類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)

郭文萍

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院西院 山西 太原 030027)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病，在臨床中主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。因該種癥狀屬于慢性疾病，如果無(wú)法及時(shí)治療，則會(huì)加重病情，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形以及功能障礙的癥狀。此類癥狀病期相對(duì)較長(zhǎng)，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康帶來(lái)不良影響，還會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理壓力，進(jìn)而影響類類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療以及預(yù)后效果。鑒于此，本文研究和分析了心理護(hù)理作為護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取自2012年9月至2014年10 間來(lái)我院就診的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究的主要對(duì)象，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為50例。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎按照以下臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。Ⅰ級(jí):患者有正常的活動(dòng)能力;Ⅱ級(jí):會(huì)受到一定程度的限制，但是可以完成基本的活動(dòng);Ⅲ級(jí):受到重度限制，不能進(jìn)行基本的日?；顒?dòng);Ⅳ級(jí):無(wú)活動(dòng)能力，只能坐在輪椅上。其中實(shí)驗(yàn)組中男性患者10例，女性患者40例，平均年齡為(56.23 ±1.2)，患病時(shí)間為8 個(gè)月～15年;Ⅰ級(jí)患者17例，Ⅱ級(jí)患者14例，Ⅲ級(jí)患者12例，Ⅳ級(jí)患者7例。對(duì)照組中男性患者9例，女性患者41例，平均年齡為(57.11 ±1.5)，患病時(shí)間為9 個(gè)月～16年;Ⅰ級(jí)患者17例，Ⅱ級(jí)患者14例，Ⅲ級(jí)患者12例，Ⅳ級(jí)患者7例。兩組患者的各項(xiàng)資料之間無(wú)明顯性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組。按照常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)50例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組。在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，即加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食等方面的護(hù)理以及相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)。一方面是對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)方面的護(hù)理。因風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎的病期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且會(huì)對(duì)患者的日?；顒?dòng)產(chǎn)生影響，因此患者會(huì)擔(dān)心自己成為家庭的負(fù)擔(dān)而由悲觀、焦慮、厭世等多種負(fù)面情緒?；颊叩倪@些情緒不僅不利于其身心健康，對(duì)其治療效果以及預(yù)后效果等都會(huì)產(chǎn)生影響。此時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員需要與患者及其家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不斷鼓勵(lì)和激勵(lì)患者，時(shí)刻使患者保持積極向上、樂(lè)觀的心態(tài)，從而增強(qiáng)患者治療和康復(fù)的信心。同時(shí)護(hù)理人員也要及時(shí)和其家屬進(jìn)行溝通，使家屬能夠隨時(shí)了解患者的現(xiàn)狀，從而增加醫(yī)患之間的相互信任感［1］。另一方面，對(duì)患者的飲食方面加強(qiáng)護(hù)理。因風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用的抗風(fēng)濕性藥物，從而對(duì)患者的胃黏膜造成刺激而影響其食欲，導(dǎo)致患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不全而不利于康復(fù)?；诖朔N情況，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理改善是相當(dāng)重要的，護(hù)理人員在選擇食物方面不僅要易消化，還要使其營(yíng)養(yǎng)搭配合理，這樣既能夠改善患者的食欲，還能夠補(bǔ)充患者體內(nèi)的能量需求。此外，還需對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)方面的護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行治療之后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉對(duì)患者的康復(fù)是極為有利的。在鍛煉過(guò)程中，最重要的就是要保護(hù)其關(guān)節(jié)，因此患者應(yīng)該嚴(yán)格按照護(hù)理人員的要求利用正確的方法活動(dòng)，這樣不僅能夠增加自身的肌力，還能夠有效避免腿部肌肉的萎縮，以便恢復(fù)日?；顒?dòng)的能力。但是鍛煉要適度，需要鍛煉與休息充分結(jié)合起來(lái)，切勿急于求成，否則欲速則不達(dá)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者采用不同的護(hù)理方式之后，對(duì)其臨床治愈率、癥狀緩解率、疼痛程度以及康復(fù)時(shí)間等加以比較。其中患者的疼痛程度采用11 點(diǎn)的疼痛數(shù)字等級(jí)量表即PI－NRS 進(jìn)行表示，從0～10 表示不同的疼痛程度，0 表示無(wú)疼痛，然后疼痛感依次上升直至10。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用(x±s)的記錄方式。如果P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性。

2.結(jié)果

兩組患者在采用不同的護(hù)理方式之后，在臨床治愈率、癥狀緩解率、疼痛程度以及平均康復(fù)時(shí)間等方面，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，并且有P ＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。具體結(jié)果見(jiàn)下表1 。

表1 兩組患者治療后各指標(biāo)的比較例(%)

3.討論

在醫(yī)學(xué)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性且病期較長(zhǎng)的疾病，因該種病癥會(huì)對(duì)患者的日?；顒?dòng)能力產(chǎn)生影響，因此對(duì)患者的身心健康造成巨大的影響，不利于患者的恢復(fù)和治療。而在現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)中，在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)式的護(hù)理開(kāi)始變得愈加重要，它對(duì)于患者的預(yù)后治療效果以及康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。

在常規(guī)的臨床護(hù)理中，重點(diǎn)在于對(duì)患者生物學(xué)方面的護(hù)理，而忽略了患者內(nèi)心存在的壓力以及焦慮等消極情緒，由此使患者的恢復(fù)效果大大降低。基于此種情況，開(kāi)始將患者的生物學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理相互結(jié)合起來(lái)，以提高患者的治療效果。對(duì)于患者而言，良好的、積極樂(lè)觀、向上的心態(tài)對(duì)恢復(fù)效果有著重要的影響［2］。因此，相關(guān)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，需要密切關(guān)注患者的心理方面的變化，以真誠(chéng)、親切的態(tài)度獲取患者的信任，幫助患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)和開(kāi)解，使其能夠積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病，并對(duì)自身的治療抱有堅(jiān)定的信心，以此提升治療效果［3］。同時(shí)，護(hù)理人員也要及時(shí)和患者的家屬進(jìn)行溝通和交流，使家屬能夠了解和掌握患者的病情進(jìn)展，使患者得到家屬的安慰和幫助。

除了對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理之外，還要加強(qiáng)患者的飲食以及康復(fù)鍛煉等方面的護(hù)理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于長(zhǎng)期服用大量的抗風(fēng)濕性類的藥物，導(dǎo)致胃黏膜受到刺激而影響患者的食欲以及消化能力，由于得不到充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充其機(jī)體的需要，而不利于患者的預(yù)后恢復(fù)效果［4］。鑒于此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的飲食予以合理改善，以滿足患者的機(jī)體需求，加快患者恢復(fù)的速度?；颊咴谶M(jìn)行治療后，雖然日常活動(dòng)能力受到一定限制，但是不能長(zhǎng)期臥床休息，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些康復(fù)鍛煉，時(shí)間可由患者自身進(jìn)行合理安排，從而避免肌肉的萎縮。與此同時(shí)，患者在康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者做好相關(guān)的保護(hù)措施，尤其是關(guān)節(jié)部位，以免意外的發(fā)生。這樣不僅利于身體的康復(fù)，在鍛煉的過(guò)程中還能夠使患者的心理壓力得到一定程度的舒緩。所以，適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉對(duì)患者有著重要的意義。如果患者行動(dòng)能力不足，也可進(jìn)行日光浴，有利于患者的恢復(fù)［5］。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病期較長(zhǎng)，并且會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此需要及時(shí)進(jìn)行治療，以降低反復(fù)發(fā)作以及致殘的幾率。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生影響，因此不能對(duì)患者的護(hù)理僅僅局限于身體方面，還要加強(qiáng)患者心理等方面的干預(yù)護(hù)理，這對(duì)于提高患者的治療以及預(yù)后效果均有著重要意義，醫(yī)護(hù)人員要提起高度重視。

［1］ 杜正芳，鄧三于，常彩云等.健康教育路徑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(6):1100－1102.

［2］ 周翠英，馬莉.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者穩(wěn)定期的臨床護(hù)理［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，24(5):46.

［3］ 何碧紅.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理干預(yù)及效果分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(7):788－790.

［4］ 張紅，羅平，鄒莉.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者社會(huì)角色活動(dòng)限制與心理狀況的關(guān)系［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(6):794－795.

［5］ 徐文藝.疼痛評(píng)估在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2014，(20):55.