形成性評(píng)價(jià)在中醫(yī)類高校教學(xué)中的運(yùn)用*

*基金項(xiàng)目：江西省教學(xué)改革研究項(xiàng)目(JXJG-14-12-12)。

**第一作者：錢坤，講師。研究方向：醫(yī)學(xué)教育管理。

形成性評(píng)價(jià)在中醫(yī)類高校教學(xué)中的運(yùn)用*

*基金項(xiàng)目：江西省教學(xué)改革研究項(xiàng)目(JXJG-14-12-12)。

**第一作者：錢坤，講師。研究方向：醫(yī)學(xué)教育管理。

★錢坤1**于艷紅2毛夢(mèng)蘭1葉耀輝1***(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌 330004；2.江西科技師范大學(xué)南昌 330013)

摘要：綜述形成性評(píng)價(jià)的含義，簡(jiǎn)要介紹形成性評(píng)價(jià)在中醫(yī)院校中的應(yīng)用和發(fā)展歷程，并探討在中醫(yī)類院校中如何實(shí)施形成性評(píng)價(jià)；以及形成性評(píng)價(jià)在中醫(yī)類高校教育中所起的作用，其實(shí)施形成性評(píng)價(jià)過(guò)程中遇到若干問(wèn)題及解決這些問(wèn)題的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：形成性評(píng)價(jià)；中醫(yī)高校；大學(xué)生教育

形成性評(píng)價(jià)作為中醫(yī)藥高校教育管理的一項(xiàng)研究熱點(diǎn)正被廣泛關(guān)注。中醫(yī)類高校課程包括臨床醫(yī)學(xué)類、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類和醫(yī)學(xué)影像課程等，是臨床技術(shù)、檢驗(yàn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和相關(guān)理論緊密結(jié)合的綜合性應(yīng)用學(xué)科。當(dāng)前，在教學(xué)過(guò)程中，任課老師參與所擔(dān)任課程的期末考試的所有過(guò)程，包括出題、監(jiān)考、評(píng)卷、登分和質(zhì)量分析，非常不利于評(píng)價(jià)的公平及公正；形成性評(píng)價(jià)只限于課堂之上，而臨床情景模擬操作考核和見(jiàn)習(xí)考核流于形式；教師作為形成性評(píng)價(jià)的主體，而幾乎沒(méi)有學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和同學(xué)們之間的評(píng)價(jià)；也沒(méi)有大學(xué)生成長(zhǎng)檔案記錄學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程等，這都影響了形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施[1-5]。本文在綜述形成性評(píng)價(jià)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，以本校為例，就如何實(shí)施形成性評(píng)價(jià)和實(shí)施中遇到的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討，希望為其它高校的教學(xué)評(píng)價(jià)的應(yīng)用提供參考與借鑒。

1形成性評(píng)價(jià)的含義

1967年，形成性評(píng)價(jià)由美國(guó)哈佛大學(xué)斯克里芬在課程研究中首次提出[6]。由美國(guó)教育芝加哥大學(xué)布盧姆將其引入教學(xué)領(lǐng)域，其認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)是“在教學(xué)過(guò)程中，為了獲得和教學(xué)有關(guān)的反饋信息，改進(jìn)教學(xué)，系統(tǒng)性地評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度。”形成性評(píng)價(jià)[6-7]是對(duì)教育活動(dòng)質(zhì)量的一種評(píng)價(jià)，它通過(guò)診斷教育過(guò)程或活動(dòng)來(lái)探索教育方案或計(jì)劃中所存在的問(wèn)題，然后將所得信息匯總、分析反饋提供給正在進(jìn)行的教育活動(dòng)，以提高實(shí)踐中正在進(jìn)行的教育活動(dòng)的質(zhì)量。形成性評(píng)價(jià)是在教育教學(xué)活動(dòng)中發(fā)生的，是一種過(guò)程性評(píng)價(jià)，其目的不僅僅是檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，教學(xué)環(huán)節(jié)的改善是它的另一個(gè)側(cè)重點(diǎn)。在形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生從接收評(píng)價(jià)的被動(dòng)狀態(tài)變成了評(píng)價(jià)的主體與參與者。

形成性評(píng)價(jià)在我國(guó)的應(yīng)用起步較晚，于1987年首次引入形成性評(píng)價(jià)的概念， 并開(kāi)始在中學(xué)化學(xué)和中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用這一教育理念。2007 年，李井泉教授翻譯了美國(guó)賓西法尼亞州貝爾文章“醫(yī)學(xué)生教育中形成性評(píng)價(jià)的運(yùn)用”，將“形成性評(píng)價(jià)”引入至我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)之中。到現(xiàn)在為止，越來(lái)越多的形成性評(píng)價(jià)在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中嘗試進(jìn)行, 并取得了一定效果。目前，形成性評(píng)價(jià)在藥劑學(xué)教學(xué)、外科實(shí)習(xí)教學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)課教學(xué)、護(hù)理技能教學(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)等都有應(yīng)用。同時(shí)，形成性評(píng)價(jià)在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度, 激發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力、提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力等方面的優(yōu)勢(shì)也逐漸被認(rèn)識(shí)到。除此之外，形成性評(píng)價(jià)在規(guī)范教師在授課中的教學(xué)方法，改善教學(xué)管理的功能和提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)等方面也具有優(yōu)勢(shì)。

然而，在中醫(yī)類高校教育中，僅有少數(shù)文章介紹了形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)用和體會(huì)，例如，沈巍[8]，包海燕[9]和陳咸川[10]等。并且，在中醫(yī)類高校教育中，就如何實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，及在實(shí)施形成性評(píng)價(jià)中遇到的問(wèn)題和對(duì)策，很少有參考文獻(xiàn)涉及。

2形成性評(píng)價(jià)在中醫(yī)類高校中的實(shí)施

實(shí)行教考分離。教考分離指的是將課程的教學(xué)環(huán)節(jié)和考試環(huán)節(jié)分開(kāi)進(jìn)行。在教學(xué)過(guò)程之中，以教學(xué)大綱為核心，將中醫(yī)臨床授課任務(wù)交由本校附屬醫(yī)院承擔(dān)，而考試命題統(tǒng)一交由考試中心根據(jù)學(xué)校附屬醫(yī)院教師出題形成的試題庫(kù)中抽選，評(píng)卷方式由課程教師集體流水評(píng)卷。在這種模式的教考環(huán)節(jié)中，教學(xué)大綱是教學(xué)環(huán)節(jié)與考試環(huán)節(jié)唯一的連接點(diǎn)，可以有效地避開(kāi)了傳統(tǒng)教考模式中出現(xiàn)的主觀性大、考察不科學(xué)等弊端，起到指導(dǎo)教師教學(xué)、控制教學(xué)命題和保障教學(xué)質(zhì)量的多重作用。

對(duì)臨床情景模擬操作考核和見(jiàn)習(xí)考核實(shí)施形成性評(píng)價(jià)。對(duì)臨床專業(yè)來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)時(shí)必不可少的部分，對(duì)臨床情景模擬操作考核是我們教學(xué)考核的形成性評(píng)價(jià)體系的重要環(huán)節(jié)。將學(xué)生分配到學(xué)校附屬醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，做到每名學(xué)生都有一位指導(dǎo)老師帶著幾名學(xué)生。實(shí)施形成性評(píng)價(jià)內(nèi)容為：實(shí)習(xí)期內(nèi)學(xué)生對(duì)病史的采集、病歷書寫、體格檢查、技能操作、疾病診斷、病例分析等各個(gè)方面的學(xué)習(xí)情況。在中藥及相關(guān)類專業(yè)的野外見(jiàn)習(xí)和藥廠見(jiàn)習(xí)過(guò)程中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，要求大學(xué)生將書本上所學(xué)的知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。在見(jiàn)習(xí)結(jié)束前，根據(jù)見(jiàn)習(xí)所學(xué)知識(shí)，按要求完成測(cè)驗(yàn)或見(jiàn)習(xí)報(bào)告。

制定課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表，建立教師評(píng)價(jià)與學(xué)生評(píng)價(jià)相結(jié)合、課堂內(nèi)外相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)體系。課程評(píng)價(jià)表由兩部分組成：學(xué)習(xí)者課堂行為評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)者課外行為評(píng)價(jià)。這兩部分均由教師評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)者自我評(píng)價(jià)和小組同學(xué)評(píng)價(jià)三項(xiàng)構(gòu)成，它包括臨床見(jiàn)習(xí)、課堂到勤率、課外作業(yè)的完成情況等。臨床見(jiàn)習(xí)部分的評(píng)價(jià)由見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)老師、同學(xué)根據(jù)學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中的綜合表現(xiàn)給出，課堂內(nèi)的評(píng)價(jià)則由任課老師根據(jù)學(xué)生課上學(xué)習(xí)積極性以及課后作業(yè)完成度來(lái)評(píng)定。在最終的成績(jī)中，臨床見(jiàn)習(xí)部分的評(píng)價(jià)和課堂內(nèi)的評(píng)價(jià)這部分成績(jī)占總成績(jī)的30%。

建立學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)檔案。將學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐中所有成長(zhǎng)都記錄在學(xué)習(xí)成長(zhǎng)檔案里。在臨床實(shí)踐考察的成長(zhǎng)檔案中，學(xué)生、導(dǎo)師各自根據(jù)臨床考核的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際學(xué)生工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地評(píng)價(jià)。就臨床實(shí)習(xí)中，它包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、參加科室及各部門組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、出勤、不良事件記錄、出科考試情況(理論知識(shí)、病例文件書寫、臨床操作技能)等；在日常的理論學(xué)習(xí)中，它包括學(xué)校組織活動(dòng)中獲獎(jiǎng)情況、參加社會(huì)活動(dòng)活動(dòng)經(jīng)歷等。將這二者相結(jié)合，作為學(xué)習(xí)成長(zhǎng)檔案的主要記錄內(nèi)容，為形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施提供評(píng)價(jià)依據(jù)。

3形成性評(píng)價(jià)的作用

形成性評(píng)價(jià)的著重點(diǎn)就是以學(xué)生為主體地位，自主學(xué)習(xí)的決定權(quán)更多的在學(xué)生自己手中，使學(xué)生放下了對(duì)考核結(jié)果過(guò)分擔(dān)憂的包袱，從而重視和享受形成性評(píng)價(jià)的過(guò)程。同時(shí)，形成性評(píng)價(jià)具有很多的優(yōu)點(diǎn)[11-15]，如能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力從而使得學(xué)生的綜合能力全面發(fā)展；提高人際關(guān)系處理能力從而使得學(xué)生能夠更好地與他人相處；學(xué)生正面價(jià)值的獲得有助于學(xué)習(xí)上成功感的獲得。具體可以有以下作用。

形成性評(píng)價(jià)可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，從而讓中醫(yī)類高校大學(xué)生綜合能力得到全面發(fā)展。如，通過(guò)實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，大學(xué)生會(huì)更積極參加教學(xué)查房、 學(xué)術(shù)講座、 病例討論、醫(yī)院實(shí)踐等教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改進(jìn)學(xué)習(xí)態(tài)度與方法，鞏固理論知識(shí)；大學(xué)生會(huì)更積極參與管理病人和臨床操作的日常工作，從而提高理論聯(lián)系實(shí)際、解決實(shí)際問(wèn)題的能力和臨床操作技能和與人相處的能力；大學(xué)生會(huì)更積極參加學(xué)校組織的專業(yè)性活動(dòng)，如針灸技能比賽、中藥知識(shí)競(jìng)賽、中醫(yī)藥科普文化交流等，在參加實(shí)踐與專業(yè)相關(guān)活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力在無(wú)形中得到提高，綜合運(yùn)用能力也可以得到發(fā)展。而且，在實(shí)施形成性評(píng)價(jià)后， 大學(xué)生參加畢業(yè)技能考核，參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的達(dá)標(biāo)率均有可能提高。

形成性評(píng)價(jià)可以提高中醫(yī)藥高校大學(xué)生的人際關(guān)系處理能力。在培養(yǎng)醫(yī)生和執(zhí)業(yè)藥師的過(guò)程中，不但要重視對(duì)專業(yè)知識(shí)的教育，而且要培養(yǎng)和學(xué)習(xí)與職業(yè)有關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。通過(guò)形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施，可以讓他們學(xué)會(huì)如何正確處理各種各樣的關(guān)系，其中包括與病人、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。在中醫(yī)臨床與中藥類實(shí)踐學(xué)習(xí)中，學(xué)生可以通過(guò)在醫(yī)院的學(xué)習(xí)接觸到社會(huì)上形形色色的人，在與他們的接觸交流中，學(xué)生處理人際關(guān)系的能力會(huì)有所提高。同時(shí)，在此過(guò)程中，學(xué)生之間、學(xué)生與導(dǎo)師之間會(huì)有很多討論與合作的機(jī)會(huì)，這會(huì)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)與合作能力。綜合這兩點(diǎn)，我們可以看出，教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)反饋矯正在形成性評(píng)價(jià)過(guò)程中得到了加強(qiáng)，目標(biāo)達(dá)成度也得到了進(jìn)一步的保證，這使學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性、態(tài)度方式、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際溝通等方面的能力都有所提高。

形成性評(píng)價(jià)可以調(diào)整中醫(yī)藥高校大學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感和價(jià)值觀。如，在中醫(yī)臨床實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生初次走出“小社會(huì)”，面對(duì)別樣的學(xué)習(xí)模式的態(tài)度、對(duì)醫(yī)務(wù)工作的情感，都可以在形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施過(guò)程中被改變。研究表明，學(xué)習(xí)態(tài)度和情感有著密切的關(guān)系，態(tài)度和情感一同發(fā)展，相互彰顯和促進(jìn)。教師可以在形成性評(píng)價(jià)實(shí)施的過(guò)程中，通過(guò)學(xué)生所表現(xiàn)出的對(duì)待學(xué)習(xí)、對(duì)待問(wèn)題、對(duì)待他人等的態(tài)度，可以很明顯的看出學(xué)生的內(nèi)心情感世界綜合情感和態(tài)度，學(xué)生的個(gè)人價(jià)值觀將會(huì)在無(wú)形中悄然體現(xiàn)。因此，老師可以在形成性評(píng)價(jià)的過(guò)程中第一時(shí)間了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感以及價(jià)值觀，并據(jù)此采取適宜的方法予以調(diào)整。

4實(shí)施形成性評(píng)價(jià)過(guò)程中遇到的問(wèn)題與對(duì)策

通過(guò)在中醫(yī)院校實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，我們?cè)诖诉^(guò)程中遇到了一些問(wèn)題。第一、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，可以彌補(bǔ)形成性評(píng)價(jià)的片面性。實(shí)行教考分離，將教學(xué)與考試分離出來(lái)，這樣將結(jié)合形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)，不但可以彌補(bǔ)形成性評(píng)價(jià)中的不夠公正、不夠客觀的現(xiàn)象，能促使學(xué)生其樹(shù)立端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)并掌握課程的基本內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容，從而形成重教重學(xué)的良好氛圍，不斷提高教學(xué)質(zhì)量；第二、形成性評(píng)價(jià)的主體都具有主觀性。我們?cè)趯?shí)施開(kāi)展中醫(yī)臨床情景模擬操作考核和見(jiàn)習(xí)考核過(guò)程之中，我們發(fā)現(xiàn)該過(guò)程強(qiáng)調(diào)辨證認(rèn)治，以促進(jìn)正確地治療疾病思維的建立，并且強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力。但是在此環(huán)節(jié)實(shí)施形成性評(píng)價(jià)時(shí)，由于辨證認(rèn)治具有一定的主觀性，所以實(shí)施形成性評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)制定詳細(xì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這樣才可以避免形成性評(píng)價(jià)主體的主觀性片面性，而影響學(xué)生成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)的積極性；第三、制定課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)過(guò)程非常耗費(fèi)時(shí)間。因此，實(shí)施課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)時(shí)要正確處理教學(xué)與評(píng)價(jià)的關(guān)系，把握好形成性評(píng)價(jià)在整體課堂時(shí)間中所占的比例，避免浪費(fèi)珍貴的課堂時(shí)間；第四、建立學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)檔案的過(guò)程，它要求教師具有較為系統(tǒng)的教育評(píng)價(jià)理論知識(shí)，同時(shí)，需要教師付出大量的時(shí)間與精力。而且，學(xué)習(xí)成長(zhǎng)檔案評(píng)價(jià)沒(méi)有客觀標(biāo)準(zhǔn)可以執(zhí)行，還需要一定的經(jīng)費(fèi)投入。

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The Application of Formative Evaluation in the University of Traditional Chinese Medicine

QIAN Kun1，YU Yan-hong2，MAO Meng-lan1，YE Yao-hui1

1.JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Nanchang330004，China.

2.JiangxiScience&TechnologyNormalUniversity，Nanchang330013，China.

Abstract:In this paper, the definition and development of formative evaluation are introduced. Based on this, we discuss how to carry out effectively formative evaluation in the university of Traditional Chinese Medicine. In addition, we describe the function of formative evaluation in detail. Finally, some problems we met in the assessment procedures and the way to solve are discussed.

Key words:Formative Evaluation;University of Traditional Chinese Medicine;Undergraduate Education

收稿日期：(2015-03-24)編輯：薛鐵瑛

中圖分類號(hào)：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

通信作者：***葉耀輝，副教授。研究方向：高等教育。Tel:13870869779；E-mail：55925368@qq.com。