糖尿病患者臨床實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)觀察

許金燕

江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇太倉(cāng) 215431

伴隨著人們生活水平的不斷提升，人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)也在顯著發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率不斷提升，對(duì)于如何做好糖尿病的臨床有效治療始終是臨床醫(yī)學(xué)的一大難題[1]。該研究主要基于護(hù)理的角度，對(duì)糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2014年1月—2015年1月收治的120例患者均經(jīng)過(guò)患病史、血糖的測(cè)定，和1999年的WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。依據(jù)于隨機(jī)分組方法，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中60例患者，36例（60%）為男性，24例（40%）為女性。年齡在30~82歲，平均年齡（50.6±2.8）歲。 觀察組中 60例患者，30例（50%）為男性，30例（50%）為女性。年齡為31~85歲，平均年齡為（52±5.6）歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但有可比性（女性72例，年齡27~72歲，男性48例，年齡25~72歲）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理中，主要是做好糖尿病健康知識(shí)的宣教，對(duì)糖尿病知識(shí)繼續(xù)講解，幫助病人更好的認(rèn)識(shí)糖尿病相關(guān)的知識(shí)，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者更好的認(rèn)識(shí)糖尿病知識(shí)的預(yù)防和治療。

1.2.2 觀察組 心理護(hù)理干預(yù)中，主要結(jié)合常規(guī)護(hù)理。

①心理護(hù)理，患者入院之后，就要結(jié)合患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析了解和評(píng)估，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃。結(jié)合患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者更好的面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，并將樂(lè)觀豁達(dá)的胸懷加以解決，克服緊張恐懼心理。和患者建立較好的護(hù)患關(guān)系，并提供舒適的治療環(huán)境，采取優(yōu)良的護(hù)理技術(shù)，幫助患者正確的認(rèn)知糖尿病相關(guān)知識(shí)，對(duì)輕松的家庭氛圍加以營(yíng)造。在患者心理護(hù)理中，向患者說(shuō)明具體的病情，分析治療的可行性，保證患者積極主動(dòng)配合治療，針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者采取合適的心理護(hù)理。針對(duì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員告誡不重視的人員，向患者及其家屬分析病情，保證患者能夠充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理和治療的重要性；針對(duì)存在抑郁情緒患者，往往表現(xiàn)出情緒低落、睡眠減少以及心神不安等，在護(hù)理中盡快穩(wěn)定患者的情緒，耐心疏導(dǎo)患者心理，盡快使患者從抑郁中解脫；恐懼心理一般出現(xiàn)在中老年女性患者中，由于對(duì)住院環(huán)境比較陌生，往往存在神經(jīng)抑制、僵硬、以及反應(yīng)遲緩等情況，護(hù)理人員需要通過(guò)穩(wěn)重的操作和熱情的態(tài)度來(lái)獲取患者的信任，采用心理暗示、說(shuō)服等方式消除患者的緊張心理，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的安全感；絕大多數(shù)的患者都會(huì)存在憂慮等情緒，在夜間出現(xiàn)失眠、精神狀態(tài)極度緊張等，在護(hù)理中需要加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣傳，讓患者了解病情程度和注意事項(xiàng)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

②健康宣教，在健康宣傳教育中，采用口頭宣教、書(shū)面教育、形象化教育、電化教育等多種形式相結(jié)合的方式。在口頭宣傳教育工作中，可以借助巡視病房時(shí)，采用一對(duì)一的指導(dǎo)方式向患者介紹糖尿病的發(fā)生以及治療等知識(shí)。書(shū)面教育主要針對(duì)一些文化程度比較高的糖尿病患者，向患者發(fā)放健康教育宣傳卡以及健康手冊(cè)等，也可以通過(guò)辦宣傳欄等方式，將入院宣傳、飲食指導(dǎo)以及治療原則等相關(guān)資料整理成冊(cè)。在形象化教育中，以生動(dòng)、形象、直觀的圖畫(huà)、照片配合文字材料貼于病區(qū)走廊，可增強(qiáng)理解和記憶力。在宣傳教育中定期開(kāi)展患者座談會(huì)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的疑問(wèn)，并進(jìn)行解答。在電化教育中，可以定期組織患者觀看相關(guān)疾病的電教片，提高患者對(duì)疾病的了解程度。在疾病知識(shí)宣傳教育工作中，需要向患者講解糖尿病常見(jiàn)病癥和用藥指導(dǎo)等。在生活指導(dǎo)中，告知患者吸煙、酗酒的危害，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在飲食健康宣傳中，指導(dǎo)患者控制飲食中糖、脂肪的攝入。在健康宣傳教育中需要為患者制定合理的活動(dòng)強(qiáng)度，針對(duì)老年患者，可以采用慢走、慢跑、打太極拳等方式增強(qiáng)心肺功能。在控制感染宣傳教育中，需要加強(qiáng)前瞻性護(hù)理，在出院指導(dǎo)中，告知患者在生活中避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況，保持室內(nèi)空氣的流通，洗澡溫度保持在40℃左右。指導(dǎo)患者家屬了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者的療養(yǎng)提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

采取癥狀自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量。對(duì)患者的抑郁焦慮敵對(duì)以及恐懼心理進(jìn)行評(píng)分。量表采取5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)癥狀分值為0，嚴(yán)重癥狀分值為4分。對(duì)比分析兩組患者血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組資料采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況比較

兩組患者的心理狀況比較見(jiàn)表1所示，對(duì)照組患者心理狀態(tài)因子得分大于觀察組，對(duì)照組患者相關(guān)癥狀相對(duì)嚴(yán)重。

表1 兩組患者的心理狀況比較（分）

2.2 兩組患者血糖控制結(jié)果和血糖發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理后血糖控制情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低血糖發(fā)生率（10%）低于對(duì)照組低血糖發(fā)生率（40%），P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

3 討論

近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了顯著地變化，并引起了學(xué)者們的積極關(guān)注。糖尿病發(fā)病率逐年增加，不僅僅對(duì)患者帶來(lái)一定的心理壓力，同時(shí)嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。而做好我國(guó)糖尿病患者的有效治療，就要做好心理干預(yù)的基礎(chǔ)護(hù)理[2-3]。

該院通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，做好糖尿病健康知識(shí)的宣教，對(duì)糖尿病知識(shí)詳細(xì)講解，幫助病人更好的認(rèn)識(shí)糖尿病相關(guān)的知識(shí)，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者更好的認(rèn)識(shí)糖尿病知識(shí)的預(yù)防和治療[3]。首先必須要在患者入院之后，依照患者當(dāng)時(shí)的實(shí)際心理狀態(tài)制定合理的心理干預(yù)模式，針對(duì)患者心理存在的不良情緒，制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，積極引導(dǎo)患者建立戰(zhàn)勝疾病自信心，消除心理不良因素。同時(shí)和患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，也有助于強(qiáng)化患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，便于患者和護(hù)理人員實(shí)施良好的溝通，從而更有助于掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，還能夠顯著促進(jìn)健康教育知識(shí)的宣傳效果，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍[4-5]。研究結(jié)果表明，觀察組患者的心理狀態(tài)因子得分和對(duì)照組相比顯著偏低，兩者之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者心理狀態(tài)因子得分大于觀察組，對(duì)照組患者相關(guān)癥狀相對(duì)嚴(yán)重。觀察組患者護(hù)理后血糖控制情況明顯好于對(duì)照組，觀察組低血糖發(fā)生率（10%）低于對(duì)照組低血糖發(fā)生率（40%），P<0.05。可見(jiàn)，糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，不僅僅可以有效改善心理狀態(tài)，同時(shí)也能合理的控制血糖和降低血糖。該研究主要結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和該院的實(shí)際情況，研究中的不足還望指正。糖尿病患者由于長(zhǎng)期的病痛纏繞和治療，往往會(huì)存在不同程度的不良情緒，影響治療，在糖尿病患者的治療中，加強(qiáng)健康宣傳教育和心理護(hù)理工作[6]，從結(jié)果中可以看到患者心理狀態(tài)得到明顯改善。

綜上所述，糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，不僅僅可以有效改善心理狀態(tài)，同時(shí)也能合理的控制血糖和降低血糖，有著較好的臨床療效。

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