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    陽盡安眠湯治療肝郁化火型失眠癥40例

    2015-04-17 04:05:55吳添沐王志福
    福建中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:郁化火三明市福建

    吳添沐,王志福

    (1.福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院,福建三明365000;2.福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,福建福州350122)

    ·臨證心得·

    陽盡安眠湯治療肝郁化火型失眠癥40例

    吳添沐1,王志福2

    (1.福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院,福建三明365000;2.福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,福建福州350122)

    失眠;肝郁化火;陽盡安眠湯

    失眠常會影響人們的記憶力、注意力、反應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力、免疫力等,且多伴發(fā)抑郁、焦慮等心理疾病,并加重或誘發(fā)其他疾病,如高血壓、冠心病、慢性胃炎等。臨床上常使用中樞鎮(zhèn)靜藥治療失眠,但助眠藥常出現(xiàn)成癮性、耐受性及宿醉現(xiàn)象等不良反應(yīng),且遠(yuǎn)期療效差。中醫(yī)藥在治療失眠有優(yōu)勢,筆者近年來采用“陽盡安眠湯”治療肝郁化火型失眠40例,取得良好效果,現(xiàn)報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料80例病例均來自2012年3月—2014年3月在三明市第一醫(yī)院就診的門診病例,以中藥治療為治療組,西藥治療為對照組。治療組40例,男18例,女22例,平均年齡(53.27±4.13)歲,平均病程(20.551±2.72)月。對照組40例,男19例,女21例,平均年齡(55.20±4.45)歲,平均病程(20.882±3.60)月。2組性別、年齡、病程比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]:①幾乎以失眠為唯一的癥狀,包括入睡困難、多夢、易醒、早醒、醒后再難入睡,醒后不適或日間困倦等;具有失眠及極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念;②對睡眠時間、質(zhì)量的不滿,引起明顯的苦惱和社會功能受損;③失眠每周至少發(fā)生3次,病程達(dá)到1個月以上;④排除軀體疾病和精神障礙所導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。

    1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中肝郁化火證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):心煩不寧,夜寐差,性急易怒,胸悶,兩脅脹痛,頭痛,面赤,目澀,口干口苦,大便秘結(jié),小便黃赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。

    1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)辨證為肝郁化火型;③年齡18~80歲。

    1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)排除全身性疾病、孕乳期、手術(shù)、酒精、藥物作用及合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病,精神疾病及外界干擾導(dǎo)致的失眠。

    1.6 治療方法治療組采用自擬陽盡安眠湯,組成:北柴胡10 g,白芍15 g,梔子10 g,淡豆豉12 g,清半夏12 g,夏枯草10 g,百合20 g,夜交藤15 g,合歡皮15 g,甘草3 g。每日1劑,由本院中藥制劑室制成200 mL規(guī)格的袋裝藥液2袋,每日2次,每次1袋。服藥時間選在下午4時和晚上9時。對照組應(yīng)用艾司唑侖(北京益民藥業(yè)有限公司)治療,每天臨睡前口服用1~2 mg。2組均以4周為1個療程,1個療程結(jié)束后觀察療效。

    1.7 觀察指標(biāo)2組在治療前后進(jìn)行睡眠障礙量表[3]評分(入睡時間、夜間蘇醒、比期望時間早醒、總睡眠時間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能、白天精神能力、白天思睡、生活質(zhì)量),按照分值(0~3分)評價患者具體情況。總分值在0~30分,分?jǐn)?shù)越高,睡眠越差。在治療前、治療后1周、治療后2周、治療后4周,完成睡眠障礙量表評分。以減分率作為評價指標(biāo),痊愈:減分率≥75%;顯效:減分率在50%~74%;好轉(zhuǎn):減分率在25%~49%;無效:減分率<25%。計算公式:

    減分率=[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]×100%

    1.8 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料屬正態(tài)分布采用x±s表示,采用t檢查,計數(shù)資料采用卡方檢驗。

    2 治療結(jié)果

    2.1 2組治療前后睡眠障礙量表評分比較見表1。

    2.2 2組療效比較見表2。

    3 討論

    失眠西醫(yī)治療目前多采用苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜類藥物,其中艾司唑侖起效快、安全性較好、近期療效好、宿醉現(xiàn)象少見,但易產(chǎn)生依賴性、成癮性,且遠(yuǎn)期療效欠佳。中藥治療失眠雖起效慢,但未見明顯不良反應(yīng),且遠(yuǎn)期效果明顯。

    失眠屬祖國醫(yī)學(xué)“不寐”范疇,亦稱目不瞑、不得眠?!鹅`樞·素問》曰:“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枺拱雱t行于陰,陰主夜,夜者主臥;陽氣盡而陰氣盛,則目瞑,陰氣盡而陽氣盛,則寤矣”。因此,調(diào)整陰陽和氣機(jī)升降是治療失眠的重點。人體氣機(jī)之樞在于肝肺與脾胃,肝主升發(fā)而肺主肅降,脾主升而胃主降,陽盡安眠湯治療肝郁化火型失眠以疏肝解郁、降陽養(yǎng)陰

    2 結(jié)果

    2.1 2組療效比較見表1。觀察組60例,對照組58例,均完成治療過程。

    R256.23

    B

    1000-338X(2015)06-0058-01

    2015-10-22

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