健康教育護理干預用于復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察

譚姝華，范菊珍，楊 娟

（四川省廣元市婦幼保健院，四川 廣元 628000）

健康教育護理干預用于復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察

譚姝華，范菊珍，楊 娟

（四川省廣元市婦幼保健院，四川 廣元 628000）

目的 探討健康教育護理干預應用于復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果。方法 選擇80例妊娠期缺鐵性貧血患者，均給予復方硫酸亞鐵葉酸片治療，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（健康教育護理干預），各40例。結果 與對照組相比，觀察組總有效率明顯增高（P＜0.05），不良反應發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），患者對疾病相關知識的認知度及對治療的依從性均明顯提高（P＜0.05）。結論 健康教育護理干預能明顯提高復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床療效，減少不良反應的發(fā)生，提升患者對疾病的認知度及治療依從性。

健康教育；護理干預；復方硫酸亞鐵葉酸片；妊娠期；缺鐵性貧血

缺鐵性貧血為妊娠期常見并發(fā)癥，我國的發(fā)病率約為40%，占妊娠期貧血發(fā)病的95%[1]。其發(fā)生可能與妊娠期鐵需求量大幅增加和鐵攝入及儲備不足有關，如治療及護理不當，可能影響胎兒的正常發(fā)育，甚至造成胎兒死亡[2]。傳統(tǒng)鐵劑、葉酸治療不僅療效不夠理想，且其胃腸道反應較強烈，嚴重影響藥物治療的臨床效果[3]。孕婦對缺鐵性貧血相關知識缺乏認知，不能很好地遵醫(yī)囑服藥，故在藥物治療改善孕婦貧血狀況基礎上，通過有效的護理干預，提高治療的臨床療效，減少治療期間不良反應，具有非常重要的臨床意義[4]。本研究中，我院對妊娠期缺鐵性貧血患者在復方硫酸亞鐵葉酸片治療期間接受健康教育護理干預，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年9月我院收治的妊娠期缺鐵性貧血患者80例，均給予復方硫酸亞鐵葉酸片治療，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。所有治療和護理方法均得到本院倫理委員會批準同意，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s，n=40）

表1 兩組患者一般資料比較（±s，n=40）

注：RBC為紅細胞，Hb為血紅蛋白，SI為血清鐵。

組別觀察組對照組年齡（歲）26.3±4.8 26.5±4.7孕周（周）19.5±2.1 19.4±2.2產(chǎn)次（次）1.2±0.3 1.3±0.2 RBC（×1012／L）2.3±0.7 2.2±0.8 Hb（g／L）69.8±11.7 70.3±12.2 SI（βmol／L）4.9±1.3 5.0±1.4

1.2 治療方法

患者入院后，在增加飲食鐵攝入基礎上，口服復方硫酸亞鐵葉酸片（吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，國藥準字H20030165，規(guī)格為每片50 mg）200 mg，每日3次，治療1個月。對照組采用常規(guī)護理，做好病房的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，減少探視時間及人數(shù)，避免交叉感染，觀察組給予健康教育護理干預，干預措施如下。

健康教育[5]：發(fā)放妊娠期缺鐵性貧血的預防知識及注意事項的宣傳小冊，定期授課，并組織專題講座，對各階段妊娠期缺鐵性貧血患者進行全方位健康宣教，使患者了解疾病相關知識，并熟知治療的必要性及重要性。并成立妊娠期缺鐵性貧血俱樂部，以互動形式宣傳疾病相關知識，并讓患者及家屬參與其中，針對患者提出的意見及建議，及時解答患者的疑慮，個體化指導患者治療。

心理護理：針對患者的焦慮、抑郁等負面情緒，及時心理疏導，與患者多交流和溝通，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，合理安排生活，分散患者注意力，排解焦慮情緒。同時，囑患者家屬給予患者更多的關心和照顧，增強患者的自信心及自控能力。

飲食及服藥指導[6]：鼓勵患者進食動物肝臟、蛋類等含鐵豐富的食物，多食新鮮蔬菜和水果，提高機體免疫力。為減少藥物對胃腸道的刺激作用，鐵劑需飯后服用，攝取維生素C或果汁，促進鐵劑的吸收；提前告知患者鐵劑服用后，糞便會變黑，這是藥物治療的正常反應，不必緊張，并告知患者服用鐵劑后，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，如有不適及時告知醫(yī)師，不能擅自停藥。

注意觀察生命體征：警惕貧血性心臟病的發(fā)生，觀察胎兒生長情況及胎心變化；對于重度貧血患者，積極配血備用，預防心力衰竭等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標及療效判定標準[7]

比較兩組的臨床療效及不良反應（惡心嘔吐、腹部不適、胃脹、便秘等）的發(fā)生情況，以及患者對疾病相關知識的認知度及對治療的依從性。治愈：RBC＞3.5×1012／L，Hb＞100 g／L；顯效：Hb增高超過20 g／L，貧血癥狀明顯好轉；有效：Hb增高15～20 g／L，貧血癥狀有所好轉；無效：Hb增高少于15 g／L，貧血癥狀無變化，甚至加重?？傆行?治愈 +顯效+有效。根據(jù)患者對疾病的認知態(tài)度、行為表現(xiàn)、疾病知識掌握情況，將疾病認知度分為掌握、部分掌握、未掌握3個等級，掌握度=掌握+部分掌握；根據(jù)患者對醫(yī)囑的執(zhí)行情況，將治療依從性分為依從、部分依從、不依從3個等級，依從度 =依從+部分依從[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

結果見表2至表4。

3 討論

妊娠期缺鐵性貧血不僅會降低孕婦的抵抗力，增加妊娠期風險，重度貧血甚至會導致胎盤缺氧，誘發(fā)妊娠期高血壓，且貧血還會影響胎兒的生長發(fā)育，導致胎兒窘迫或死胎。復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血，不僅有補鐵功效，還能補充維生素及多種微量元素，促進機體對鐵及碳水化合物的吸收，促進非血紅素鐵吸收，從而維持機體免疫功能，保持血管的完整性。另外，復方硫酸亞鐵葉酸片中還含有當歸、黃芪、白術等中藥，具有益氣補血的藥理作用[9]。復方硫酸亞鐵葉酸片含有少量干酵母矯味劑，能有效降低藥物治療期間對胃腸道的刺激作用，還能提高患者對服藥的依從性。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=40]

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例（%），n=40]

表4 兩組患者對疾病相關知識的認知度及對治療的依從性比較[例（%），n=40]

近年來，人們對產(chǎn)婦圍生期保健的重視度也明顯增高，護理人員應做好妊娠期缺鐵性貧血的防治健康宣教，指導患者合理飲食，培養(yǎng)良好的生活習慣，做好鐵劑治療期間不良反應的預防，及時心理疏導，使其積極樂觀地面對治療，及時解答患者的疑慮，提高患者及家屬對疾病相關知識的認知，使其懂得圍生期的自我保護，從而提高患者的治療依從性[10]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率明顯增高，不良反應發(fā)生率顯著降低，患者對疾病相關知識的認知度及對治療的依從性均明顯提高（P＜0.05）。因此，健康教育護理干預能明顯提高復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床療效及安全性，提升患者對疾病的認知度及治療依從性，值得臨床推廣。

[1]趙 霞，李 潔.妊娠中期婦女血清鐵蛋白水平與妊娠中、晚期貧血相關性研究[J].中國藥業(yè)，2014，23（7）：79-80.

[2]張 敏.富馬酸亞鐵治療孕婦貧血24例[J].中國藥業(yè)，2013，22（3）：60-61.

[3]張 彥.復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血的療效評價[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（8）：2 208-2 210.

[4]程堅林.妊娠合并缺鐵性貧血孕產(chǎn)婦的護理[J].護理研究，2014，28（12）：4 576-4 578.

[5]侯海棠.孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的健康宣教與護理干預[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（15）：1 974-1 975.

[6]陳 美，張銀萍.妊娠合并缺鐵性貧血產(chǎn)婦分娩期的預見性護理[J].全科護理，2012，10（1）：122-123.

[7]沈光芬.復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床療效[J].臨床合理用藥，2015，8（8C）：55-56.

[8]馮婉娜，詹玉云，王饒萍，等.認知行為干預對維持性血液透析病人糾正腎性貧血治療行為的影響[J].全科護理，2010，8（9）：2 474-2 475.

[9]景 曉.復方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（20）：109-110.

[10]石艷偉.針對性健康教育和飲食干預對缺鐵性貧血病人的護理觀察[J].全科護理，2013，11（5）：1 396-1 397.

The Effect of Health Education Nursing Intervention for Iron Deficiency Anemia during Pregnancy Treated by Compound Ferrous Sulfate Folic Acid Tablets

Tan Shuhua,Fan Juzhen,Yang Juan
(Guanyuan Women and Children Healthcare Hospital,Guangyuan Sichuan,China 628000)

Objective To study the clinical effect of health education nursing intervention for iron deficiency anemia during pregnancy treated by compound ferrous sulfate folic acid tablets.Methods 80 cases of pregnant patients with iron deficiency anemia treated by compound ferrous sulfate folic acid tablets from Jan 2014 to Sep 2015 were divided into the control group(routine nursing)and the observation group(health education nursing intervention)according to the random number method,40 patients per group.Results Compared with the control group,the total effective rate of treatment was significantly increased in the observation group(P＜0.05);the incidence of adverse reactions was obviously reduced in the observation group(P＜0.05);the patients′cognition for disease related knowledge and treatment compliance were significantly improved after nursing in the observation group(P＜0.05).Conclusion The health education nursing intervention can significantly the clinical efficacy of compound ferrous sulfate folic acid tablets for pregnant patients with iron deficiency anemia,reduce the incidence of adverse reactions during the treatment period,and improve the patients′cognition for disease related knowledge and treatment compliance.

health education;nursing intervention;compound ferrous sulfate folic acid tablets;iron deficiency anemia during pregnancy

R969.4；R973+.3；R473.71

A

1006-4931(2015)23-0174-03

譚姝華（1967-），女，主管護師，研究方向為婦女保健、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健以及婦幼健康教育管理，（電子信箱）tanshuhualw＠sina.com。

2015－08－13)