復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏治療褥瘡25例

吳臘梅 王麗平

復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏治療褥瘡25例

吳臘梅 王麗平

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院北院內三科，南昌330000）

目的研究總結復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏治療褥瘡的療效，為臨床提供可參考依據(jù)。方法納入我院2014年1月—2015年1月褥瘡患者50例，為研究對象。分為聯(lián)用藥組和對照組，每組25例。對照組給予單純復方桐葉燒傷油干預，聯(lián)用藥組給予復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏干預。對比兩組療效、住院時間和患者情緒狀態(tài)。結果聯(lián)用藥組患者平均住院時間比對照組顯著縮短（P＜0.05）；聯(lián)用藥組患者療效顯著高于對照組（P＜0.05）；聯(lián)用藥組患者情緒狀態(tài)比對照組良好（P＜0.05）。結論復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏治療褥瘡的療效顯著，跟單純用藥對比，兩者聯(lián)用能夠促進褥瘡的消失，縮短住院時間，改善褥瘡患者不良情緒狀態(tài)，值得推廣。

復方桐葉燒傷油；硝酸銀軟膏；褥瘡；外治法

褥瘡是臨床常見疾病并發(fā)癥的一種，又叫做壓瘡，是由于身體長時間保持一個姿勢不變，皮膚組織壓迫、血液循環(huán)不暢通，局部組織缺血、缺氧，發(fā)生細胞壞死和潰爛［1］。壓瘡常見于長期臥床人群，有效的治療和護理措施非常重要，本文研究探討復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏治療褥瘡的療效，選取我院50例患者進行研究，現(xiàn)將結果總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料納入筆者所在醫(yī)院2014年1月—2015年1月褥瘡患者50例，作為本次研究的研究對象。隨機數(shù)字表法分組，分為聯(lián)用藥組和對照組，每組25例。聯(lián)用藥組中，男性10例，女性15例；年齡49～76歲，平均年齡（55.33±2.55）歲；其中壓瘡部位包括足跟部壓瘡12例，骶尾部壓瘡6例，股骨大轉子壓瘡6例，其他部分1例；褥瘡分期包括II期15例，III期10例；患者基礎疾病類型包括腦梗死9例，腦出血5例，運動神經元病9例，癲癇1例，脊髓疾病1例。對照組中，男性11例，女性14例；年齡47～78歲，平均年齡（54.38± 2.46）歲。其中壓瘡部位包括足跟部壓瘡11例，骶尾部壓瘡7例，股骨大轉子壓瘡5例，其他部分2例。褥瘡分期包括II期16例，III期9例?；颊呋A疾病類型包括腦梗死8例，腦出血6例，運動神經元病9例，癲癇1例，脊髓疾病1例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組護理干預結果具有可比性。

1.2 治療方法所有患者給予健康教育。對患者進行壓瘡嚴重性評估、心理疏導、健康教育等，比如，患者長時間臥床、半臥位，壓迫尾骨、髂骨，護理人員每隔1h提醒患者家屬翻身或輔助患者進行姿勢的變換。實施心理疏導和健康教育，及時講解壓瘡的發(fā)生和發(fā)展，提供患者和家屬對壓瘡的認識，積極配合醫(yī)生進行治療以及護理人員的護理工作，有利于患者早日康復和減少壓瘡發(fā)生率［2］。

對照組給予單純復方桐葉燒傷油干預，先用生理鹽水將創(chuàng)面徹底清洗，并用0.5%碘伏對患者創(chuàng)面周圍皮膚進行消毒，有水泡者需先將水泡內液體用無菌注射器抽出，有壞死組織者需先用無菌組織剪將其清除，并將膿性分泌物清除，后用浸潤了復方桐葉油的紗布將褥瘡面覆蓋，用無菌敷料包扎好，每天換藥一次。

聯(lián)用藥組給予復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏干預，前面操作均同對照組，將硝酸銀軟膏涂抹在創(chuàng)面上，厚度大概是1～3厘米，涂抹范圍需要覆蓋褥瘡面并超過其邊緣1厘米，后用浸潤了復方桐葉油的紗布將褥瘡面覆蓋，用無菌敷料包扎好，每天換藥一次。

1.3 觀察指標對比兩組療效、住院時間和患者情緒狀態(tài)。情緒狀態(tài)評估SAS評分和SDS評分。分數(shù)越高，程度越嚴重。療效根據(jù)創(chuàng)面愈合、出現(xiàn)結痂，結痂脫落為治愈。創(chuàng)面有所縮小，不見分泌物，肉芽組織生長為有效；創(chuàng)面擴大且無肉芽生長為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析本研究所得到的實驗數(shù)據(jù)，關于情緒、住院時間等計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；關于效果等計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和情緒狀態(tài)比較聯(lián)用藥組患者平均住院時間比對照組顯著縮短（P＜0.05）。聯(lián)用藥組患者情緒狀態(tài)比對照組良好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間和情緒狀態(tài)比較（x±s）

2.2 兩組治療效果分析聯(lián)用藥組患者療效顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病患治療效果比較[例（%）]

3 討論

褥瘡醫(yī)學術語叫做壓力性皮膚潰瘍。壓瘡常見于癱瘓、長期臥床、喪失自理能力的患者，患者皮膚發(fā)生壓瘡后，疼痛、發(fā)膿、潰爛，延長治療周期，增加治療費用，對患者心理負擔加大［4］。

復方桐葉燒傷油主要由麻油和桐葉組成，其中，桐葉具有促進微循環(huán)、擴張血管以及抗感染、消腫解毒止痛功效，應用后可發(fā)揮去腐生肌作用；麻油具備生肌解毒、抗炎抗菌作用。該藥物一般適用于面積在29%以內的燒燙傷。有關研究表明，褥瘡濕潤傷口愈合速度為干性環(huán)境下的兩倍。硝酸銀軟膏是外用消毒防腐藥膏，其通過銀離子跟創(chuàng)口蛋白質結合，對酶系統(tǒng)發(fā)揮抑制作用，將細胞核破壞，從而促進細菌蛋白質的凝固和細菌死亡，因而其具備收斂、殺菌作用，能促進創(chuàng)面愈合，作用時間越長，作用強度越高［5-6］。

本研究中，對照組給予單純復方桐葉燒傷油干預，聯(lián)用藥組給予復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏干預。結果顯示，聯(lián)用藥組患者平均住院時間比對照組顯著縮短（P＜0.05），提示兩者聯(lián)用促進了患者康復，有利于住院時間縮短和經濟負擔的減輕。聯(lián)用藥組患者療效顯著高于對照組（P＜0.05），這主要是因為加用硝酸銀軟膏后，其在發(fā)揮療效的同時不會帶來不良刺激，效果顯著。聯(lián)用藥組患者情緒狀態(tài)比對照組良好，說明兩者聯(lián)用刺激性小，患者接受度高，不會出現(xiàn)疼痛難忍等不良現(xiàn)象，其不良情緒也得以緩解［7］。

綜上所述，復方桐葉燒傷油與硝酸銀軟膏治療褥瘡的療效顯著，跟單純用藥對比，兩者聯(lián)用能夠促進褥瘡的消失，縮短住院時間，改善褥瘡患者不良情緒狀態(tài)，值得推廣。

[1]劉鮮花，姚桂蓮．復方桐葉燒傷油聯(lián)合硝酸銀軟膏治療壓瘡28例[J]．江西中醫(yī)藥，2012，43(4):45-46．

[2]胡秋蘭．復方桐葉燒傷油應用于褥瘡換藥的護理體會[J]．醫(yī)藥前沿，2012，24 (31):214．

[3]劉天舒，朱克儉，尹天雷，等．復方桐葉燒傷油治療新鮮中、小面積Ⅱ度燒燙傷的多中心臨床研究[J]．中藥新藥與臨床藥理，2012，23(3):350-353．

[4]易小紅．復方桐葉燒傷油治療壓瘡的效果觀察[J]．護理研究，2014，14(16): 2000-2001．

[5]高明龍，宋齡，程小平，等．復方桐葉燒傷油治療Ⅱ度燒傷的心得體會[J]．基層醫(yī)學論壇，2014，25(31):4283-4284．

[6]胡秋蘭．復方桐葉燒傷油應用于褥瘡換藥的護理體會[J]．醫(yī)藥前沿，2012，14 (31):214．

[7]尹三鳳，肖瑾瑛，吳素蓉，等．復方桐葉燒傷油在長期不愈合創(chuàng)口換藥中的應用[J]．井岡山大學學報（自然科學版），2012，33(4):99-101．

WU Lamei， WANG Liping
(Department of Internal Medicine， Hongdu Hospital of TCM， Nanchang 330000， China)

Objective To study the therapeutic effect of compound Tongye burn oil and silver nitrate ointment in the treatment of bedsore, and provide the reference basis for clinical practice.M ethods 50 cases of patients with bedsore in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research objects.They were divided into the treatment group and control group,and each group had 25 cases.The control group was given compound Tongye burn oil intervention.The treatment group was given compound Tongye burn oil and silver nitrate ointment intervention.The curative effect,hospitalization and patients＇ emotional state were compared.Results The average hospitalization of the treatment group was significantly shorter than that of the control group,(P＜0.05).The curative effect of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The emotional state of the treatment group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The compound Tongye burn oil and silver nitrate ointment in the treatment of bedsore had good curative effect,and can promote the disappearance of the bedsore,shorten hospitalization time,improve bad emotional state.It isworthy of promotion.

compound Tongye burn oil；silver nitrate ointment；bedsore；external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.024

1672-2779（2015）-18-0048-02

：蘇玲本文校對：王麗平

2015-07-08）