小組護(hù)理模式在糖尿病住院患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

孟繁玲

內(nèi)蒙古赤峰平莊礦區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古赤峰 024076

內(nèi)分泌科代謝疾病中糖尿病是較為常見(jiàn)的類(lèi)型，主要是因?yàn)榻档鸵葝u素敏感性、胰島素分泌不足等造成的，需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行臨床治療才能控制疾病發(fā)展[1]，具有并發(fā)癥多、治愈難度大、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)患者壽命、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。糖尿病患者實(shí)施自我監(jiān)控以及采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)控制疾病進(jìn)展有著非常重要的意義[2]。該研究分別對(duì)比常規(guī)護(hù)理、糖尿病小組護(hù)理模式應(yīng)用在糖尿病住院患者臨床護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究資料均來(lái)自2012年1月—2015年1月到該院內(nèi)分泌科住院接受治療的120例糖尿病患者，男性65例，女性55例，年齡在21～80歲之間，平均年齡（56.3±2.9）歲；病程在 3～30 年之間，平均病程為（18.2±6.2）歲；該組研究對(duì)象均根據(jù)1999年制定糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行判定，其中餐后2 h血糖高于11.0 mmol/L，空腹血糖高于7.0 mmol/L；將血液性疾病、出血功能性障礙、重要器官嚴(yán)重?fù)p傷、精神障礙等患者全面排除。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者同意且簽署知情同意書(shū)后，分成觀察組與對(duì)照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、病程、診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)以及分組依據(jù)等數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較性。

1.2 方法

對(duì)照組糖尿病住院患者采用監(jiān)護(hù)病情、用藥護(hù)理干預(yù)、基礎(chǔ)生活護(hù)理、入院宣傳教育、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行臨床干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用小組護(hù)理模式實(shí)施干預(yù)，首先成立糖尿病護(hù)理小組，小組人數(shù)為18～20人適宜，成員包含護(hù)士、副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等。糖尿病護(hù)理小組組成為護(hù)士長(zhǎng)，主要是培訓(xùn)小組成員糖尿病護(hù)理技能、糖尿病專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)、糖尿病知識(shí)等方面的內(nèi)容，確保小組成員在培訓(xùn)過(guò)后，成績(jī)合格。護(hù)士長(zhǎng)與臨床主治醫(yī)生溝通后，通過(guò)分析患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體措施體現(xiàn)如下：

①心理護(hù)理干預(yù)。小組成員應(yīng)該讓患者了解護(hù)理措施、治療方案以及病情等方面的情況，確保護(hù)患關(guān)系維持在良好的范圍內(nèi)。通過(guò)有效溝通的方式能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行系統(tǒng)性、全面性的評(píng)估，通過(guò)邊治療邊解釋、積極傾聽(tīng)、主動(dòng)詢問(wèn)等方式實(shí)施護(hù)理，提高患者依從性[3]。

②飲食護(hù)理干預(yù)。糖尿病臨床治療中飲食治療占據(jù)非常重要的位置，所以，小組成員應(yīng)該重視飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者攝入熱量給予嚴(yán)格控制，讓患者盡可能食用高纖維、高蛋白的飲食。另外，小組成員對(duì)患者體重改變進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確?；颊叩捏w重維持在理想的狀態(tài)內(nèi)，對(duì)于代謝紊亂等情況，應(yīng)該及時(shí)糾正，維持血脂、血糖在正常水平內(nèi)。

③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性提高、體重減輕具有極大的幫助，同時(shí)能夠使脂代謝紊亂、血糖代謝紊亂等情況得到明顯改善[4]。所以，小組成員應(yīng)該分析患者的實(shí)際情況，構(gòu)建針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表，明確患者運(yùn)動(dòng)注意要點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)方式等內(nèi)容。以患者適應(yīng)性為原則，合理修改運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)有效性。

④并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。由于糖尿病住院患者常合并高滲性昏迷、酮癥酸中毒、低血糖、糖尿病足等并發(fā)癥，通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)策能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。小組成員將并發(fā)癥護(hù)理對(duì)策、癥狀以及發(fā)生因素詳細(xì)告知患者，確?；颊呒皶r(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理。

⑤健康教育干預(yù)。小組成員通過(guò)分析患者病情改善情況，采用健康宣教措施進(jìn)行有效干預(yù)，分別從護(hù)理對(duì)策、治療方法、糖尿病癥狀等方面進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者及其家屬了解健康教育干預(yù)對(duì)加快疾病痊愈速度的有效性。同時(shí)讓患者以積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病，可對(duì)代謝紊亂起到緩解作用。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，讓糖尿病患者自行填寫(xiě)問(wèn)卷，以0～100分設(shè)置問(wèn)卷分值，通過(guò)構(gòu)建護(hù)理檔案，確?；颊哐菭顟B(tài)、服藥依從性得到有效掌握，從問(wèn)卷調(diào)查分值中對(duì)糖尿病患者的日常活動(dòng)能力、飲食習(xí)慣、血糖控制情況、服藥依從性有所了解。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，以0～100分設(shè)置滿意度分值，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，低于70分為不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察組與對(duì)照組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析處理工作，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意率為96.66%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為75.00%，觀察組護(hù)理滿意率較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率

2.2 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況

觀察組日?；顒?dòng)能力、飲食習(xí)慣、血糖控制情況、服藥依從性等臨床指標(biāo)與對(duì)照組相比，具有明顯差異，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況（±s）

表2 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況（±s）

組別 日?；顒?dòng)能力 飲食習(xí)慣 血糖控制情況 服藥依從性觀察組對(duì)照組tP 89.9±4.1 69.6±3.8 13.252＜0.05 83.4±2.9 68.9±3.5 12.539＜0.05 79.4±4.6 64.8±3.1 11.468＜0.05 86.3±3.1 62.4±4.3 12.584＜0.05

3 討論

臨床慢性常見(jiàn)疾病中糖尿病具有較高的發(fā)病率，一旦患者患上糖尿病，則需要終身采用藥物進(jìn)行治療。由于糖尿病患者患病程度、患病機(jī)制有一定的區(qū)別，臨床癥狀也不盡相同，該疾病對(duì)患者系統(tǒng)功能、身體器官功能等造成嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各方面的并發(fā)癥，對(duì)患者生存質(zhì)量、身體健康有所威脅。所以，僅是對(duì)糖尿病患者給予治療干預(yù)無(wú)法從根本上提高患者的生活質(zhì)量，采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠促進(jìn)糖尿病疾病發(fā)展得到有效控制。糖尿病患者臨床護(hù)理工作中實(shí)施全方位、合理的健康教育對(duì)防治并發(fā)癥、提高治療效果有著非常重要的作用。糖尿病小組護(hù)理模式不但對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提高有一定的幫助，同時(shí)能夠促進(jìn)糖尿病住院患者病情進(jìn)展有所延緩，使相關(guān)科室、內(nèi)分泌科可以有效的進(jìn)行交流協(xié)調(diào)。通過(guò)糖尿病專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成護(hù)理小組，做到成員之間積極配合、分工明確以及培訓(xùn)到位，護(hù)理小組自身糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)得到提高的同時(shí)，還促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理水平明顯提高[7]。糖尿病護(hù)理小組模式可以在住院患者中實(shí)施專(zhuān)業(yè)化、針對(duì)性健康教育工作，確?；颊咴谧≡褐委熯^(guò)程中自我管理能力、健康教育效果得到明顯提高，從根本上促進(jìn)并發(fā)癥得到明顯降低，對(duì)提高生活質(zhì)量、疾病控制有效性具有非常重要的意義。通過(guò)對(duì)糖尿病住院患者實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，使患者掌握疾病的程度有所提高，確保患者全面配合以及積極參與到臨床治療的工作中，對(duì)血糖水平的控制有一定幫助，促進(jìn)發(fā)生并發(fā)癥的概率得到明顯降低，使患者的生活質(zhì)量有所改善[8]。通過(guò)分析該組研究結(jié)果得知，觀察組護(hù)理滿意率96.66%明顯優(yōu)于對(duì)照組75.00%的護(hù)理滿意率；觀察組日常活動(dòng)能力、飲食習(xí)慣、血糖控制情況、服藥依從性分別為（89.9±4.1）、（83.4±2.9）、（79.4±4.6）、（86.3±3.1），均高于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究表明，糖尿病住院患者采用小組護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，從根本上規(guī)范化、系統(tǒng)化護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理工作效率得到明顯提高，給糖尿病患者提高自我管理能力、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高護(hù)理工作有效性奠定良好的基礎(chǔ)。因此，小組護(hù)理模式在糖尿病臨床護(hù)理中具有全方位推廣應(yīng)用價(jià)值。

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