老年高血壓病40例心電圖改變的分析

劉 萍

老年高血壓病40例心電圖改變的分析

劉 萍

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院電診科，鞍山114001）

目的分析40例老年高血壓患者的心電圖改變情況以及患者的心電圖特點。方法收集在我院實施住院治療的40例老年高血壓患者，同時也需要收集在我院進(jìn)行體檢的健康老年人，數(shù)量仍為40例。將患者分為觀察組，健康體檢人群分為對照組，分析兩組老年人群的心電圖改變情況，探討老年高血壓患者的心電圖實際改變情況。結(jié)果對于觀察組的患者而言，在臨床上出現(xiàn)的心電圖異常改變的檢出情況明顯地高于對照組的正常人群，同時在臨床上主要是以心律失常、左心室肥厚以及ST-T的改變情況最為常見。結(jié)論對于老年高血壓病患者而言，在臨床上由于長期的血壓過高的情況，對于患者的靶器官會造成極為嚴(yán)重的危害，同時也會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病理改變，因此會出現(xiàn)極大的心電圖改變情況。

老年??；高血壓；心電圖；眩暈

中醫(yī)理論認(rèn)為，高血壓病屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇，在臨床治療中也需首先對其進(jìn)行準(zhǔn)確辨證，認(rèn)識到疾病的病理本質(zhì)，才能更高效地進(jìn)行辨證用藥，確保療效。對于正常人而言，血壓會隨著內(nèi)外環(huán)境的改變而呈現(xiàn)出一種波動的狀態(tài)。但是對于高血壓患者而言，會出現(xiàn)較多的臨床癥狀，在這一過程中，主要是以心電圖的異常改變情況最為常見，在此過程中患者會出現(xiàn)左心室肥大、心律失常以及ST-T改變等情況，對于患者造成極為嚴(yán)重的危害［1］。因此在臨床上，探討患者的心電圖異常改變對于患者的治療有著極為重要的意義。我院對于40例老年高血壓患者進(jìn)行了心電圖改變的分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究需要選擇在我院2014年2月—2015年2月間進(jìn)行收治的住院老年高血壓患者，數(shù)量上為40例，設(shè)置為觀察組。所有的患者均需要使用國際高血壓病學(xué)會以及國際衛(wèi)生組織制定出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對于患者的臨床癥狀進(jìn)行分析。所有患者經(jīng)過檢查后均確診為高血壓患者，同時所有患者均為60歲以上的患者，并需要對于所有患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行相應(yīng)的分析，排除出現(xiàn)心臟疾病、肺心病、冠心病以及繼發(fā)性高血壓的患者。同時患者的年齡在60～72歲之間，患者的中位年齡為68歲。男患者22例，女患者18例。同時需要收集我院在同期進(jìn)行身體檢查的老年人群，數(shù)量仍為40例，并設(shè)置為對照組。觀察組以及對照組的年齡和性別等一般資料無顯著性差異。

1.2 研究方法觀察組患者以及對照組人群需要使用常規(guī)的12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖檢查的方式進(jìn)行檢查。在本次研究中，使用的檢查儀器為日本生產(chǎn)的型號為ECG-103的心電圖機(jī)對于患者實施檢查。在對于患者實施檢查的過程中，若患者出現(xiàn)了左心室肥厚并發(fā)勞損、單純的左心室肥厚以及心律失?；蚴腔颊呓?jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)ST-T的改變，則患者就會被診斷為心電圖異常改變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法將在本次研究中的所有患者心電圖異常改變的數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，同時在本次研究中的計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中觀察組患者出現(xiàn)心電圖異常改變患者的數(shù)量為26例，對照組患者出現(xiàn)心電圖異常改變患者的數(shù)量為15例。兩組患者在臨床上出現(xiàn)心電圖異常前三位的癥狀為心律失常、左心室肥厚以及ST-T改變的相關(guān)癥狀。同時在本次研究中觀察組患者以及對照組人群出現(xiàn)的心電圖異常改變的幾率如表1所示：

表1 兩組心電圖異常改變發(fā)生率對比[例（%）]

3 討論

高血壓病是一種較為常見的疾病，同時主要是以老年人較為多見。高血壓病的病機(jī)分析結(jié)果顯示，個體肥胖或飲食不節(jié)，便會引起脾胃損傷而導(dǎo)致運作能力下降，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，氣血不升而導(dǎo)致眩暈。此二者可相互影響，由于痰液容易滯于脈道，導(dǎo)致局部脈絡(luò)氣血運行不暢而瘀滯，氣血運行不暢便會出現(xiàn)頭痛、眩暈等外證；而瘀血內(nèi)滯，長此以往必會生痰，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重。對于老年高血壓患者而言，在臨床上的血壓會呈現(xiàn)出一種不正常的升高狀態(tài)，同時正是由于這種情況，患者的脈壓會不斷地進(jìn)行增加，因此對于患者的心臟、腎臟以及腦等靶器官造成極為嚴(yán)重的危害，對于患者的身體健康也會造成較為嚴(yán)重的影響［2］。尤其是對于老年高血壓患者，在臨床上由于年齡較大的特點，往往會出現(xiàn)身體抵抗力下降以及機(jī)體各項機(jī)能退化的情況，因此高血壓會對患者造成更加嚴(yán)重的危害，尤其是會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟靶器官的損傷。正是由于這種情況的出現(xiàn)，會對于患者造成極為嚴(yán)重的危害，因此對于患者實施一種及時有效的診斷方法就顯得極為重要［3］。

臨床上對高血壓患者的治療方式主要有降壓、改善生活方式、西藥治療以及中醫(yī)調(diào)節(jié)等，由于西藥療效明顯，患者常以西藥為主，例如噻嗪類利尿劑、氨苯蝶啶、維拉帕米、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、水溶性β受體阻滯藥、可樂定、甲基多巴等。因患者需要長期治療，若長期依賴一種西藥，可能會造成較高的抗藥性，致使嚴(yán)重的不良反應(yīng)，降低療效。老年高血壓病患者由于陰虛導(dǎo)致氣虛，時日一久便會陰損及陽，導(dǎo)致陰陽兩虛。故而中醫(yī)治療中多以益氣活血、滋陰養(yǎng)元為老年高血壓病的主要治療原則。因此中醫(yī)治療老年高血壓病時，要求醫(yī)師首先對患者進(jìn)行準(zhǔn)確辨證，明確病理病機(jī)，再進(jìn)行辨證給藥，以便獲取更好療效。采用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療的方案可大大提高患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，減少心電圖改變的發(fā)生率。

通過本次研究，我們對于老年高血壓患者以及在我院實施體檢的正常老年人群進(jìn)行了相應(yīng)的心電圖的檢查。通過對于患者實施心電圖檢查的形式，我們發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者在臨床上出現(xiàn)心電圖異常改變的幾率明顯地高于對照組的正常人群。

通過結(jié)果分析我們發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者出現(xiàn)心電圖的異常改變往往是由于下列因素造成的：

①患者在臨床上會隨著自身年齡的不斷增長，出現(xiàn)動脈粥樣硬化的幾率也在逐漸提升。這種情況的出現(xiàn)，會由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致患者在臨床上發(fā)生動脈變硬，同時患者的大動脈彈性也會逐漸的降低，因此患者的收縮壓會升高，脈壓差也會呈現(xiàn)出一種增大的趨勢［4］。

②對于老年患者而言，在臨床上的身體各項機(jī)能會出現(xiàn)減退的情況，因此患者在臨床上對于腎上腺素的滅活能力也會出現(xiàn)減弱的情況，而患者的血漿去腎上腺素的濃度也會呈現(xiàn)出一種上升的趨勢，對于患者的血管而言，會發(fā)生收縮，因此會導(dǎo)致患者的血壓呈現(xiàn)上升［5］。

③患者的總外周阻力往往會呈現(xiàn)出一種下降的情況，因此患者在臨床上也會出現(xiàn)長期并且持續(xù)性的血壓上升的情況，而患者的周圍血管也會出現(xiàn)阻力增加的情況，對于患者的左心室負(fù)荷而言，也會極大的增加。而正是由于這種情況的出現(xiàn)，患者的左心室會出現(xiàn)心室代償性肥厚的癥狀，同時也會導(dǎo)致患者的心肌缺血癥狀出現(xiàn)更加嚴(yán)重的趨勢，患者在臨床上會導(dǎo)致出現(xiàn)ST-T的改變的癥狀，導(dǎo)致患者的心電圖出現(xiàn)一種較為異常的改變情況，也會對患者造成極為嚴(yán)重的危害［6］。但對于非老年高血壓患者而言，在臨床上并不會出現(xiàn)這些癥狀，若在臨床上由于機(jī)體相關(guān)的能力減弱，也僅僅會出現(xiàn)不同程度的心肌代償性的肥厚癥狀，同時患者在臨床上的冠狀動脈的硬化程度往往較輕，因此在臨床上并不會出現(xiàn)心電圖異常改變的情況。

而通過本次研究我們能夠發(fā)現(xiàn)，在臨床上老年高血壓患者并沒有較高的特異性，同時患者對于自身疾病的認(rèn)識情況往往也會顯得不足，患者在臨床上極易出現(xiàn)靶器官危害的癥狀。針對這種情況的出現(xiàn)，對于老年高血壓患者而言需要在臨床中著重注意到自身的心電圖改變，幫助患者盡快了解到自身的疾病變化情況，這對于患者的治療有著極為重要的意義。

[1]周靜，李衛(wèi)湘，王明珍，等．老年高血壓心電圖Ptfv1、左心房內(nèi)徑及心室功能變化的研究[J]．中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24(4):1892-1893．

[2]陳國柱，劉霞洪，何炯紅，等．老年高血壓左心室肥厚患者心肌缺血的臨床探討[J]．中國老年學(xué)雜志，2007，27(2):181-182．

[3]李鵬虹，魏大勇，吳欣，等．V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢與老年高血壓病人左室舒張功能的關(guān)系[J]．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，18(6):601-603．

[4]聶祥碧，蔡紅，歐陽夕冰，等．動態(tài)血壓、心電圖同步觀察老年高血壓患者血壓晨峰的探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(12):1098-1100．

[5]謝銀蓮，呂干新．小劑量依那普利、倍他樂克對老年高血壓病左室舒張功能減退、心律失常的干預(yù)[J]．高血壓雜志，2001，9(3):230-231．

[6]徐麗麗，柳達(dá)，文靜，等．老年高血壓非酒精性脂肪肝患者血漿同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及意義[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33(16): 3975-3976．

LIU Ping
(Department of Electrical Diagnosis， Anshan Central Hospital， Liaoning Province， Anshan 114001， China)

Ob jective To analyze electrocardiogram(ECG)changes and the characteristics of ECG of 40 cases of elderly hypertensive patients.M ethods 40 cases of aged patientswith hypertension were collected in our hospital,At the same time,40 cases of health aged people were collected in our hospital for physical examination.Patients as observation group.Physical examination people was the control group.The ECG changes of the two groups and ECG changes in aged patients with hypertension were analyzed.Results In clinical detection,ECG abnormal changes of the observation group was obviously higher than that of the control group.At the same time,arrhythmias, left ventricular hypertrophy and ST-T change were themost common.Conclusion For aged hypertension patients,because of long-term hypertension,the target organ would be extremely seriously harmed.At the same time,serious pathological changes would appeared,so there would be a great dealof ECG changes.

senile disease；hypertension；electrocardiogram；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.020

1672-2779（2015）-18-0041-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-07-24）