骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及其應(yīng)對(duì)研究

趙立娟 (天津市天津醫(yī)院，天津 300211)

骨科患者大多由于意外事故入院，病情較重，且多為復(fù)合傷，容易在治療期間出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，因此需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析并制定相應(yīng)措施來(lái)有效預(yù)防。近年來(lái)，我院通過(guò)對(duì)收治的患者進(jìn)行分組研究，研究骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及其對(duì)應(yīng)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年3 月～2013 年1 月我院骨科收治的住院患者72 例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組37 例，男19 例，女18 例，年齡(39.7±4.9)歲，對(duì)照組35 例，其中男15 例，女20例，年齡(41.1±3.3)歲，所用病例均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別等資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法:觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析并制定相應(yīng)的護(hù)理策略，主要包括:風(fēng)險(xiǎn)因素分析:壓瘡、錯(cuò)誤使用拐杖而導(dǎo)致的摔傷、早期功能訓(xùn)練缺乏而影響后期恢復(fù)、功能訓(xùn)練動(dòng)作錯(cuò)誤導(dǎo)致鋼板斷裂、飲食不均衡導(dǎo)致便秘、長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓、人工假體脫落以及醫(yī)患矛盾等;應(yīng)對(duì)措施:①壓瘡及其防護(hù):對(duì)于無(wú)法移動(dòng)的患者我們采用氣墊床人工檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行預(yù)防，即平時(shí)將患者置于氣墊床上，2次/d 全身皮膚檢查，對(duì)于發(fā)紅、腫脹的皮膚表層進(jìn)行消毒等處理;②健康教育缺乏:健康教育是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，我們要求護(hù)理人員針對(duì)每位患者的具體病情進(jìn)行健康教育，耐心回答患者問(wèn)題，其主要內(nèi)容包括:壓瘡預(yù)防、如何預(yù)防便秘、如何進(jìn)行早期功能訓(xùn)練、深靜脈血栓的發(fā)生與預(yù)防、拐杖的使用、手術(shù)后鋼板或人工髖關(guān)節(jié)的護(hù)理、如何防止摔傷和防止人工假體脫落等;③合理飲食:對(duì)患者飲食進(jìn)行合理安排，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素以及維生素類食物的攝入量;④醫(yī)患矛盾產(chǎn)生:我們要求護(hù)理人員與患者溝通必須做到“真誠(chéng)、有效、安慰”，對(duì)于患者的合理要求盡量予以滿足，切忌出現(xiàn)對(duì)患者不耐煩，呵斥患者的行為。對(duì)照組:僅選用常規(guī)護(hù)理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理滿意度:護(hù)理滿意度采用國(guó)際通用的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100 分，100 分到80 分為優(yōu)，80 分到60 分為良，60 分以下為差［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t 檢驗(yàn)，率的比率采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較:觀察組僅發(fā)生1(2.7%)例便秘，對(duì)照組便秘發(fā)生5(14.3%)例，摔傷1(2.9%)例，壓瘡1(2.9%)例，深靜脈血栓1(2.9%)例，兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較:觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)為28(75.7%)例，良為8(21.6%)例，差為1(2.7%)例，對(duì)照組護(hù)理滿意度優(yōu)為16(45.7%)例，良為8(22.9%)例，差為11(31.4%)例，兩組患者護(hù)理滿意度優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

隨著公眾個(gè)人健康意識(shí)與維權(quán)意識(shí)的提升，“醫(yī)療行業(yè)處處存在風(fēng)險(xiǎn)”這一觀點(diǎn)已經(jīng)成為醫(yī)療界的共識(shí)，骨科住院患者復(fù)合傷、多發(fā)傷較多，且病情重、變化快，病程長(zhǎng)，術(shù)后管道較多，生活護(hù)理繁重，容易出現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)事件［2］。骨科患者來(lái)自社會(huì)各行各業(yè)，缺乏一定的醫(yī)療知識(shí)，入院后對(duì)于自身病情缺乏了解，容易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、假體脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件，針對(duì)這一問(wèn)題，我們特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理人員與患者的溝通，通過(guò)溝通使得患者獲得一定的醫(yī)療保健知識(shí)，減輕對(duì)自身病情的焦慮情緒，同時(shí)對(duì)于治療中的注意事項(xiàng)在生活中予以注意，同時(shí)，有效溝通還拉近了醫(yī)患雙方的關(guān)系，有利于護(hù)理滿意度的提升。在我們的研究中發(fā)現(xiàn):使用了風(fēng)險(xiǎn)分析與預(yù)防的觀察組其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.7%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的22.9%，護(hù)理滿意度方面，觀察組優(yōu)良率為97.3%，優(yōu)于對(duì)照組的68.6%。

綜上所述，對(duì)骨科住院患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析并制定相應(yīng)策略的護(hù)理效果好，能夠明顯降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意程度，值得在臨床上予以推廣。

［1］ 涂 嬋.骨科護(hù)理中引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的原因分析及防范對(duì)策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，36(1):7735.

［2］ 練偉云.骨科病房中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，18(12):3716.