SNHL兒童動(dòng)作發(fā)展評(píng)估及干預(yù)研究綜述

張群超 陳 立

（1.蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛學(xué)校 江蘇蘇州 215001；2.四川文理學(xué)院 教育學(xué)院 四川達(dá)州 635000）

SNHL兒童動(dòng)作發(fā)展評(píng)估及干預(yù)研究綜述

張群超1陳 立2

（1.蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛學(xué)校 江蘇蘇州 215001；2.四川文理學(xué)院 教育學(xué)院 四川達(dá)州 635000）

聽力損傷對(duì)于兒童言語的獲得、認(rèn)知和社會(huì)能力的發(fā)展有重要的影響。相比語言與言語的損傷研究，聽力損傷兒童動(dòng)作技能發(fā)展的研究容易受到忽視。造成SNHL兒童動(dòng)作技能缺陷的首要原因是前庭功能損傷。對(duì)SNHL兒童進(jìn)行早期篩查及前庭器官測試，評(píng)估姿勢平衡和動(dòng)作技能發(fā)展，在此基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)慕逃深A(yù)，能夠在一定程度上改善SNHL兒童的動(dòng)作技能發(fā)展，提高其教育與生活質(zhì)量。

SNHL兒童；動(dòng)作發(fā)展；姿勢平衡；運(yùn)動(dòng)干預(yù)

兒童的聽力損傷是世界范圍內(nèi)的難題，耳聾阻礙了兒童的最佳發(fā)展。美國口語聽力協(xié)會(huì)根據(jù)聽覺系統(tǒng)損傷的不同部位，在臨床上將聽力損傷分為感音神經(jīng)性聽力損傷（sensor neuralhearingloss，以下簡稱SNHL）、傳導(dǎo)性聽力損傷和混合性聽力損傷。[1]和傳導(dǎo)性耳聾不同的是，SNHL兒童表現(xiàn)出漸進(jìn)性的動(dòng)作發(fā)展缺陷。動(dòng)作是兒童探索世界、適應(yīng)環(huán)境、展示自我的基本手段與工具，兒童早期的動(dòng)作發(fā)展不僅是其智力發(fā)展的重要指標(biāo)，更是其心理發(fā)展的主要建構(gòu)力量。[2]因此，對(duì)于SNHL兒童動(dòng)作技能發(fā)展的研究和干預(yù)是非常必要的，這對(duì)于提高其教育和生活質(zhì)量有著重要的意義。由于對(duì)聽障兒童評(píng)估和治療的重點(diǎn)首先在于語言發(fā)展，所以這類兒童的動(dòng)作發(fā)展遲滯很容易受到忽視。本文從解析前庭功能在動(dòng)作發(fā)展過程中所起的作用出發(fā)，闡述動(dòng)作發(fā)展評(píng)估的重要性，分析對(duì)SNHL兒童進(jìn)行動(dòng)作干預(yù)的價(jià)值所在，并在此基礎(chǔ)上提出建議和思考。

一、SNHL兒童的前庭器官損傷

SNHL是由于耳蝸螺旋器毛細(xì)胞、聽神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)路徑及其各級(jí)神經(jīng)元受到損害，導(dǎo)致對(duì)聲音的感受和聽皮層功能減退以及聽覺神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)障礙。聽神經(jīng)系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致兒童大腦皮層聽覺中樞發(fā)育遲緩，產(chǎn)生聽覺障礙。由于聽說系統(tǒng)不能建立正常的反饋鏈，導(dǎo)致言語呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音與語音功能退化，造成發(fā)音障礙。這兩個(gè)原因?qū)е抡Z言中樞發(fā)育遲緩，語言學(xué)習(xí)困難，認(rèn)知發(fā)展滯后。[3]聽神經(jīng)的功能主要包括兩個(gè)部分，即聽力、聽覺和前庭功能，其中，前庭功能是腦干過濾感覺信息、輸入大腦形成學(xué)習(xí)信息的一種功能。感覺信息中有些矛盾、錯(cuò)誤的信息有賴于腦干的前庭網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行統(tǒng)合和整理。大腦輸入的信息也是由前庭功能來進(jìn)行整理，才能很快地取得大腦和身體的完全協(xié)調(diào)。[4]目前普遍新生兒聽力篩查已經(jīng)能夠?qū)NHL早期發(fā)現(xiàn)，極重度SNHL新生兒的患病率約為1‰，但前庭缺陷的發(fā)病率尚不清楚。據(jù)報(bào)道，前庭功能缺陷的嬰幼兒大約占各種原因所致聽力損失嬰幼兒的20％～70％。Sharon等人的研究發(fā)現(xiàn)，在40名SNHL兒童中，有50％的兒童水平半規(guī)管功能異常，38％的兒童患有高頻管功能障礙，40％患有球囊功能異常。[5]

根據(jù)感官系統(tǒng)的觀點(diǎn)，幼兒是根據(jù)視覺系統(tǒng)來保持平衡。隨著兒童的年齡增長，軀體感覺系統(tǒng)和前庭系統(tǒng)對(duì)平衡能力的發(fā)展表現(xiàn)出漸進(jìn)性的控制。身體姿勢的平衡控制是需要感覺系統(tǒng)，中樞神經(jīng)加工系統(tǒng)，前庭系統(tǒng)同時(shí)參與的多系統(tǒng)協(xié)調(diào)過程，其中前庭系統(tǒng)由兩部分組成，一是前庭－眼系統(tǒng)，有利于保持視覺系統(tǒng)的穩(wěn)定性；二是前庭－脊髓系統(tǒng)，用來保持軀干的空間定位和軀體運(yùn)動(dòng)時(shí)的姿勢狀態(tài)，發(fā)育完善的前庭系統(tǒng)能夠維持眼球位置，穩(wěn)定頭部和軀體的空間感并使人體保持直立，前庭系統(tǒng)為視覺和軀體感覺系統(tǒng)從環(huán)境中收集信息提供了一個(gè)內(nèi)部的參照。[6]姿勢控制的發(fā)展是技能性動(dòng)作表現(xiàn)的先決條件。前庭功能一旦受損，就會(huì)干擾平衡能力和動(dòng)作技能的發(fā)展。相當(dāng)數(shù)量的SNHL兒童由于前庭結(jié)構(gòu)的并發(fā)性損傷，表現(xiàn)出較弱的前庭功能反應(yīng)，以及較差的靜態(tài)平衡能力。[7]前庭系統(tǒng)損傷還會(huì)影響視覺的穩(wěn)定性，Potter的研究發(fā)現(xiàn)，許多SNHL兒童在伴隨睜眼和閉眼的靜態(tài)平衡能力測試中，通過借助視覺和運(yùn)動(dòng)知覺來彌補(bǔ)前庭損傷造成的缺陷。[8]Crowe和Horak研究發(fā)現(xiàn)，伴有感官組織缺陷的聽力損傷兒童，表現(xiàn)出較低的動(dòng)作熟練性和較差的平衡能力。[9]EstherHartman等人通過比較SNHL兒童和健聽兒童樣本的動(dòng)作技能表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)SNHL兒童有顯著的邊緣化的動(dòng)作發(fā)展問題。因此，前庭功能損傷可以看作是SNHL兒童并發(fā)平衡能力缺陷和動(dòng)作發(fā)展遲滯的首要原因。[10]

二、SNHL兒童動(dòng)作發(fā)展的評(píng)估

聽力損傷兒童的早期鑒定和評(píng)估以言語發(fā)展為主，動(dòng)作發(fā)展問題是一個(gè)被忽視的單元，除非該類兒童已被診斷出有明顯的神經(jīng)或骨科疾病。對(duì)于SNHL兒童的動(dòng)作診斷是一個(gè)復(fù)雜又謹(jǐn)慎的過程，應(yīng)該按照一定的診斷程序，選擇合適的診斷指標(biāo)和方法來判斷兒童是否存在動(dòng)作發(fā)展遲滯以及屬于何種類型的動(dòng)作發(fā)展問題，在此基礎(chǔ)上為動(dòng)作干預(yù)提出合理建議。

我們認(rèn)為對(duì)于SNHL兒童動(dòng)作發(fā)展的評(píng)估程序主要有：第一，家長或教師的提名。作為兒童成長和發(fā)展的重要他人，家長或教師對(duì)兒童的生活學(xué)習(xí)和行為表現(xiàn)比較熟悉，當(dāng)觀察發(fā)現(xiàn)兒童存在某些動(dòng)作發(fā)展問題，就應(yīng)建議接受動(dòng)作發(fā)展評(píng)估。第二，醫(yī)學(xué)檢測，即針對(duì)前庭功能的測查，主要目的是為了確定前庭功能異常情況，為動(dòng)作技能測驗(yàn)的結(jié)果提供參考。第三，動(dòng)作技能測驗(yàn)，重在查明SNHL兒童特定動(dòng)作活動(dòng)的發(fā)展水平。動(dòng)作發(fā)展評(píng)估的意義還在于對(duì)某些疾病進(jìn)行早期探查和干預(yù)。

在個(gè)體發(fā)育的早期，動(dòng)作發(fā)展是評(píng)價(jià)、診斷、監(jiān)測個(gè)體身心發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)。嬰兒期是身體發(fā)育成長和動(dòng)作行為發(fā)生急劇變化的時(shí)期，在這一時(shí)期兒童形成典型的精細(xì)動(dòng)作技能，主要有伸夠動(dòng)作、抓握動(dòng)作、雙手的協(xié)調(diào)發(fā)展和手-眼協(xié)調(diào)發(fā)展。如前文所述，在這一階段，兒童的身體姿勢控制主要依靠視覺系統(tǒng)，SNHL兒童與健聽兒童在動(dòng)作發(fā)展上并沒有顯著的差異。隨著兒童年齡的增長，前庭系統(tǒng)在動(dòng)作發(fā)展中所起的作用愈加凸顯。兒童在1～7歲進(jìn)入基本動(dòng)作技能發(fā)展時(shí)期，也就是大肌肉動(dòng)作發(fā)展階段，可以分為操作技能和位移技能。前者指操縱或控制諸如球、棒等物體的技能，包括投擲、接球、踢球、揮擊和拍球等。后者指個(gè)體能在空間產(chǎn)生位置移動(dòng)的動(dòng)作技術(shù)，跑、跳、連續(xù)跳躍步和雙腳跳是最常見的位移技能。這些動(dòng)態(tài)技能的發(fā)展與平衡能力精密相關(guān)?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，對(duì)于SNHL兒童的動(dòng)作評(píng)估應(yīng)包含對(duì)于大肌肉動(dòng)作發(fā)展，精細(xì)動(dòng)作發(fā)展，姿勢控制的平衡能力這三個(gè)方面。

隨著動(dòng)作研究的進(jìn)展，目前已經(jīng)形成了多種針對(duì)兒童動(dòng)作發(fā)展水平的測驗(yàn)，被廣泛用于評(píng)估兒童多種動(dòng)作能力的特點(diǎn)及可能存在的缺陷。早在 1923年 Oseretsky發(fā)表了Oseretsky動(dòng)作熟練測驗(yàn)，主要考察一般的動(dòng)態(tài)、靜態(tài)協(xié)調(diào)能力、動(dòng)作速度，空間定向能力等。Borovikow就采用該工具對(duì)比了聾童和健聽兒童，發(fā)現(xiàn)聾童的動(dòng)作熟練水平低于同齡健聽兒童，但他們的動(dòng)作熟練水平會(huì)隨年齡的增長而增長。[11]Frostig運(yùn)動(dòng)技能測驗(yàn)是一套為6～12歲兒童的感覺-動(dòng)作發(fā)展提供的評(píng)估工具，旨在測查協(xié)調(diào)性、敏捷性、靈活性、力量和平衡感等諸多運(yùn)動(dòng)特性。[12]Hamm-Marburg動(dòng)作協(xié)調(diào)性測驗(yàn)的主要目的是診斷5～14歲殘障兒童的整體身體協(xié)調(diào)水平。針對(duì)SNHL兒童可能存在的動(dòng)作發(fā)展問題，有研究者使用TGMD-2（大肌肉動(dòng)作發(fā)展測試），測查SNHL兒童的身體位移能力和控制物體的能力，發(fā)現(xiàn)該類兒童表現(xiàn)出基本動(dòng)作技能的發(fā)育遲緩。[13]當(dāng)然，我們可以單方面的進(jìn)行評(píng)估，也可以多方面同時(shí)測查。有研究者使用ChAS-T同時(shí)考察了SNHL兒童的粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作發(fā)展水平，結(jié)果表明SNHL兒童的這兩類動(dòng)作發(fā)展水平都顯著低于健聽兒童。[14]也有研究者分別使用不同測驗(yàn)中的相關(guān)項(xiàng)目，同時(shí)評(píng)估了SNHL兒童的粗大動(dòng)作發(fā)展和靜態(tài)平衡能力，以此來揭示不同動(dòng)作能力之間的關(guān)系。[15]M-ABC（兒童運(yùn)動(dòng)評(píng)估組）能夠測查動(dòng)作技能和平衡能力，被廣泛用于個(gè)體的身體控制和全身動(dòng)作協(xié)調(diào)能力評(píng)估，Gheysen等人在他們的研究中就采用了該測驗(yàn)來比較SNHL兒童和健聽兒童動(dòng)作發(fā)展水平和自我效能感之間差異。[16]

多種動(dòng)作測驗(yàn)已被廣泛用于SNHL兒童的動(dòng)作發(fā)展評(píng)估，在選取任何一種測驗(yàn)時(shí)，我們都必須考慮到個(gè)體在日常生活中的具體動(dòng)作表現(xiàn)，以及年齡、性別、個(gè)體成熟水平和環(huán)境背景等因素。大部分測驗(yàn)工具都需要言語指導(dǎo)和示范來幫助兒童反應(yīng)，因此，對(duì)于評(píng)估人員采用相關(guān)的輔助措施及教師或家長的手語翻譯是非常必要的。

三、SNHL兒童動(dòng)作發(fā)展的干預(yù)

越來越多的研究考察了教育干預(yù)對(duì)兒童基本動(dòng)作技能發(fā)展所起的作用，這些研究都表明，當(dāng)兒童接受指導(dǎo)時(shí)，他們的基本動(dòng)作技能的發(fā)展會(huì)有顯著地改善，對(duì)于SNHL兒童的教育干預(yù)也不例外。Braswell和Rine的研究中，SNHL兒童接受視覺前庭訓(xùn)練后，他們的動(dòng)態(tài)視覺敏銳度、閱讀敏銳度、達(dá)到最大閱讀速度的最小字體大小等方面測驗(yàn)成績都有所改善。[17]

Lewis等發(fā)現(xiàn)6～8歲兒童在參與平衡和身體意識(shí)項(xiàng)目訓(xùn)練后，平衡能力有所提高。[18]Rine的報(bào)告指出，在接受以加強(qiáng)感官一體化的姿勢控制能力為目的的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，SNHL兒童表現(xiàn)出漸進(jìn)性動(dòng)作發(fā)展滯后的停止。[19]由此我們可以看出，針對(duì)SNHL兒童動(dòng)作發(fā)展的教育干預(yù)，應(yīng)以增強(qiáng)其感覺統(tǒng)合能力和姿勢控制能力為重點(diǎn)。諸多報(bào)告指出，姿勢控制發(fā)展的關(guān)鍵期是4～6歲，所以針對(duì)SNHL兒童的平衡能力發(fā)展缺陷的干預(yù)應(yīng)該在這個(gè)年齡之前提供。

兒童掌握的基本動(dòng)作技能是他們有效完成動(dòng)作的基礎(chǔ)。兒童會(huì)在大約3～8歲期間，形成多種位移技能。位移技能對(duì)于兒童來說，是一項(xiàng)重要的動(dòng)作技能，它影響到兒童是否能夠參與有利于健康的身體活動(dòng)，沒有這類技能，兒童的動(dòng)作發(fā)展將受到阻礙。有研究者通過調(diào)查聾校中SNHL兒童的動(dòng)作技能表現(xiàn)及其與體育運(yùn)動(dòng)參與度之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，和健聽兒童相比，62％的SNHL兒童在手的靈巧度測驗(yàn)上表現(xiàn)偏差，52％的SNHL兒童在球類技能上表現(xiàn)偏差，45％的SNHL兒童在平衡技能上表現(xiàn)較差，43％的參與有組織的體育運(yùn)動(dòng)的SNHL兒童在球類技能和靜態(tài)平衡項(xiàng)目上表現(xiàn)更好。這項(xiàng)研究證實(shí)了動(dòng)作技能發(fā)展的缺陷會(huì)影響兒童體育活動(dòng)的參與度，同時(shí)，參與體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于動(dòng)作技能的改善有積極的作用。[20]

關(guān)于SNHL兒童的聽覺、言語、認(rèn)知、動(dòng)作技能等多方面發(fā)展情況的詳細(xì)報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知教師，方便在學(xué)校教育中以此為參考，關(guān)注兒童動(dòng)作技能的發(fā)展性變化，在關(guān)鍵期給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)訓(xùn)練。通過全面了解人在某個(gè)階段動(dòng)作發(fā)展的典型特征，比較SNHL兒童動(dòng)作發(fā)展中出現(xiàn)的問題，聾教育教師及家長就能以最有效的方式參與改善該類兒童的動(dòng)作技能。對(duì)于學(xué)齡期SNHL兒童，體育課程教學(xué)和課外體育活動(dòng)發(fā)揮著重要作用。體育是促進(jìn)人的動(dòng)作發(fā)展的重要手段，根據(jù)兒童的動(dòng)作發(fā)展水平，科學(xué)設(shè)置體育課程內(nèi)容，選擇有效的體育教學(xué)方法，對(duì)于兒童的健康成長非常重要。只有將詳細(xì)地評(píng)估和教育干預(yù)計(jì)劃逐步完善并結(jié)合實(shí)踐，才能有效地改善SNHL兒童的動(dòng)作發(fā)展問題。隨著兒童年齡的增長，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重新評(píng)估。相對(duì)于學(xué)校教育，家庭教育在兒童動(dòng)作發(fā)展的早期尤為重要。學(xué)前期SNHL兒童的教育介入主要是感統(tǒng)訓(xùn)練，該類兒童的前庭功能損傷是造成感統(tǒng)失調(diào)的主要原因，因此感統(tǒng)訓(xùn)練以前庭功能的矯治為主，可以通過平衡木游戲，跳床游戲等治療項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練。

作為主要的醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)，人工耳蝸能夠在一定程度上改善聽障兒童的語言發(fā)展。然而，研究者們發(fā)現(xiàn)植入人工耳蝸的兒童在平衡和動(dòng)作技能表現(xiàn)上并沒有比沒植入人工耳蝸的兒童表現(xiàn)得更好，相比健聽兒童在動(dòng)態(tài)平衡測試上表現(xiàn)較差。因此對(duì)于植入人工耳蝸的兒童也應(yīng)當(dāng)根據(jù)康復(fù)情況及動(dòng)作技能發(fā)展水平來進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)，改善其動(dòng)作發(fā)展。

四、動(dòng)作發(fā)展與健康相關(guān)生活質(zhì)量

有研究者對(duì)聽障兒童和健聽兒童健康相關(guān)生活質(zhì)量的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，沒有動(dòng)作發(fā)展缺陷的聽障兒童只在在情感和角色功能這兩個(gè)維度上的評(píng)分顯著低于健聽兒童，而伴隨動(dòng)作發(fā)展缺陷的SNHL兒童在社交、情感、身體、角色功能四個(gè)領(lǐng)域上的得分都顯著低于健聽兒童，表現(xiàn)出較低的健康生活質(zhì)量。此外，Wallace和Stuff使用感知-訓(xùn)練項(xiàng)目的研究結(jié)果充分說明了兒童動(dòng)作發(fā)展水平與自我概念之間存在密切的關(guān)系。由此可見，改善SNHL兒童的動(dòng)作發(fā)展也能促進(jìn)其社會(huì)性發(fā)展。個(gè)體的社會(huì)性是在于周圍環(huán)境的互動(dòng)過程中發(fā)展起來的。兒童早期，個(gè)體動(dòng)作技能的發(fā)展不斷構(gòu)建著個(gè)體與環(huán)境之間的關(guān)系，改變著個(gè)體與社會(huì)環(huán)境之間的互動(dòng)模式。隨著兒童動(dòng)作技能的日益成熟，參與到更多的活動(dòng)中去，他們的動(dòng)作技能發(fā)展會(huì)影響社會(huì)能力的發(fā)展，反過來再對(duì)兒童的動(dòng)作發(fā)展產(chǎn)生影響。比如，一個(gè)動(dòng)作發(fā)展水平較好的兒童相比動(dòng)作技能發(fā)展水平差的兒童更容易產(chǎn)生較高的自我價(jià)值感，從而促進(jìn)其與同伴交往的信心和技能發(fā)展。與此同時(shí)，兒童參與活動(dòng)的積極性進(jìn)一步提高，運(yùn)動(dòng)技能也因此得到更多的練習(xí)而得到更好的發(fā)展。[21]

動(dòng)作的發(fā)展是跨越整個(gè)生命周期的復(fù)雜過程，是人能動(dòng)的適應(yīng)環(huán)境和社會(huì)，并與之相互作用的結(jié)果。動(dòng)作的笨拙和平衡能力缺陷使SNHL兒童在各種活動(dòng)中表現(xiàn)出較低水平，實(shí)施對(duì)平衡和動(dòng)作技能缺陷的篩查測試，給予適當(dāng)及時(shí)的干預(yù)，減小這種對(duì)聾童的不利影響，對(duì)于改善其發(fā)展?fàn)顩r是非常關(guān)鍵的。在醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ)上，開展動(dòng)作發(fā)展的科學(xué)評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行有效的教育干預(yù)，關(guān)注兒童的發(fā)展性變化，都能夠在一定程度上改善SNHL兒童的動(dòng)作發(fā)展缺陷。正如Dummer等人所說，如果給這些兒童提供合適的機(jī)會(huì)加以訓(xùn)練，他們也許能夠獲得基本的動(dòng)作技能，并且達(dá)到與同齡的普通兒童幾乎相同的水平。

[1]Clark，J.G.Usesandabusesofhearinglossclassification[J].Asha，1981（23）：493-500.

[2]楊寧.兒童早期發(fā)展與教育中的動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)問題--四論進(jìn)化發(fā)展和兒童早期教育[J].學(xué)前教育研究，2011（10）：3-9.

[3]黃昭明，周紅省.聾兒康復(fù)教育的原理與方法[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2006：4-5.

[4]陳秀潔.兒童運(yùn)動(dòng)障礙和精神障礙的診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：51-52.

[5]Cushing SL，Papsin BC，Rutka JA，James AL，Gordon KA.Evidence of vestibular and balance dysfunction in children with profound sensorineural hearing loss using cochlear implants[J].Laryngoscope，2008（118）：1814-1823.

[6]Weisz S.Studies in equilibrium reaction[J].NervMent Dis，1938（88）：150-162.

[7]RineRM，CornwallG，GanK，LocascioC，O’HareT，Robinson E，Rice M.Evidence of progressive delay of motor development in children with sensorineural hearing loss and concurrent vestibular dysfunction[J].Percept motor skills，2000（90）：1101-1112.

[8]PotterCN，SilvermanLN，Characteristicsofvestibularfunctionandstaticbalanceskillsindeafchildren[J].PhysTher，1984，64（7）：1071-1075.

[9]Crowe TK，Horak F B.Motor proficiency associated with vestibular deficits in children with hearing impairments[J].Phys Ther，1988（10）：1493-1499.

[10]Hartman Esther，Houwen Suzanne，Visscher Chris.Motor Skill Performance and Sports Participation in Deaf Elementary SchoolChildren[J].APAQ，2011（2）：132-145.

[11]Oseretsky，N.A.Metricscaleforstudyingthemotorcapacity of children[J].Journal of Consultant Pschology，1948（12）：37-47.

[12]Frosting，M.Developmenttestofvisualperception[M].Los Angles，ConsultingPsychologists’Press.1963：78-82.

[13]Dummer GM，Haubenstricker JL，Stewart DA Motor skill performances of children who are deaf[J].AdaptPhys Act Q，1996（13）：400-414.

[14]Engel-YegerB，WeissmanD.Acomparisonofmotorabilities and perceived self-efficacy between children with hearing impairments and normal hearing children[J].DisabilRehabil，2009（31）：352-358.

[15]Rine R M，Lindblad S，Donovan P，Vergara K，Gostin J，Mattson K.Balance and motor skills in young children with sensorineuralhearingimpairment：apreliminarystudy[J].Pediatr PhysTher，1996（8）：55-61.

[16]GheysenF，LootsG，VanWaelveldeH.Motordevelopment of deaf children with and without cochlear implant[J].J Deaf Stud DeafEduc，2008（2）：215-224.

[17]Braswell J，Rine R.M：Preliminary evidence of improved gaze stability following exercise in two children with vestibular hypofunction[J].IntPediatrOtorhinolaryngol，2006（11）：1967-73.

[18]LewisS，HighamL，CherryDB.Developmentofanexercise program to improve the static and dynamic balance of profoundly hearingimpairedchildren[J].AmAnDeaf，1985（130）：278-283

[19]Payne，耿培新，梁國立.人類動(dòng)作發(fā)展概述[M].北京：人民教育出版社，2008：125-157.

[20]HartmanE，HouwenS，VisscherC.Motorskillperformance and sports participation in deaf elementary school children[J].AdaptPhysActQ，2011（28）：132-145.

[21]董奇，陶沙.動(dòng)作與心理發(fā)展[M].北京，北京師范大學(xué)出版社，2004：158-169.

[責(zé)任編輯 劉金榮]

G760

A

2095-0438（2015）10-0038-04

2015-06-21

張群超（1987-），女，甘肅白銀人，蘇州工業(yè)園區(qū)仁愛學(xué)校教師，碩士，研究方向：特殊兒童的認(rèn)知評(píng)估。