完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的思考

胡亞光（河南大學哲學與公共管理學院，河南 開封 475001）

完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的思考

胡亞光
（河南大學哲學與公共管理學院，河南 開封 475001）

農(nóng)村互助養(yǎng)老成本低且符合我國現(xiàn)實國情，是近年來農(nóng)村養(yǎng)老的一種新探索，它具有自愿參與、自助互助、多方合作等特點。盡管互助養(yǎng)老模式有許多優(yōu)勢，但在實踐中也逐漸顯現(xiàn)出與農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老理念矛盾突出、資金來源單一、存在一定風險、質(zhì)量無法保障等問題。完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式要加強互助養(yǎng)老新思想的宣傳、夯實農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)、制定法律法規(guī)、強化監(jiān)督管理、運用“時間銀行”實現(xiàn)參與群體間互助資源的流動。

養(yǎng)老模式；互助養(yǎng)老；時間銀行

隨著傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會的變遷和大量農(nóng)村青壯年人口的流動，農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老根基正在動搖。為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，一種新型養(yǎng)老模?式——農(nóng)村互助養(yǎng)老模式悄然興起并發(fā)展。

1.農(nóng)村互助養(yǎng)老模式及其特點

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是以村莊或社區(qū)為單位，采用“政府支持、多方參與、依托農(nóng)村、民間操作”的方式，通過實施“集體建院、集中居住、自我管理、互助服務(wù)”［1］（P21）來實現(xiàn)養(yǎng)老人群的自助與互助，即由村集體出資修建供老人免費集中居住的幸福院，所發(fā)生的基本費用如吃、穿、用、就醫(yī)等由子女或者本人負擔，管理模式上采取“自我管理、互助服務(wù)”，讓相對年輕的老人照顧年紀大的，身體好的幫助身體弱的，相互慰藉，共同起居生活。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式旨在通過調(diào)動各方力量，將農(nóng)村分散的養(yǎng)老資源整合起來，以期實現(xiàn)最大的準社會化養(yǎng)老效果。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式誕生于2008年的河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣，故又稱肥鄉(xiāng)模式，隨后其經(jīng)驗被借鑒推廣實施。其最常見的方法是：將鄰近的村落組成一個單元建立互助養(yǎng)老幸福院，按照老人年齡大小劃分為三個養(yǎng)老層次，第一層為年齡最長者以及身體有缺陷或生活不能自理者，其優(yōu)先享受養(yǎng)老資源；第二層為年齡稍長但是身體健康生活能夠自理者，也享有養(yǎng)老資源；第三層為年紀較輕、身體健康且在家待業(yè)有閑暇時間者。其中，第二層次人群可根據(jù)自己能力范圍有選擇性地為第一層人群提供生活上的照料，例如洗衣、做飯等，同時由于年齡層較接近也能夠經(jīng)常來看望第一層人群以豐富他們的精神生活，例如聊天、下棋等。第三層人群基本同第二層人群相似，稍有不同的是這層人群較年輕，能夠幫助一二層人群完成較重的體力活，大多數(shù)暫時不需要享受養(yǎng)老資源，可以將自己所做的這些事情按照一定的方法換算成工資報酬以貼補家用，或者將這些服務(wù)時間作為資本存入互助養(yǎng)老模式的 “時間銀行”，等到自己步入老年的時候以享受同等時間的同等養(yǎng)老服務(wù)待遇。參加互助養(yǎng)老的老人平時集中居住在幸福院里，但是也可以在告知院方的前提下時?；丶乙约白哂H訪友。這樣，老人進院不離家，健康照顧體弱，低齡照顧高齡，相互有照應，生活有保障，被稱之為“家門口的敬老院”。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是我國農(nóng)村地區(qū)在國家現(xiàn)階段無力全面實現(xiàn)社會化養(yǎng)老的大前提下自發(fā)產(chǎn)生的充分挖掘農(nóng)村以及老人自身資源而建立起來的一種準社會化養(yǎng)老模式。它具有以下特點：首先，自愿參與。農(nóng)村老人發(fā)自內(nèi)心，根據(jù)自己的實際情況，自愿選擇是否參與互助養(yǎng)老，任何個人和組織不得違反老年人的意愿強迫其加入。同樣，在具體的實踐中，有的老年人在參加后想退出互助養(yǎng)老，這種想法也應該受到尊重。其次，自助互助。農(nóng)村老人在加入互助養(yǎng)老幸福院之后，在實現(xiàn)自我養(yǎng)老的同時，采取互助的方式相互照顧和服務(wù)。再次，多方合作。即充分發(fā)揮個人、家庭、村集體、政府、社會等各類養(yǎng)老主體的優(yōu)勢，各個責任方積極配合，形成合力，科學合理地整合農(nóng)村分散的養(yǎng)老資源，努力使農(nóng)村老人過上健康幸福生活。

2.農(nóng)村互助養(yǎng)老模式問題成因分析

在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，在養(yǎng)老保障體系尚未全面覆蓋的情況下，互助養(yǎng)老模式有自身的優(yōu)勢。它通過本土化的途徑解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，兼顧到了傳統(tǒng)價值觀與現(xiàn)代生活方式；發(fā)揮資源整合優(yōu)勢，降低了社會養(yǎng)老成本；其最大的優(yōu)勢就是充分滿足了老年人的精神慰藉需求，充滿人文情懷。但是，在實際推行過程中依然遇到了許多問題與挑戰(zhàn)。

2.1 與農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)理念的矛盾突出

在現(xiàn)階段的廣大農(nóng)村，家庭養(yǎng)老依舊是養(yǎng)老的主要形式，農(nóng)村老人理想的美滿家庭依然是三代同堂、父慈子孝、兒孫繞膝。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老理念在維護家族團結(jié)、凝聚家庭成員等方面有著積極作用。但是，在社會經(jīng)濟發(fā)生巨大變化的當下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老理念在某種程度上阻礙著人們對于互助養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式的探索以及更進一步的社會化養(yǎng)老的認同。在農(nóng)村，經(jīng)?？梢月牭竭@樣的觀點：老人住進了互助幸福院或者敬老院，無疑是向全村人宣布家庭不和睦、兒女不贍養(yǎng)了。這樣，便使兒女在全村人面前抬不起頭，老人也會覺得丟臉。這種陳舊觀念在農(nóng)村依然是根深蒂固并且廣泛存在。實際上，為了生計，很多年輕子女都選擇外出打工，只有在過年時才會回到老家。這樣一來便無法贍養(yǎng)老人，只能在經(jīng)濟上提供支持，許多老年人只能獨自生活。這樣的生活難以稱得上是幸福的。但即便如此，子女還是不愿意將父母送到互助幸福院或者敬老院。這種傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老舊理念在某種程度上阻礙了互助幸福院的推廣，不利于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展［2］（P94）。

2.2 資金來源單一

由于目前國家層面還沒有把互助養(yǎng)老作為專項扶持工作，省市縣政府的財政支持也只能保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。所以，目前農(nóng)村互助幸福院主要是依靠村集體籌資建設(shè)，并伴有社會力量捐贈。但村集體投資以及依靠社會力量支持的方式并不具有絕對穩(wěn)定性，更何況許多農(nóng)村并沒有集體經(jīng)濟，這樣就可能會出現(xiàn)資金鏈斷裂的情況［2］（P94）。沒有穩(wěn)定的資金來源，互助養(yǎng)老模式的發(fā)展可以說是困難重重?？偟膩砜?，政府鼓勵企業(yè)、私人以及非盈利機構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)并給予優(yōu)惠鼓勵政策是較發(fā)達國家推行互助養(yǎng)老模式的方式。觀察我國的養(yǎng)老服務(wù)，在多元化資金渠道的建設(shè)方面還是比較薄弱，需要著重建設(shè)。

2.3 存在一定風險

由于互助養(yǎng)老是近年來農(nóng)村養(yǎng)老的一種新探索，在我國是一個新生事物，得到政府和社會各界認可的時間并不長，責任分擔也不明確，因而存在一定的風險。首先，由于新型互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建還處于初期探索階段，相關(guān)的法律法規(guī)尚未出臺，國家的管理制度與約束政策都較為空泛，因此，在資金來源、設(shè)施投入等方面無法按照制度有效進行安排。其次，互助養(yǎng)老模式最顯著的問題是在互助幸福院生活如果發(fā)生意外怎么辦。由于在互助幸福院內(nèi)沒有專職專業(yè)護理人員，由老人互助服務(wù)，如果服務(wù)中發(fā)生意外，責任如何劃分？后果如何承擔？這一問題現(xiàn)階段是這樣處理的：由發(fā)生意外的老人與其家庭自行承擔［2］（P94）。對于這些不可避免的問題，如今沒有相關(guān)的法律法規(guī)進行規(guī)范和約束，這就使得民眾的疑慮較多且得不到解決，風險無法規(guī)避。

2.4 互助養(yǎng)老質(zhì)量無法保障

互助養(yǎng)老模式最大的劣勢就是老人們幾乎沒有任何關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)知識和技能，而且絕大多數(shù)不同程度地患有各種疾病，他們需要的恰恰就是專業(yè)的護理和保健照顧。這樣，一旦在互助幸福院里遇到緊急情況，大家不知道如何處理，難免會有悲劇發(fā)生。再加上農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和公共醫(yī)療服務(wù)設(shè)施比較薄弱，經(jīng)濟條件有限，使得相關(guān)的專業(yè)人才不愿意到農(nóng)村工作，互助幸福院養(yǎng)老質(zhì)量無法保障［2］（P94）。老人們在互助幸福院里能夠得到的只是熟人多所帶來的精神慰藉。入住互助幸福院的老人在身體健康時還能享受一些幸福時光，而一旦發(fā)病，只能由兒女接回家。這樣一來，就會出現(xiàn)一個相當致命的問題，一旦多名老人同時發(fā)病，互助養(yǎng)老鏈就會出現(xiàn)問題甚至斷裂，也就是說互助養(yǎng)老模式難以維持長久。這是互助養(yǎng)老模式推行過程中出現(xiàn)的最大難題。

3.完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的建議

3.1 加強互助養(yǎng)老新思想的宣傳

改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念是推行互助養(yǎng)老模式的前提。廣泛深入地進行宣傳是引導和促成思想意識轉(zhuǎn)變的重要途徑。要破除頑固的農(nóng)村居民傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，需要政府和社會長期借助各種新聞媒介和輿論加強對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的大力宣傳，向廣大農(nóng)民宣傳互助養(yǎng)老模式的重要性、必要性和優(yōu)勢，讓他們認識到互助養(yǎng)老模式既可以保障自己老年的生活，也可以減少子女的負擔，從而使廣大農(nóng)民的態(tài)度從傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。同時，做好現(xiàn)有的互助幸福院完善工作，通過示范帶頭作用使農(nóng)民真正認識并體會到互助養(yǎng)老能使他們享受到老年幸福，從而提高廣大農(nóng)民群眾參與互助養(yǎng)老的積極性與自覺性。

3.2 促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，夯實農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)

不斷推廣和完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，薄弱的農(nóng)村經(jīng)濟是瓶頸所在，因此要通過各種途徑搞活集體經(jīng)濟，完善政府政策，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，夯實農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)。第一，政府制定和完善更多惠農(nóng)政策，合理利用好農(nóng)村的工業(yè)及商業(yè)用地，引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體實體經(jīng)濟的發(fā)展和壯大，保障互助養(yǎng)老的基本資金來源。第二，各級政府在呼吁社會捐贈和各種基金會資助的同時，要將農(nóng)村互助養(yǎng)老資金列入基本財政預算，在財政資金上對互助養(yǎng)老予以支持。第三，政府可通過土地、稅收等政策優(yōu)惠鼓勵和吸引更多民間資本進入互助養(yǎng)老領(lǐng)域，引導具有公益慈善意愿的優(yōu)秀企業(yè)家注資?？傊褪峭ㄟ^各種途徑，不斷夯實農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)，從而使農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金來源更加充實多樣，保障資金鏈不斷裂。

3.3 制定法律法規(guī)，強化監(jiān)督管理

制定有關(guān)農(nóng)村互助養(yǎng)老的法律法規(guī)，以立法的形式保障農(nóng)村互助老人基本權(quán)益，確保農(nóng)村互助養(yǎng)老順利推行。強化農(nóng)村互助養(yǎng)老的監(jiān)督管理機制，因為農(nóng)村互助養(yǎng)老資金的運營與管理是否規(guī)范是互助養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。只有做到立法在前，有法可依，互助養(yǎng)老的責任劃分清晰、明確、合理，社會大眾才會逐漸接受這種新型的養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老模式在廣大農(nóng)村才會有持久存在的群眾基礎(chǔ)。

3.4 建立縣級互助養(yǎng)老服務(wù)中心，加強養(yǎng)老專業(yè)技能的推廣和普及

鑒于互助養(yǎng)老的實施模式是讓年紀稍輕的老人照顧年紀稍大的，身體稍好的照顧身體稍差的，這樣一來，出現(xiàn)的最大問題就是老人養(yǎng)老的技術(shù)水平低，互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量得不到保證［3］（P127）。 在推行互助養(yǎng)老的過程中，需要通過專業(yè)人士向老人傳授養(yǎng)老及保健技巧，不斷提高服務(wù)水平。為此，希望由縣民政局、財政局等部門聯(lián)合組建老年互助養(yǎng)老服務(wù)中心，指導農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院的建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展，解決農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題；由互助養(yǎng)老服務(wù)中心組建專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)指導隊伍，聘請一些老年護理專業(yè)人士不時地傳授老年護理及保健常識，提高互助幸福院互助照料質(zhì)量。

3.5 運用“時間銀行”實現(xiàn)參與群體間互助資源的流動

20世紀80年代初，美國人埃德加·卡恩提出“時間銀行”概念。參加者通過為他人提供照顧等服務(wù)來儲蓄時間，當自己需要他人幫助時，再從銀行提取時間以獲取他人的服務(wù)。在互助養(yǎng)老模式中運用“時間銀行”在我國還處在初期探索階段，主要是由村委會來組織實行，負責記錄服務(wù)者和受助者雙方的詳細情況，為每位提供服務(wù)的人建立檔案，并將服務(wù)者的服務(wù)時間、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容記錄下來，由村委會妥善保存。同時，服務(wù)者人手一冊《服務(wù)儲蓄卡》，此卡類似儲蓄存折，在其上面詳細記錄每次服務(wù)的相關(guān)信息，由服務(wù)者保存。就目前現(xiàn)狀而言，組織低齡老人為高齡老人服務(wù)，其勞動支出按勞動時間進行折算存入互助養(yǎng)老 “時間銀行”中，等到服務(wù)者進入高齡需要他人為自己服務(wù)的時候，就可以從儲存的勞動時間中支?。?］（P100）。 如此就會建立起一種良性的循環(huán)，充分發(fā)揮老年人的互助積極性，有效緩解農(nóng)村老人的生活照料問題。

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在我國是一個新生事物，各地在開展和完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的過程中，既要吸取其他地區(qū)和模式的經(jīng)驗，也要對本地區(qū)的實際情況進行充分調(diào)研，創(chuàng)新方式方法，制定適宜當?shù)氐恼吆椭贫?。在具體的推行過程中可采取試點的方式，使得農(nóng)村老年人對這種養(yǎng)老模式慢慢了解接受。對互助養(yǎng)老模式在實踐中所出現(xiàn)的各種問題給予充分的包容，并相信當?shù)貐⑴c人群有能力解決，充分尊重當?shù)厝说囊庠福胁豢筛阋坏肚小?/p>

［1］古懷璞.互助養(yǎng)老模式是解決農(nóng)村未富先老實現(xiàn)小康的內(nèi)生驅(qū)動力［J］.中國民政，2013，（7）.

［2］趙志強，劉剛.農(nóng)村互助養(yǎng)老模式推行的挑戰(zhàn)與對策［J］.農(nóng)村經(jīng)濟與科技，2013，（4）.

［3］熊茜，李超.老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老模式向何處去［J］.財經(jīng)科學，2014，（6）.

［4］趙志強.時間銀行：河北農(nóng)村互助養(yǎng)老新機制探索［J］.合作經(jīng)濟與科技，2012，（19）.

（責任編輯 婁扎根）

F126

A

1008-7257（2015）04-0067-03

2015-07-07

胡亞光（1990-），男，河南駐馬店人，河南大學哲學與公共管理學院社會保障專業(yè)碩士研究生，主要從事養(yǎng)老問題研究。