健康促進格林模式在教師職業(yè)心理健康干預(yù)中的應(yīng)用*

陳燕 葛煒 林輝印

2012年修訂的《中小學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》中明確規(guī)定了教師心理健康教育工作的重要地位，學(xué)校的心理健康教育首先應(yīng)解決教師的心理健康問題，然而大量的研究結(jié)果表明目前教師尤其是中小學(xué)教師的心理健康狀況不容樂觀[1-7]。不僅影響了教師職業(yè)的發(fā)揮和人格健康，甚至?xí)绊憣W(xué)生的人格健康，因此教師職業(yè)心理健康干預(yù)迫在眉睫。我國的許多教育機構(gòu)也逐漸意識到教師心理健康的重要性，然而較為系統(tǒng)的職業(yè)心理健康干預(yù)模式尚未見到報道。

健康促進格林模式，是由Green和Kreuter在1980年提出的知識獲得和行為變化發(fā)展的健康教育模式，提出首先應(yīng)進行系統(tǒng)的評估，以找出目標(biāo)人群的主要健康問題及其產(chǎn)生的原因，然后有針對性地制定健康教育計劃，從而進行實施與評價[8]。該模式既注重健康知識的補充，又注重在信念和行為上的干預(yù)，因此被廣泛應(yīng)用于各類健康教育評估和健康教育干預(yù)研究中。

格林模式包含了9個基本步驟，該模式指出在進行健康促進時要綜合運用傾向因素、促成因素和強化因素針對性識別問題和評價干預(yù)效果，見圖1。另外，應(yīng)同時運用政策、法規(guī)和組織的策略對目標(biāo)人群進行健康問題的干預(yù)。

圖1 格林模式示意圖

本研究嘗試以格林模式為理論框架探索有效可行的教師職業(yè)心理健康干預(yù)模式，從而為教師職業(yè)心理健康干預(yù)提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 教師職業(yè)心理健康問題的主要表現(xiàn)

本研究以健康促進格林模式為理論框架構(gòu)建問卷對中學(xué)教師的心理健康狀況進行調(diào)查，總結(jié)教師的心理健康問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面，（1）教師普遍壓力大：有81%的教師感到職業(yè)壓力大，其中新教師、高中教師、男教師、年齡低于40歲的教師、畢業(yè)班教師、班主任教師及未婚教師的職業(yè)壓力尤其大。（2）存在職業(yè)倦?。河?7%的教師存在一定程度的職業(yè)倦怠，需進行自我心理調(diào)節(jié)。性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的教師更傾向于發(fā)生職業(yè)倦怠。（3）存在人際關(guān)系問題：56%的教師存在人際關(guān)系問題，主要表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感。（4）有不良的情緒體驗：調(diào)查顯示焦慮、抑郁是教師主要的不良情緒體驗，其中焦慮情緒尤其在新教師中尤為顯著，而抑郁情緒往往發(fā)生在教師付出努力后得不到相應(yīng)回報，如不被學(xué)生和家長認可，或者在各類評獎、評優(yōu)和職稱評定時未達到既定目標(biāo)等情形。（5）出現(xiàn)軀體化的表現(xiàn)：調(diào)查結(jié)果顯示26%的教師的心理健康問題甚至出現(xiàn)了明顯的軀體化表現(xiàn)，如失眠、頭痛、食欲減退、心跳加速、頭痛、背痛和肌肉酸痛等。

2 運用格林模式對教師職業(yè)心理健康問題進行系統(tǒng)評估

2.1 社會學(xué)評估 通過以健康促進格林模式為理論框架構(gòu)建系統(tǒng)問卷對中學(xué)教師進行調(diào)查和文獻[9]回顧，發(fā)現(xiàn)教師職業(yè)心理健康問題有一定的人口社會學(xué)差異，具體表現(xiàn)為：女教師的焦慮傾向比男教師高，男教師的職業(yè)穩(wěn)定性低于女教師；中老年教師的強迫癥狀和軀體化傾向比較明顯，而青年教師的人際敏感、偏執(zhí)比較明顯。

2.2 流行病學(xué)評估 通過對文獻進行回顧、運用格林模式構(gòu)建系統(tǒng)問卷對研究對象進行問卷調(diào)查、結(jié)合質(zhì)性訪談等，確定教師職業(yè)心理健康問題中的最優(yōu)先問題為心理壓力大。中學(xué)教師是心理健康問題的高發(fā)人群，同時該群體的心理健康問題正呈現(xiàn)逐年日趨嚴重的發(fā)展態(tài)勢。因此，從預(yù)防和干預(yù)角度看，中學(xué)教師群體應(yīng)作為教師心理健康工作的重點對象。工作倦怠是比較突出的中學(xué)教師職業(yè)心理健康問題之一，工作壓力是中學(xué)教師心理健康問題的主要誘因之一。

2.3 行為環(huán)境評估 通過文獻[10-12]回顧、問卷調(diào)查和質(zhì)性訪談，社會對教師的要求和期望過高、學(xué)校各項政策制度和工作環(huán)境、家庭的支持系統(tǒng)是影響教師職業(yè)心理健康的三大重要的環(huán)境因素，而最終的“工作-家庭”沖突是引起教師心理健康問題發(fā)生的關(guān)鍵。

2.4 教育生態(tài)評估 教育生態(tài)評估即分析影響目標(biāo)行為的相關(guān)因素，將其分為3大類，即傾向、強化及促成因素。教師職業(yè)心理健康的傾向因素包括教師的職業(yè)的特殊性、個人心理因素、教師對職業(yè)的熱愛度以及教師對職業(yè)心理健康的認知。教師職業(yè)心理健康的促成因素包括教師可獲得并利用的各種資源，如學(xué)校是否定期開展職業(yè)心理健康的知識講座，有無設(shè)立專門的心理咨詢室提供專業(yè)咨詢，是否定期對教職員工的心理健康狀況進行評估和建檔等。教師職業(yè)心理健康的強化性因素主要是指社會支持系統(tǒng)，包括來自國家、單位和家庭的支持。

2.5 管理政策評估 通過管理政策評估確定教師職業(yè)心理健康干預(yù)計劃中可利用的資源有新教師崗前培訓(xùn)和定期開展教師職業(yè)心理健康知識講座等。

3 教師職業(yè)心理健康問題的歸因分析

3.1 傾向因素存在的問題 傾向因素存在的問題主要包括教師職業(yè)心理健康教育缺乏、教師個體不能正確進行職業(yè)認知、個體心理不利因素的存在等。

3.2 促成因素存在的問題 促成因素存在的問題主要包括：學(xué)校和教育管理部門對教師的職業(yè)心理健康重視不夠，目前沒有系統(tǒng)的、持續(xù)的職業(yè)心理健康促進模式，僅有新教師上崗前培訓(xùn)，心理健康僅僅是其中設(shè)計的小部分內(nèi)容，行政部門也無相關(guān)的規(guī)章制度和政策，職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域中職業(yè)心理教育和服務(wù)的匱乏。

3.3 強化因素及其存在的問題 強化因素存在的問題主要表現(xiàn)為目前尚未形成良好的職業(yè)心理健康支持系統(tǒng)，包括國家、單位和家庭支持系統(tǒng)。目前公眾對心理健康問題的認識也存在一定的偏差，大家對心理健康問題諱莫如深，不能正視，從而一旦出現(xiàn)問題，往往不能得到很好的疏導(dǎo)。

4 教師職業(yè)心理健康干預(yù)的對策與建議

格林模式指出應(yīng)同時運用政策、法規(guī)和組織的策略對目標(biāo)人群進行健康問題的干預(yù)，據(jù)此，對教師職業(yè)心理健康干預(yù)提出以下對策和建議。

4.1 法律法規(guī)的完善 發(fā)達國家采取了相應(yīng)的法律法規(guī)和政策法規(guī)來預(yù)防職業(yè)心理健康問題帶來的危害。在美國，有國家投資的心理保健或心理健康服務(wù)機構(gòu)，有保護職工心理健康的政策和計劃，有心理治療的保險項目。我們國家也應(yīng)該制定關(guān)于促進教師職業(yè)心理健康的法律法規(guī)及各項政策，如從法律的高度規(guī)定單位必須采取各項措施來促進職工的心理健康。政府能購買心理保健保險和心理咨詢項目，為職工提供必要的心理健康咨詢服務(wù)。

4.2 針對傾向因素開展教師職業(yè)心理健康教育 積極開展教師職業(yè)心理健康教育，以提高教師心理自我調(diào)適能力。內(nèi)容可包括教師的職業(yè)定位與特點、教師的心理素質(zhì)與人格特征、教師心理健康現(xiàn)狀和教師心理健康調(diào)適等。邀請資深的心理教育專家根據(jù)教師心理特點和工作實際，結(jié)合具體案例，講解心理學(xué)基本概念和基本方法。同時，鼓勵教師通過各種途徑積極獲取心理健康相關(guān)知識，從而提高心理健康的意識，能運用心理學(xué)的基本知識來積極地進行自我心理調(diào)適。

4.3 針對促成因素和強化因素進行組織干預(yù) （1）創(chuàng)設(shè)支持性的工作環(huán)境：學(xué)校有責(zé)任為教師努力創(chuàng)設(shè)支持性的工作環(huán)境。首先，應(yīng)幫助教師解決在工作方面潛在的消極問題，包括減少行政性會議的時間，例行會議要言簡意賅；安排合理的工作量，避免給教師增加額外職責(zé)，尤其是與教學(xué)安排相沖突的額外職責(zé)等。另外，對工作中的積極因素進行正面引導(dǎo)，包括有針對性地完善各項人事管理制度和績效考核體系，注重人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)，通過激勵的方式努力創(chuàng)建有利于教師實現(xiàn)其自身價值的條件，加強教師間相互溝通，營造良好的人際關(guān)系。（2）完善教師職業(yè)心理健康保健體系：學(xué)校應(yīng)創(chuàng)建并完善教師心理健康保健體系。配備專業(yè)人員（如接受過心理學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的人員）組成專門小組，通過建立教師心理健康網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)，以開展教師心理健康檔案的建檔和管理工作，制定保健方案；在“微時代”大背景下，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過開辦微信公眾號等教師職業(yè)心理健康公共平臺，宣傳心理健康知識，提供交流平臺；建立各級各類心理咨詢機構(gòu)，提供機構(gòu)支持，校內(nèi)建立心理健康咨詢室，當(dāng)教師一旦出現(xiàn)心理健康問題，能早期進行疏導(dǎo)，對其提供心理支持；開展適當(dāng)?shù)奈膴驶顒樱源龠M教師的心理健康[13]。

5 討論

5.1 中學(xué)教師職業(yè)的特殊性 本研究以中學(xué)教師為研究對象，研究結(jié)果顯示中學(xué)教師作為教師職業(yè)的特殊一類群體更容易出現(xiàn)各種心理健康問題，與相關(guān)文獻[14-15]回顧結(jié)果一致。來自升學(xué)的壓力尤為突出，另外處于中學(xué)時期的學(xué)生正是個性發(fā)展的關(guān)鍵時期，教師需要面對形形色色的學(xué)生個體，由于不能滿足每位學(xué)生及家長的要求，教師的身心極易疲憊和受挫，心理問題的隱患比較大。

5.2 提高教師對職業(yè)心理健康的認知、態(tài)度和行為依從性 教師應(yīng)首先正確地看待自身職業(yè)，熱愛自己的職業(yè)，才能積極地去調(diào)適自己適應(yīng)在工作過程中發(fā)生的各種變化，從而從根本上預(yù)防心理健康問題的發(fā)生。在自我發(fā)展中應(yīng)重視對自身心理健康的關(guān)注，正確認識心理健康問題，堅定尋求自身心理健康的信念，從而主動尋求心理干預(yù)，才能從根本上預(yù)防心理健康問題的發(fā)生，一旦出現(xiàn)問題也能及時補救。

5.3 應(yīng)綜合運用健康教育、政策和法律、法規(guī)的策略促進教師職業(yè)心理健康 格林模式的優(yōu)越性在于強調(diào)問題的識別和干預(yù)的針對性，通過系統(tǒng)評估充分認識目標(biāo)問題，從而對其進行分析，為健康教育開展教育生態(tài)評估，即分析傾向因素、促成因素和強化因素及其存在的問題，針對這三個方面的因素提出對策。提倡運用健康教育、政策、法律和法規(guī)的綜合策略進行干預(yù)，相對于其他健康教育模式，該模式更注重行為的改變，通過健康教育改變傾向因素，通過政策、法律和法規(guī)改變促成因素和強化因素。

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