高職高專醫(yī)德教育模式的“三個維度”基點

韓中敏

（河南商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

醫(yī)德即醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，是指“由一定社會經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的、反映人們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中相互關(guān)系，主要依靠醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)心信念、社會輿論和醫(yī)療職業(yè)傳統(tǒng)來維系，并借助于善惡來評價醫(yī)務(wù)界與社會、醫(yī)務(wù)人員與患者以及醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部之間利益關(guān)系的行為規(guī)范的總和”[1]。我國高職高專醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的終極目標(biāo)在于：對廣大醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有目的、有計劃、有步驟的醫(yī)學(xué)道德基礎(chǔ)理論和基本知識教育，同時在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實踐中施加優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響，“使醫(yī)德理論的基本原則和行為規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生及其將來成為醫(yī)務(wù)工作者后的內(nèi)在醫(yī)德信念、醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)德行為”[2]；培養(yǎng)服務(wù)于廣大基層社區(qū)，具有必要的理論知識、較強的實踐技能和良好的職業(yè)道德的“實用型”人才。醫(yī)德教育是我國每個高職高專醫(yī)學(xué)院校常抓不懈的重要教育目標(biāo)之一，而醫(yī)德教育的實效性問題是當(dāng)前醫(yī)德教育的一個重點和難點，為此，筆者結(jié)合自己多年的醫(yī)德教育經(jīng)驗，以如何提高醫(yī)德教育的實效性為基點，并從認(rèn)知規(guī)律的維度、政治戰(zhàn)略的維度、良好心理素質(zhì)的維度三個方面探討了醫(yī)德教育實效性的實現(xiàn)路徑。

一、以醫(yī)德認(rèn)知規(guī)律的維度為基點修醫(yī)德

醫(yī)德認(rèn)知的規(guī)律即通過醫(yī)德教育工作者有意識、有目的、有計劃地實施醫(yī)德理論、實踐教學(xué)，并通過受教育者的認(rèn)知因素和情意因素積極主動地互動參與，使醫(yī)德信息通過受教育者品德認(rèn)識的檢驗、判斷、感悟、認(rèn)同和接受，內(nèi)化為受教育者堅信奉行的醫(yī)德信念，外化為具體的醫(yī)德行為和習(xí)慣；其核心在于受教育者醫(yī)德信念的內(nèi)化生成；醫(yī)德認(rèn)知是一個不斷完善、提高、升華的“終身制”過程。以此為基點，在高職高專醫(yī)德教育過程中應(yīng)突出如下幾點。

1.明確醫(yī)德教育的目標(biāo)。首先，對廣大高職高專醫(yī)學(xué)生以生動靈活的方式進(jìn)行馬克思主義辯證唯物主義和歷史唯物主義教育，可以突出教育目標(biāo)的科學(xué)性、針對性、實踐性、靈活性與創(chuàng)新性，使他們以樂學(xué)、深入、求實、升華的學(xué)習(xí)方式樹立正確的世界觀。其次，以“自我教育”為教育目標(biāo)和途徑，使他們在自我認(rèn)識、自我評價、自我調(diào)節(jié)、自我激勵、自我提升等過程中以“自為”的學(xué)習(xí)模式提高醫(yī)德修養(yǎng)[3]。并引導(dǎo)他們認(rèn)真深入地學(xué)習(xí)《中國近代史綱要》和《國情備忘錄》，使他們對近現(xiàn)代中國的國史、國情及中國改革開放以來取得的輝煌成就有一個深刻銘心的認(rèn)識，從而使他們樹立不忘國恥、與時俱進(jìn)、奮發(fā)自強的發(fā)展觀。再次，對他們進(jìn)行“服務(wù)觀”的系統(tǒng)教育，高職高專醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)有精湛的醫(yī)術(shù)、廣博扎實的基礎(chǔ)和專業(yè)知識技能，更應(yīng)具備高尚的醫(yī)德和服務(wù)觀，這是因為我國高職高專醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員將來服務(wù)的主要地方及對象是我國廣大基層社區(qū)、特別是偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)的群眾，這要求他們不僅有熱愛本職工作的熱情，更要有不畏艱苦、淡泊名利、扎根基層、服務(wù)基層、為我國廣大基層社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的完善與發(fā)展奉獻(xiàn)自己青春年華的“服務(wù)觀”。

2.把握醫(yī)德教育的關(guān)鍵所在。高職高專醫(yī)德教育的核心在于高職高專醫(yī)學(xué)生醫(yī)德信念的內(nèi)化生成，而他們以積極、主動、“自為”的方式進(jìn)行醫(yī)德體驗升華是醫(yī)德內(nèi)化的關(guān)鍵。為此，在高職高專醫(yī)德教育過程中應(yīng)很好地把握如下問題：首先，在醫(yī)德的感受階段，影響醫(yī)德感受效果的主要是高職高專醫(yī)德教育工作者醫(yī)德教育信息的傳輸質(zhì)量、有效途徑、靈活方法和高職高專醫(yī)學(xué)生的接收狀態(tài)。如果高職高專醫(yī)學(xué)生以主動積極、充滿激情的“自為”方式接受，就會和以被動、消極的方式接受產(chǎn)生截然不同的醫(yī)德教育效果，因此，高職高專醫(yī)德教育工作者面臨的主要任務(wù)是設(shè)法使醫(yī)德知識具體化、形象化、生動化，以激發(fā)高職高專醫(yī)學(xué)生的興趣，發(fā)揮其主動性。其次，在醫(yī)德的分析、理解與認(rèn)可階段，高職高專醫(yī)德教育工作者面臨的主要任務(wù)是引導(dǎo)高職高專醫(yī)學(xué)生通過實踐教學(xué)和社會實踐活動進(jìn)行積極的思索、探究、鑒別、攝取、感悟，以其頭腦中已有的醫(yī)德知識經(jīng)驗為基礎(chǔ)，能動地促進(jìn)其對醫(yī)德認(rèn)知的升華。第三，在醫(yī)德的選擇定位階段，高職高專醫(yī)學(xué)生在已有的醫(yī)德認(rèn)知的基礎(chǔ)之上，把仁愛精神、奉獻(xiàn)精神、誠信精神、公眾利益、社會利益和社會責(zé)任感等密切連接起來，最終完成醫(yī)德修養(yǎng)的個體內(nèi)化，體現(xiàn)出醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)在性、自律性和超越性。高職高專醫(yī)德教育工作者的主要任務(wù)是根據(jù)高職高專醫(yī)學(xué)生的生理特點、心理特點與個性特點采取“因材施教”、“量體裁衣”的教育方針，并充分調(diào)動每個學(xué)生的理性思維能力，最大限度地發(fā)揮出每一個學(xué)生的醫(yī)德內(nèi)化的“潛能”，促使其醫(yī)德信念的內(nèi)化生成，醫(yī)德信念一旦內(nèi)化生成，就會體現(xiàn)相對的穩(wěn)定性，并具有強大而持久的動力功能。

3.優(yōu)化醫(yī)德教育的實效途徑。優(yōu)化醫(yī)德教育的實效途徑，應(yīng)注重以下兩個方面：首先，優(yōu)化醫(yī)德教育的實效目標(biāo)，在高職高專醫(yī)德教育過程中要把高職高專醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育放在首位，促進(jìn)學(xué)生全面、和諧、可持續(xù)地發(fā)展。高職高專醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育內(nèi)容包括智慧和知識素質(zhì)、知識技能素質(zhì)、審美素質(zhì)、人文素質(zhì)、人生價值素質(zhì)等。通過智慧和知識素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生不僅擁有全面系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識技能，而且具備精細(xì)入微的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識技能，達(dá)到“通才”與“專才”的有機統(tǒng)一。通過審美素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生經(jīng)歷“真”的啟迪、“善”的激勵、“美”的感受與洗禮，培養(yǎng)其高尚的醫(yī)德情操和健康的審美情趣，催化其形成“服務(wù)基層群眾、奉獻(xiàn)社會”的價值觀和積極上進(jìn)、求實創(chuàng)新的人生態(tài)度。通過技能素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生的個性特長得到充分展示，以個性特長的優(yōu)勢來優(yōu)化醫(yī)德教育的成效。通過人生價值素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生樹立熱愛本職工作、不畏艱苦、淡泊名利、服務(wù)基層的“服務(wù)觀”。通過人文素質(zhì)的強化培養(yǎng)，使高職高專醫(yī)學(xué)生在深厚的人文文化根基之上，對未來職業(yè)的神圣與使命、義務(wù)與責(zé)任等有明確清晰的認(rèn)識，從而以“道法自然”的方式達(dá)到提高其醫(yī)德修養(yǎng)的目的。其次，優(yōu)化醫(yī)德教育的實效目標(biāo)，應(yīng)突出醫(yī)德教育的長效機制。目前，我國高職高專醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育在高職高專醫(yī)學(xué)院校和基層醫(yī)療醫(yī)院之間幾乎出現(xiàn)斷層、沒有實現(xiàn)很好的銜接，為此，應(yīng)倡導(dǎo)“校院”、“校企”之間合作辦學(xué)的模式，“校院”合作，即高職高專醫(yī)學(xué)院校與所屬附屬醫(yī)院、當(dāng)?shù)鼗鶎由鐓^(qū)醫(yī)院之間，在人才培養(yǎng)、醫(yī)德教育方面形成長久、良好的合作機制；“校企”合作，即高職高專醫(yī)學(xué)院校與生產(chǎn)藥品、醫(yī)療器械的企業(yè)之間達(dá)成持久、良好的合作機制，進(jìn)而為醫(yī)德教育的長效機制奠定良好基礎(chǔ)。

二、從政治戰(zhàn)略的維度鑄醫(yī)魂

政治素質(zhì)是我國每一個社會公民最基本的素質(zhì)，是其政治思想、政治信仰、政治理想等方面的綜合表現(xiàn)。我國目前正處在全面建設(shè)小康社會的攻堅階段，而高職高專醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生在不久的將來是我國廣大社區(qū)基層從事醫(yī)務(wù)服務(wù)的中堅力量，從政治戰(zhàn)略高度切實加強和改進(jìn)高職高專醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作，培養(yǎng)造就一大批具備高尚思想品質(zhì)與良好道德修養(yǎng)、并掌握現(xiàn)代化建設(shè)所需要的豐富知識和扎實本領(lǐng)的優(yōu)秀基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)全科人才，使他們能夠與時代同進(jìn)步、與祖國共命運、與人民齊奮斗，這對于確保實現(xiàn)全面建成小康社會，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢，具有重大而深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。

1.以馬克思主義為指導(dǎo)思想，堅持探索真理的革命精神。首先，要讓高職高專醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生明白：在21世紀(jì)的今天，我們?yōu)槭裁催€要堅持產(chǎn)生于100多年前的馬克思主義？實踐證明一種理論我們要不要堅持，不在于它產(chǎn)生的時間長短，而是取決于它的科學(xué)性、革命性、正確性、實踐性、與時俱進(jìn)性、創(chuàng)新性，正是基于此因，馬克思主義被我們作為立黨立國的根本指導(dǎo)思想。馬克思主義作為一個開放的理論體系，100多年來總是不斷地借鑒、吸收、融合各種優(yōu)秀的思想文化成果，在繼承中前行，在創(chuàng)新中發(fā)展。尤其是改革開放30多年來，中國共產(chǎn)黨人始終堅持以馬克思主義為指導(dǎo)，開創(chuàng)了具有中國特色的社會主義道路，從而使社會主義的優(yōu)越性和馬克思主義的與時俱進(jìn)性在中國煥發(fā)出蓬勃生機，充分證明了馬克思主義的強大生命力。高職高專醫(yī)學(xué)院校在對醫(yī)學(xué)生鑄醫(yī)魂的醫(yī)德教育中，發(fā)現(xiàn)只有堅持馬克思主義的觀點、立場、方法，堅持馬克思主義的基本原理，才能夠使醫(yī)學(xué)生明晰我國經(jīng)濟社會發(fā)展的總趨勢，從而樹立正確的社會思想意識、堅定具有中國特色社會主義發(fā)展方向、自覺踐行實事求是的思想路線、堅持探索真理和勇于創(chuàng)新的革命精神。

2.以愛國主義教育為重點，深入進(jìn)行民族精神和時代精神教育。幾千年來，我國人民的愛國主義精神一直就是推動歷史前行的一種巨大力量。在建設(shè)中國特色社會主義新的歷史階段，愛國主義主要表現(xiàn)在熱愛祖國燦爛的文化、悠久的歷史、壯麗的河山，關(guān)心祖國的前途與命運，熱愛中國共產(chǎn)黨和全國各族人民，維護祖國的獨立和統(tǒng)一。對高職高專醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行愛國主義教育，要從學(xué)習(xí)中國歷史入手，特別是要學(xué)習(xí)中國的近代史和現(xiàn)代史，使他們深入了解祖國的歷史與現(xiàn)狀，引導(dǎo)他們樹立民族自尊心、自信心與自豪感，使他們樹立對于自己祖國的高度責(zé)任感以及祖國利益高于—切的思想意識，樹立為祖國、為基層人民醫(yī)療健康事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展而勇于獻(xiàn)身的時代精神，為完成祖國的統(tǒng)一大業(yè)，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而努力奮斗。

在中國五千多年的歷史進(jìn)程中，中華民族形成了以愛國主義為核心的愛好和平、團結(jié)統(tǒng)一、勤勞勇敢、自強不息的偉大民族精神。而這個民族精神，是古往今來無數(shù)的仁人志士奮發(fā)圖強、百折不撓的精神支柱，也是中華民族自強不息、發(fā)展前行的強大精神動力。進(jìn)入建設(shè)有中國特色社會主義的新時期以來，在當(dāng)代中國人民的偉大奮斗中，我們不斷積累、培育和形成了以改革創(chuàng)新為核心的與時俱進(jìn)、求真務(wù)實、開拓進(jìn)取、奮勇爭先的時代精神。而正是依靠這種精神，中國共產(chǎn)黨人領(lǐng)導(dǎo)全國各族人民銳意進(jìn)取、開拓創(chuàng)新，戰(zhàn)勝前進(jìn)道路上的各種風(fēng)險與考驗。在新的歷史條件下，我們要實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，就要求我們必須把弘揚民族精神與時代精神有機統(tǒng)一起來，從而使全體人民尤其是當(dāng)代大學(xué)生始終保持昂揚向上的精神風(fēng)貌，開創(chuàng)全民族創(chuàng)新繁榮的新局面。

3.以基本道德規(guī)范為基礎(chǔ)，深入進(jìn)行公民道德教育。首先，需要著力培育高職高專醫(yī)學(xué)生的道德風(fēng)尚。引導(dǎo)他們能夠自覺的遵守愛國守法、明禮誠信、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻(xiàn)的基本道德規(guī)范，從而養(yǎng)成良好的文明行為與道德品質(zhì)；注重對他們的心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，引導(dǎo)他們牢固樹立保護環(huán)境、節(jié)約資源、科學(xué)發(fā)展的意識，并注重實效地促進(jìn)人與自然的和諧發(fā)展；引導(dǎo)他們用和諧的思維去認(rèn)識和對待事物，用和諧的方式去處理矛盾，敦促他們塑造自尊自信、積極進(jìn)取、理性平和的社會心態(tài)，使他們形成知榮辱、講正氣、促和諧的良好社會風(fēng)尚。其次，要進(jìn)一步改進(jìn)和加強對高職高專醫(yī)學(xué)生的思想政治教育工作。要緊密結(jié)合當(dāng)前改革開放與現(xiàn)代化建設(shè)的實際情況，全面、深入、創(chuàng)造性地去探索新形勢下加強高職高專醫(yī)學(xué)生思想道德教育的方法和有效途徑，注重心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷；全面、深入、創(chuàng)造性地推動黨、團和學(xué)生組織在高職高專醫(yī)學(xué)生思想道德教育中的重要作用，實現(xiàn)教育和管理相結(jié)合，形成齊抓共管、職責(zé)明確、全面覆蓋的教育機制，從而不斷增強思想政治教育工作的針對性與實效性。

三、從優(yōu)良心理素質(zhì)的維度凝醫(yī)情

高職高專醫(yī)德教育本身是一個綜合的、立體的系統(tǒng)工程，心理素質(zhì)教育是高職高專醫(yī)德教育的基礎(chǔ)性支柱工程之一，故此，我國高職高專醫(yī)學(xué)院校把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的心理素質(zhì)作為醫(yī)德教育的重要目標(biāo)之一。高職高專醫(yī)學(xué)生正處在心理成熟、人格成熟的關(guān)鍵時期，他們的心理問題與其思想問題、道德問題互相區(qū)別而又密切聯(lián)系，合理區(qū)分心理問題與思想問題、道德問題，適時、適度地引導(dǎo)化解他們的心理困惑、心理問題，使其具備優(yōu)良的心理素質(zhì)，凝煉他們對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛、崇敬和奉獻(xiàn)情懷，將會在很大程度上優(yōu)化高職高專醫(yī)德教育的成效。

1.寓心理健康教育于日常醫(yī)德教育教學(xué)之中。

高職高專醫(yī)學(xué)生的心理健康教育工作要循序漸進(jìn)、持之以恒地開展。首先，在日常的醫(yī)德教育進(jìn)程中，善于探索醫(yī)學(xué)生心理健康教育的新思路、開拓創(chuàng)新其心理健康教育的新路徑，并及時總結(jié)其心理健康教育的新經(jīng)驗；其次，應(yīng)加強對高職高專醫(yī)學(xué)生心理健康狀況和心理素質(zhì)發(fā)展規(guī)律的系統(tǒng)研究，把握其群體心理健康發(fā)展?fàn)顩r與差異、加強特殊群體的研究，在此基礎(chǔ)上，“有的放矢”地滿足高職高專不同年級、不同群體醫(yī)學(xué)生在心理健康教育、心理咨詢和心理疏導(dǎo)、心理治療等方面的需要，使他們以其優(yōu)良心理素質(zhì)從容地適應(yīng)社會發(fā)展和基層醫(yī)療健康服務(wù)工作的需要。

2.建立強有力的心理健康教育工作隊伍，充分發(fā)揮其育人功能。高職高專醫(yī)學(xué)生的心理健康教育工作卓越成效的取得，首先應(yīng)建立以專職教師為骨干、專兼有機結(jié)合、專業(yè)優(yōu)勢互補、人員相對穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)較高的心理健康教育工作隊伍；其次，根據(jù)高職高專醫(yī)學(xué)生的思想動態(tài)和心理狀況，在教學(xué)、管理和服務(wù)中，有意識、有針對性地幫助他們及時化解心理健康的具體問題，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)，使其始終保持積極健康的心理狀態(tài)。針對一些醫(yī)學(xué)生的自卑心理，應(yīng)適時對其進(jìn)行自信、自強、自立等方面的教育，并為他們搭建展示其個性化才能的舞臺，讓其感受自我優(yōu)勢和自我社會價值；針對一些醫(yī)學(xué)生的自傲心理，在對其進(jìn)行系統(tǒng)心理理論知識教育的同時，讓其參加豐富多彩、形式多樣的社會實踐活動，并強化學(xué)校、社會和家庭教育的有機聯(lián)合，讓其學(xué)會以正確的人生態(tài)度看待社會、國家、集體、他人，尤其是正確看待自己；針對一些醫(yī)學(xué)生的逆反心理，則應(yīng)及時啟動學(xué)校、社會和家庭教育的聯(lián)合教育戰(zhàn)線，追根求源地分析其心理根源所在，及時啟發(fā)誘導(dǎo)其醒悟，使其自動放棄原來的動意和行為；針對一些醫(yī)學(xué)生的盲目從眾心理，應(yīng)積極培養(yǎng)他們合作與競爭的意識和能力，讓其在參加合作與競爭的活動中感受成功的喜悅，并以學(xué)校、社會和家庭教育的有機聯(lián)合，為其獨立能力的生成創(chuàng)造良好條件。

[1]龍桂仙，楊再旭．醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)務(wù)人員的品德修養(yǎng)[J]．世界華商經(jīng)濟年鑒·高校教育研究，2008，（3）：125．

[2]林大靜．新時期醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育探索[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（5）：587．

[3]宋佐東．醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育過程中的自我教育探討[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)．2009，22（4）：51．