淺談醫(yī)學(xué)高職高專解剖教學(xué)的現(xiàn)狀與對策※

王建中

淺談醫(yī)學(xué)高職高專解剖教學(xué)的現(xiàn)狀與對策※

王建中

（河南漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室，漯河462002）

摘要：目的探討醫(yī)學(xué)高職高專解剖教學(xué)現(xiàn)狀與對策，尋求有效提高解剖教學(xué)效果新途徑。方法分析醫(yī)學(xué)高職高專解剖教學(xué)現(xiàn)狀，提出解決問題應(yīng)采取的對策。結(jié)果開展解剖教師臨床見習(xí)和活體教學(xué)，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)針對性，充實(shí)實(shí)驗(yàn)材料并改善實(shí)驗(yàn)條件，加強(qiáng)對解剖教師的人文關(guān)懷，增加實(shí)驗(yàn)課比重，改進(jìn)課程考核模式。結(jié)論通過以上舉措可有效提高解剖教學(xué)效果，為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床工作打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)高職高專；解剖教學(xué)；現(xiàn)狀；對策；活體教學(xué)

近年來，隨著醫(yī)學(xué)高職高專招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大和競爭加劇，高職高專的錄取分?jǐn)?shù)線越來越低，后果之一是新生文化基礎(chǔ)素質(zhì)愈來愈差，這給傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)帶來了巨大挑戰(zhàn)。教師們普遍反映現(xiàn)在的學(xué)生越來越難教了，考試成績大面積不及格，學(xué)生也反映解剖課難學(xué)，不及格率高，從而對學(xué)習(xí)解剖產(chǎn)生了畏難情緒。如何適應(yīng)當(dāng)前生源變化，順利實(shí)現(xiàn)高職高專醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，是廣大解剖教師應(yīng)認(rèn)真思考的問題。筆者僅從以下三個(gè)方面淺談幾年來的解剖教學(xué)體會(huì)，供同行們商榷。

1　醫(yī)學(xué)高職高專院校解剖教學(xué)現(xiàn)狀

1.1教學(xué)與臨床脫節(jié)解剖教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際結(jié)合不夠緊密，未能切實(shí)做到與時(shí)俱進(jìn)。一方面，解剖教學(xué)內(nèi)容不能及時(shí)反映當(dāng)前臨床診療的新技術(shù)、新方法；另一方面，傳統(tǒng)解剖教學(xué)模式使得學(xué)生畢業(yè)后從事臨床工作時(shí)，往往會(huì)有戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的恐懼心理，出現(xiàn)對病人身上的解剖結(jié)構(gòu)“不會(huì)”、“不準(zhǔn)確”的現(xiàn)象。人體解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)各科聯(lián)系密切，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，具有很強(qiáng)的實(shí)用性，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)高職高專院校中的解剖教師往往不從事臨床工作，缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致解剖教師不能有效地根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，缺乏教學(xué)適用性。當(dāng)前解剖課程未能有效開展活體教學(xué)，學(xué)生對解剖結(jié)構(gòu)掌握得模糊不清，記憶不牢，到臨床工作時(shí)面對病人束手無策，不知從何下手。

1.2教學(xué)內(nèi)容針對性差教學(xué)內(nèi)容千篇一律，專業(yè)針對性不強(qiáng)。解剖教師在面對不同專業(yè)和層次的學(xué)生時(shí)，不能有效地根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，缺乏教學(xué)針對性。例如三年制大專的護(hù)理、口腔和醫(yī)療美容技術(shù)等專業(yè)，課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃、學(xué)時(shí)總數(shù)、理論與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例、教材幾乎完全相同，不能很好地體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，盡管有些專業(yè)（如口腔）有本專業(yè)的配套解剖生理課程，但其系統(tǒng)解剖課內(nèi)容的講授亦應(yīng)有所側(cè)重。

1.3解剖實(shí)驗(yàn)課時(shí)少解剖實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)偏少，不能實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)際的充分結(jié)合。例如我校臨床、影像和康復(fù)專業(yè)系統(tǒng)解剖總學(xué)時(shí)96節(jié)，其中實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)占1/3；護(hù)理、口腔和美容專業(yè)總學(xué)時(shí)64節(jié)，其中實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)僅占1/4；其他專業(yè)更是少得可憐，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》中解剖學(xué)部分總學(xué)時(shí)40節(jié)，藥學(xué)專業(yè)《人體解剖生理學(xué)》中解剖學(xué)部分總學(xué)時(shí)50節(jié)，上述二專業(yè)解剖實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)均僅占1/5。由于實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)偏少，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)理論內(nèi)容無法全部在實(shí)驗(yàn)課中得以理解和強(qiáng)化，常常是蜻蜓點(diǎn)水地認(rèn)識一部分甚至很少一部分人體結(jié)構(gòu)就到了下課時(shí)間，在目前學(xué)生文化基礎(chǔ)越來越差且學(xué)習(xí)積極性不高的情況下，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)偏少實(shí)難保證解剖教學(xué)質(zhì)量。

1.4解剖實(shí)驗(yàn)條件不足解剖實(shí)驗(yàn)用標(biāo)本和模型不足，實(shí)驗(yàn)室工作條件亟待改善，對解剖教師的人文關(guān)懷不夠。由于我國國人傳統(tǒng)殯葬觀念和遺體捐獻(xiàn)渠道不暢等原因，我校解剖教學(xué)標(biāo)本和模型數(shù)量和質(zhì)量均不能完全滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，已有的標(biāo)本和模型其中一部分結(jié)構(gòu)不完整，模型較少；實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)設(shè)施陳舊落后，基本不能發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲醛等有害氣體濃度超標(biāo)，嚴(yán)重危害著解剖教師特別是實(shí)驗(yàn)教師的身心健康。目前我校解剖教師沒有特崗緊貼和有害補(bǔ)助，穩(wěn)定解剖教師隊(duì)伍的工作任務(wù)難度較大。

1.5課程考核體系亟待改革一方面，解剖理論考試題庫與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際需求脫節(jié)，內(nèi)容偏難偏深，未能充分體現(xiàn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型、技能型醫(yī)學(xué)人才這一目標(biāo)；另一方面，解剖實(shí)驗(yàn)考試只要求學(xué)生在PPT課件的圖片上指認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)，未能考核人體標(biāo)本、模型和活體結(jié)構(gòu)。這種課程考核評價(jià)方式不足以反映學(xué)生對解剖知識的實(shí)際掌握程度。

2　針對現(xiàn)狀應(yīng)采取的對策

2.1加強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)性充分利用假期等時(shí)間開展解剖教師臨床見習(xí)活動(dòng)，了解當(dāng)前臨床實(shí)際操作所需的解剖學(xué)知識，廣泛開展解剖學(xué)活體教學(xué)并加以深化，提高學(xué)生感性認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床工作打下基礎(chǔ)。目前，我校已連續(xù)兩年開展解剖教師利用寒暑假到臨床一線見習(xí)（地市級醫(yī)院即可，這樣可了解基層醫(yī)院常用的診療技術(shù)），主要在與解剖學(xué)密切相關(guān)的科室（如普外、骨科、影像科等）見習(xí)，廣泛尋找解剖與臨床診療過程中新技術(shù)和新方法的結(jié)合點(diǎn)，據(jù)此適時(shí)修訂課程標(biāo)準(zhǔn)，使教學(xué)內(nèi)容緊貼臨床實(shí)際，增強(qiáng)解剖教學(xué)的適用性和針對性。活體教學(xué)是指在活體上認(rèn)識人體結(jié)構(gòu)，通過觸摸辨認(rèn)骨性、肌性標(biāo)志并劃出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影線，由表及里，以達(dá)到“透”過體表“看”內(nèi)臟，提高對人體結(jié)構(gòu)感性認(rèn)識的目的［1］。解剖學(xué)活體教學(xué)法可使學(xué)生加強(qiáng)對解剖知識的記憶，提高學(xué)習(xí)效率；培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性；學(xué)習(xí)解剖表面結(jié)構(gòu)不受場所限制，隨手即得；為學(xué)習(xí)臨床學(xué)科打下基礎(chǔ)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合［2］。學(xué)習(xí)解剖學(xué)的最終目的是為了應(yīng)用到活生生的人體上，要完成這一轉(zhuǎn)變，就要重視活體教學(xué)［3］。

2.2與專家學(xué)習(xí)知識重點(diǎn)聯(lián)系相應(yīng)專業(yè)的臨床資深專家，討論該專業(yè)常用的解剖學(xué)知識點(diǎn)，修訂專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃，使不同專業(yè)解剖教學(xué)內(nèi)容側(cè)重不同，體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)。

2.3改善實(shí)驗(yàn)條件呼吁學(xué)校盡最大能力改善實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)條件，減少有害物質(zhì)對一線解剖教師的不良影響；參照兄弟院校的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放特崗津貼和有害補(bǔ)助，加強(qiáng)對解剖教師的人文關(guān)懷，穩(wěn)定教師隊(duì)伍；成立遺體捐獻(xiàn)接受中心，暢通遺體捐獻(xiàn)渠道；大量制作和引進(jìn)解剖標(biāo)本（包括整尸和教學(xué)用局部標(biāo)本），購買教學(xué)模型，滿足解剖教學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。

2.4修訂教學(xué)改革修訂各專業(yè)解剖教學(xué)計(jì)劃，提高實(shí)驗(yàn)課比重。使臨床、影像等專業(yè)解剖實(shí)驗(yàn)課比重占總學(xué)時(shí)1/2以上，護(hù)理、口腔等專業(yè)亦應(yīng)達(dá)到1/3以上，其它醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)達(dá)1/4以上。在實(shí)驗(yàn)課中試行活體教學(xué)，做到理論教學(xué)、尸體標(biāo)本示教與自己觀察、活體教學(xué)的完美結(jié)合，使解剖教學(xué)從“應(yīng)試教育”轉(zhuǎn)向“素質(zhì)教育”，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.5考核與臨床內(nèi)容結(jié)合修訂理論課考試題庫，內(nèi)容緊密結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用診療操作和臨床常用的活體表面解剖知識，增強(qiáng)臨床實(shí)用性。實(shí)驗(yàn)考核盡量使用標(biāo)本、模型和活體，重視活體標(biāo)本的考核，將傳統(tǒng)標(biāo)本考核與活體標(biāo)本考核相結(jié)合?；铙w標(biāo)本考核題目構(gòu)成題簽，考生以抽簽定題，以同桌的同學(xué)為活體標(biāo)本，要求準(zhǔn)確在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容。監(jiān)考老師按學(xué)生掌握的程度打分：沒有掌握該結(jié)構(gòu)者不得分；觸摸或指出不夠準(zhǔn)確者得一半分；準(zhǔn)確觸摸或指出者得滿分?？己撕髮τ谟|摸不正確者當(dāng)場糾正，以使其正確掌握為止。進(jìn)行活體標(biāo)本考試，既能使學(xué)生加深對理論知識的掌握和理解，又能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手操作能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖的積極性［4］。

3　展望

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生的重要專業(yè)基礎(chǔ)課之一，學(xué)好解剖對醫(yī)學(xué)生無疑具有重要意義。通過深入開展解剖教師臨床見習(xí)和活體教學(xué)法，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)針對性，充實(shí)解剖實(shí)驗(yàn)標(biāo)本模型并改善實(shí)驗(yàn)條件，加強(qiáng)對解剖教師的人文關(guān)懷，增加實(shí)驗(yàn)課比重，改革課程考核模式，從而有效提高解剖教學(xué)效果，為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]陶發(fā)勝，魏德，劉圣祥，等．人體解剖學(xué)活體教學(xué)的探究[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2002，10（2）：121-122．

[2]林穗金，黃焱．活體教學(xué)法在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2006，8（2）:135-136．

[3]薛亞忠．人體解剖學(xué)活體教學(xué)法的應(yīng)用與實(shí)踐[J]．生物技術(shù)世界，2014（5）：94．

[4]李旭升，黃斌倫，潘昱欽．活體教學(xué)在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．四川解剖學(xué)雜志，2005，13（3）：36-38．

WJLX2014078）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.052

文章編號：1672-2779（2015）-18-0101-02

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：蔣紅英2015-08-25）

基金項(xiàng)目：※河南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革課題項(xiàng)目（No：

WANG Jianzhong
(Department of Anatomy， Luohe Medical College， Henan Province， Luohe 462002， China)

Abstract:Objective To explore the present situation and countermeasures of anatomy teaching in medical higher vocational college,and to seek the new way to improve the anatomy teaching effect.M ethods The countermeasures were put forward to solve the problems through analysis of the present situation of anatomy teaching in medical higher vocational college.Results Launching clinical noviciate and living teaching,enhancing the professional pertinency of content of the course,enriching the experimentalmaterials and improving the experimental environment,reinforcing the humanistic care of the anatomical teachers,increasing the proportion of the anatomic experimental course and ameliorating the curriculum assessmentmodel.Conclusion The teaching effect of anatomy can be improved effectively, and the foundation can be laid for students to learn the following coursesand to engage in clinicalwork through the abovemeasures.

Keywords:medical higher vocationaland educational college；anatomy teaching；present situation；countermeasures；living teaching