分為氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、氣血虛弱型等等，針對不同的病型，治療方法也有所不同。艾灸療法是中醫(yī)常見治療手段，研究表明艾灸療法可以降低患者血清內(nèi)皮素1水平，提高血漿血管性假血友病因子，明顯改善血液流變性，有助于子宮血液微循環(huán)，進(jìn)而緩解疼痛，達(dá)到活血化瘀的目的；穴位貼敷通過外用藥物在穴位上的貼敷，明顯降低血清前列素F2α，升高前列腺素E2，因此穴位貼敷是通過調(diào)節(jié)前列素合成，減少子宮收縮，松弛子宮平滑肌，進(jìn)而緩解疼痛；推拿按摩推過機(jī)體局部體溫的升高，加速機(jī)體氣血運(yùn)行，降低患者子宮動脈搏動指數(shù)，減輕子宮痙攣，改善患者局部缺血缺氧的癥狀。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后的患者，痊愈比例高達(dá)77.08%（37/48），總有效率為93.75%，無效例數(shù)僅3例，叫對照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，原發(fā)性痛經(jīng)患者在中醫(yī)護(hù)理下治療效果明顯提高，有助于緩解患者疼痛，臨床上值得推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.068

文章編號：1672-2779（2015）-18-0132-02

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2015-05-15）

ZHANG Ping
(Department of Obstetrics and Gynecology， Fuzhou Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Fuzhou 344000， China)

Abstract:Objective To study the application effect of TCM nursing on patientswith primary dysmenorrhea.M ethods Selecting 96 cases of patients with primary dysmenorrhea in our hospital from September 2013 to September 2014,they were randomly divided into control group and observation group.The controlgroup received routine nursing care,and the observation group received TCM nursing on the basis of routine nursing.The application effect of the two group was compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 93.75% and 72.92%,respectively,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion TCM nursing on patientswith primary dysmenorrhealhas significanteffect,and helps to relieve the pain of patients.It isworthy of clinical promotion.

Keywords:TCM nursing；primary dysmenorrhea