麻風(fēng)隔離群體增權(quán)的社會(huì)工作行動(dòng)過(guò)程與策略
——以H機(jī)構(gòu)的服務(wù)為例

卓彩琴

麻風(fēng)隔離群體增權(quán)的社會(huì)工作行動(dòng)過(guò)程與策略
——以H機(jī)構(gòu)的服務(wù)為例

卓彩琴

文章以H機(jī)構(gòu)的服務(wù)為例，探討麻風(fēng)隔離群體增權(quán)的社會(huì)工作行動(dòng)過(guò)程與策略。增權(quán)社會(huì)工作行動(dòng)過(guò)程經(jīng)歷了身體為本、社區(qū)為本和社會(huì)為本三個(gè)發(fā)展階段，不同階段的增權(quán)重點(diǎn)不同。增權(quán)社會(huì)工作的行動(dòng)策略分為個(gè)體、社區(qū)和社會(huì)三個(gè)維度進(jìn)行討論：個(gè)體維度，主要通過(guò)對(duì)話，理解個(gè)人經(jīng)歷和處境，發(fā)掘資源和潛能，提供新的生命經(jīng)歷，提高自我權(quán)能感；社區(qū)維度，通過(guò)一系列的小組活動(dòng)、社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)自我管理、自我服務(wù)意識(shí)的提高，增強(qiáng)人際互動(dòng)能力、社區(qū)自身解決問(wèn)題的能力；社會(huì)維度，通過(guò)主動(dòng)與主流群體對(duì)話、交流，展示弱勢(shì)群體才能，改變主流群體對(duì)弱勢(shì)群體的負(fù)面評(píng)價(jià)，從而減弱主流群體和社會(huì)結(jié)構(gòu)的壓迫，促進(jìn)社會(huì)公正和平等。

麻風(fēng)隔離群體 增權(quán) 社會(huì)工作行動(dòng) 過(guò)程 策略

卓彩琴，華南農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院社會(huì)工作系副教授、碩士生導(dǎo)師，博士（廣州 510642）。

增權(quán)理論是發(fā)源于西方國(guó)家的社會(huì)工作實(shí)務(wù)理論，對(duì)中國(guó)當(dāng)前社會(huì)工作發(fā)展產(chǎn)生了積極影響，一些中國(guó)社會(huì)工作研究者開始在中國(guó)本土語(yǔ)境下探討該理論的本土應(yīng)用，也有一些研究者基于本土實(shí)踐進(jìn)行了一些探索性經(jīng)驗(yàn)研究。但是，現(xiàn)有的研究大都比較簡(jiǎn)單，對(duì)理論的理解也不夠深入，缺乏長(zhǎng)期的實(shí)踐探索和反思性研究。本文將通過(guò)一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)14年的本土實(shí)踐研究，探索在中國(guó)本土社會(huì)環(huán)境下麻風(fēng)隔離群體增權(quán)的社會(huì)工作行動(dòng)過(guò)程與策略。

一、有關(guān)增權(quán)社會(huì)工作行動(dòng)的研究述評(píng)

（一）國(guó)外相關(guān)研究

西蒙（1994）對(duì)美國(guó)增權(quán)社會(huì)工作行動(dòng)進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)研究，他認(rèn)為增權(quán)取向社會(huì)工作行動(dòng)有五個(gè)特點(diǎn)：第一，和案主、案主群、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人等建立互相合作的伙伴關(guān)系；第二，強(qiáng)調(diào)案主和案主群的能力而不是無(wú)能力；第三，支持著眼于個(gè)人及其社會(huì)和物質(zhì)環(huán)境的雙重工作焦點(diǎn)；第四，承認(rèn)案主和案主群是積極的主體，具有相互關(guān)聯(lián)的權(quán)利、責(zé)任、需求、要求；第五，利用自覺(jué)選擇的方式，把專業(yè)的能量指向在歷史上被去權(quán)的群體及其成員（轉(zhuǎn)引自：陳樹強(qiáng)，2003：70-83）。

除西蒙外，其他一些學(xué)者對(duì)增權(quán)取向的社會(huì)工作模型進(jìn)行了研究，李(L.ee,1994)在《社會(huì)工作的增權(quán)取向》一書中描繪了一個(gè)包括專業(yè)目的、價(jià)值、知識(shí)和理論基礎(chǔ)以及方法在內(nèi)的增權(quán)取向的

社會(huì)工作模型；考克斯(Cox)和帕森斯(1996)在《增權(quán)取向的老人社會(huì)工作實(shí)踐》一書中闡述了一個(gè)由價(jià)值基礎(chǔ)、介入認(rèn)可、理論基礎(chǔ)、工作者與案主之間的關(guān)系、問(wèn)題解決方法等要素構(gòu)成的增權(quán)取向的社會(huì)工作模型；古鐵雷斯(Gutierrez)、帕森斯和考克斯(1998)在《社會(huì)工作實(shí)踐中的增權(quán)》一書中，提出了一個(gè)由價(jià)值基礎(chǔ)、介入認(rèn)可、指導(dǎo)實(shí)踐的理論基礎(chǔ)、有關(guān)案主和工作者相互關(guān)系的指引，以及把助人活動(dòng)組織起來(lái)的一個(gè)架構(gòu)等組成的增權(quán)取向的社會(huì)工作模型（轉(zhuǎn)引自：陳樹強(qiáng)，2003：70-83）。

（二）國(guó)內(nèi)相關(guān)研究

自陳樹強(qiáng)對(duì)國(guó)外增權(quán)社會(huì)工作理論與實(shí)踐進(jìn)行系統(tǒng)梳理之后，國(guó)內(nèi)開啟了對(duì)增權(quán)社會(huì)工作的研究熱潮，現(xiàn)有的研究主要集中在兩個(gè)方面：

1.弱勢(shì)群體增權(quán)的社會(huì)工作行動(dòng)方案設(shè)想。這方面的研究主要是針對(duì)三大群體進(jìn)行的。一是殘疾人群體。張銀、唐斌堯（2003）分析了針對(duì)殘疾人發(fā)掘潛能、融入社會(huì)的社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目；冷冬雪（2013）借鑒西方增權(quán)取向的社會(huì)工作模型，從五個(gè)方面入手，設(shè)計(jì)了一套社會(huì)工作對(duì)我國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)的介入實(shí)踐架構(gòu)；鄧晶晶（2013）以增權(quán)社會(huì)工作理論為指導(dǎo)，從個(gè)人層面、人際關(guān)系層面、社會(huì)層面出發(fā)，提出了針對(duì)殘疾人就業(yè)服務(wù)的增權(quán)策略。二是農(nóng)民群體。蘇巧平（2006）提出了解決農(nóng)村貧困問(wèn)題的增權(quán)方法和路徑；張?jiān)脐唬?005）基于一個(gè)“農(nóng)民工討薪”案例的分析，提出了主動(dòng)增權(quán)模式和外力推動(dòng)增權(quán)模式相結(jié)合的增權(quán)模式；聶玉梅、顧東輝（2011）討論了增權(quán)理論在農(nóng)村社會(huì)工作中的應(yīng)用；針對(duì)傷殘農(nóng)民工的權(quán)力處境，王慧娟（2012）提出了一系列增權(quán)策略；陳家家研究了農(nóng)村婦女的增權(quán)策略。三是青少年群體。趙海林、金釗（2006）基于青少年社區(qū)矯正的研究，提出了一個(gè)充權(quán)社會(huì)工作實(shí)踐方案；陸玉林、張羽（2007）分析了我國(guó)城市弱勢(shì)青少年群體的無(wú)權(quán)狀態(tài)以及無(wú)權(quán)感后，提出通過(guò)家庭系統(tǒng)、同輩互動(dòng)、社區(qū)參與和輿論媒體等方面提升能力，獲得資源，從而實(shí)現(xiàn)增權(quán)；李小燕（2008）在分析青少年罪犯社區(qū)矯正的“失權(quán)”過(guò)程后，提出社會(huì)工作者在青少年罪犯社區(qū)矯正“增權(quán)”中可以承擔(dān)使能者、聯(lián)系人、倡導(dǎo)者、治療者四種角色。然而，以上這些研究?jī)H僅是個(gè)設(shè)想，中國(guó)有自己的社會(huì)環(huán)境，沒(méi)有實(shí)踐檢驗(yàn)的行動(dòng)方案不具有足夠的說(shuō)服力，當(dāng)然它為行動(dòng)者提供了一些方向和指引。

2.基于本土實(shí)踐的增權(quán)社會(huì)工作實(shí)務(wù)研究。這方面的研究大多是針對(duì)兒童和青少年群體進(jìn)行的。吳夏麒（2011）以北京市HA打工子弟學(xué)?！昂湍兰覉@”項(xiàng)目為例，對(duì)一項(xiàng)為期3年的增權(quán)社會(huì)工作實(shí)踐進(jìn)行了研究；邱丹（2012）對(duì)一項(xiàng)團(tuán)體社會(huì)工作介入工讀學(xué)校學(xué)生三個(gè)月的增權(quán)實(shí)踐進(jìn)行了研究；張茜（2013）以廣西壯族自治區(qū)N機(jī)構(gòu)的半年本土實(shí)踐為基礎(chǔ)，總結(jié)了專業(yè)社會(huì)工作對(duì)院舍孤兒自卑心理的增能干預(yù)方法及策略；鄭淑麗(2014)以北京市RBSW社會(huì)工作事務(wù)所開展的一年期“三失”青少年社會(huì)工作實(shí)踐為研究范本，探索了“三失”青少年個(gè)案幫扶工作的介入途徑和增能方法。以上研究都是基于中國(guó)本土實(shí)踐的一種實(shí)務(wù)研究，有鮮活的實(shí)踐材料做依據(jù)，具有較強(qiáng)的說(shuō)服力，是西方理論與本土實(shí)踐的有效結(jié)合；但相關(guān)研究不多，僅有的幾項(xiàng)研究依據(jù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并不長(zhǎng)，最長(zhǎng)的也只有三年，有的只有三個(gè)月，而且很多也是由高校社會(huì)工作系師生開展的一種探索性研究，介入的維度和深度都還不夠，比如宏觀層面的介入基本都沒(méi)有進(jìn)行，總結(jié)出的增能方法與策略還不夠系統(tǒng)化，研究的邏輯也不嚴(yán)謹(jǐn)。

二、麻風(fēng)隔離群體的去權(quán)過(guò)程

麻風(fēng)隔離群體經(jīng)歷了很漫長(zhǎng)的一個(gè)去權(quán)過(guò)程，不同階段的去權(quán)狀態(tài)不同。

（一）第一階段：麻風(fēng)病恐懼帶來(lái)道德性去權(quán)

麻風(fēng)病是一種非常古老的疾病，大概發(fā)生于三千多年前，埃及紙草書中（公元前2400年）的“Set”一詞，可能就是指麻風(fēng)病（馬海德，1989）。從遠(yuǎn)古到1873年，人們對(duì)麻風(fēng)病毫無(wú)認(rèn)知，只知道有的人莫名其妙地身體皮膚潰爛，任何藥物都治不好，然后發(fā)展到有些部位變形、癱瘓，甚至死亡，人們對(duì)此感到很恐懼。

在西方，恐懼的人們用宗教的邏輯解釋這一可怕現(xiàn)象，認(rèn)為這些麻風(fēng)病人是“罪人、不潔之人”，患病是受到神懲罰的結(jié)果。比如圣經(jīng)《舊約》利未記第13章“檢驗(yàn)大麻風(fēng)病之例”節(jié)，這樣記載：凡是疑有麻風(fēng)的，必須到祭司那里去檢查，初次檢查不能確診時(shí)，先將病人關(guān)鎖七天，第七天再檢查，如仍不能確診，再關(guān)鎖七天，第14天再檢查，如判斷無(wú)麻風(fēng)，就認(rèn)定他是潔凈的，可回家照常生活；如判斷有麻風(fēng)，就宣布此人為“不潔凈”，要遷出營(yíng)房，獨(dú)居營(yíng)外，病人從隔離點(diǎn)外出時(shí)，要撕裂衣服，蓬頭散發(fā)，蒙著上唇，自已喊叫：“我是不潔凈的!（圣經(jīng)公會(huì)，1982）”。

中國(guó)對(duì)麻風(fēng)病人的污名化跟西方相似，但宗教色彩不濃，更多表現(xiàn)為民間習(xí)俗的建構(gòu)，其中最具代表性的是“過(guò)癩”習(xí)俗的敘述與建構(gòu)。比如：廣東、廣西、福建地區(qū)的女子引誘不知情的男子（通常來(lái)自北方），通過(guò)發(fā)生性關(guān)系將癩病傳染給男子，使自己痊愈，即“性愛療法”（蔣竹山，1995：4-6）。中國(guó)民間習(xí)俗把麻風(fēng)病人當(dāng)成道德不潔之人，使得人們都很歧視麻風(fēng)病人，不愿與他們交往，麻風(fēng)病人經(jīng)常被驅(qū)趕、殺戮。比如：明清間廣州地區(qū)的居民認(rèn)為：“有司以瘋?cè)藶樽ρ?，盜賊以瘋?cè)藶榧?xì)作，其為無(wú)用而有用如此，瘋?cè)俗顬槿撕Α浿胸ふ撸┋側(cè)俗類海ㄇ缶?975：245）?！?/p>

（二）第二階段：麻風(fēng)病隔離救治帶來(lái)制度性去權(quán)

1873年，挪威人韓森(A.G.H ansen)發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)桿菌（葉干運(yùn)，1986：58-61）。從此，人們知道了麻風(fēng)病是一種皮膚病，麻風(fēng)病人不是道德敗壞之人，對(duì)他們的道德污名化減弱，開始了人道主義的疾病救治工作。醫(yī)學(xué)界和普通民眾都認(rèn)為麻風(fēng)病具有高度傳染性，于是，麻風(fēng)隔離成為一種普遍的救治辦法。

19世紀(jì)后期至20世紀(jì)中期，中國(guó)人被認(rèn)為是麻風(fēng)病傳播的最危險(xiǎn)種族（Z.Gussow and G.Tracy，1970：439）。從此，來(lái)華傳教士、醫(yī)生以及中國(guó)有識(shí)之士都提倡麻風(fēng)病隔離，麻風(fēng)院村被認(rèn)為是一種科學(xué)的防疫策略。民國(guó)后的中國(guó)，麻風(fēng)病已經(jīng)不是個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是個(gè)政治問(wèn)題，中央與地方政府以各種方式撲滅麻風(fēng)病，除了原來(lái)就有隔離政策的廣東、福建等省份外，一些較偏僻的西南地區(qū)也建立了隔離麻風(fēng)院村（T.C.Wu，1939：631-638）。

新中國(guó)成立后，政府把防治麻風(fēng)病作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生事業(yè)來(lái)發(fā)展，隔離仍然是一種重要的疾病控制策略。至1980年底，全國(guó)有麻風(fēng)病院62處，防治站343處，麻風(fēng)村794所，共1199處，專業(yè)防治技術(shù)人員9000多名，登記的現(xiàn)癥病人大都得到了治療(其中47%為收容隔離治療)，傳染病人收治率80%以上（江澄，1999:85-86）。

在麻風(fēng)隔離救治時(shí)代，麻風(fēng)病人在生存權(quán)、疾病救治權(quán)方面得到了保障。但是，隔離救治政策使他們的政治權(quán)、婚姻權(quán)、教育權(quán)、參與權(quán)、融合權(quán)以及發(fā)展權(quán)等在無(wú)形中被剝奪了，是一種制度性去權(quán)。

（三）第三階段：永久性隔離導(dǎo)致的文化去權(quán)

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，20世紀(jì)80年代“聯(lián)合化療”的發(fā)明使麻風(fēng)病可以得到徹底根治，中國(guó)也是從1982年起正式全面推行“聯(lián)合化療”法（馬德里，1989:372）?，F(xiàn)在，麻風(fēng)病已經(jīng)是一個(gè)可防可治不可怕的低度傳染病，一個(gè)星期的療程就可殺死病人體內(nèi)99%以上的細(xì)菌，不再具有傳染性，麻風(fēng)病人也就不再被隔離，可以在家治療過(guò)正常人的生活（袁萌芽、周影、張軍，2007：6-8）。

1982年以后，全國(guó)各地掀起了一場(chǎng)麻風(fēng)康復(fù)者“回家運(yùn)動(dòng)”，治愈后的麻風(fēng)院村康復(fù)者鼓勵(lì)回

到自己原來(lái)的家里和社區(qū)生活、生產(chǎn)，引起了很大的社會(huì)恐慌，麻風(fēng)康復(fù)者在回歸的原動(dòng)力與原有村民的抵制力中抗?fàn)?，大部分回到了原?lái)的家中。回家的路并不順利，有的回家后因?yàn)槭艿綇?qiáng)烈的社會(huì)歧視后又回到康復(fù)院村，有的隱姓埋名搬到另外一個(gè)山村重新生活，有的甚至重新自發(fā)組織生活在偏遠(yuǎn)山村形成自發(fā)性的麻風(fēng)村，有的堅(jiān)定地選擇繼續(xù)留在原來(lái)的麻風(fēng)院村，最終沒(méi)有回家的康復(fù)者大都是老弱病殘，他們將永久留在康復(fù)院村至終老（卓彩琴，2014:80-89）。

截止2000年，我國(guó)仍有657個(gè)麻風(fēng)院、村，其中245個(gè)座落在列入《國(guó)家八七扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃》的貧困縣(指按1992年的價(jià)格計(jì)算，鄉(xiāng)村居民年人均純收入低于700元)，這些院村大都遠(yuǎn)離城市，交通不便，雖擁有大量的土地、山林、湖泊及閑置的房屋等，但無(wú)開展農(nóng)、副業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)，使這些資源荒蕪，處于“捧著金碗要飯吃”的境地（中國(guó)麻風(fēng)防治協(xié)會(huì)，2000年）。目前，全國(guó)共有20多萬(wàn)麻風(fēng)康復(fù)者，其中2.1萬(wàn)康復(fù)者居住在麻風(fēng)院村中，他們大多是老弱病殘，平均年齡約65歲，其中64%有手、足、眼部的殘疾，生活貧困，房屋年久失修，缺醫(yī)少藥，而特別嚴(yán)重的是社會(huì)隔離、偏見和歧視，使大部分麻風(fēng)康復(fù)者被迫與家人分離，在康復(fù)村過(guò)著孤獨(dú)的生活（廣東省漢達(dá)康福協(xié)會(huì)，2014）。這種永久性的隔離使這個(gè)麻風(fēng)隔離群體成為被社會(huì)持續(xù)性去權(quán)的弱勢(shì)群體，是一種文化去權(quán)。

三、麻風(fēng)隔離群體增權(quán)的社會(huì)工作行動(dòng)過(guò)程

H機(jī)構(gòu)成立于1996年，是在廣東省民政廳注冊(cè)、由廣東省衛(wèi)生廳主管的具有獨(dú)立法人資格的社會(huì)團(tuán)體，是國(guó)際理想?yún)f(xié)會(huì)(IDEA)的會(huì)員單位。是一個(gè)致力于促進(jìn)對(duì)全人類特別是對(duì)麻風(fēng)康復(fù)者的尊敬與尊嚴(yán)的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)（王向龍，2010）。H機(jī)構(gòu)主要是通過(guò)實(shí)施綜合康復(fù)計(jì)劃即社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生理和心理康復(fù)以改善麻風(fēng)康復(fù)者的住房及生活條件、提高他們的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量、幫助他們恢復(fù)尊嚴(yán)和權(quán)利，更好地融入社會(huì)、立足社會(huì)。H機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)景目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)一個(gè)沒(méi)有麻風(fēng)歧視的世界（桌彩琴，2013）。

H機(jī)構(gòu)成立之際，機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人楊理合教授就正式提出四個(gè)康復(fù)——社會(huì)康復(fù)、心理康復(fù)、生理康復(fù)和經(jīng)濟(jì)康復(fù)的服務(wù)內(nèi)容。社會(huì)康復(fù)指倡導(dǎo)反麻風(fēng)歧視的宣傳和教育；心理康復(fù)指康復(fù)者心理疏導(dǎo)和自信心的培育；生理康復(fù)指防治殘疾的發(fā)生和發(fā)展；經(jīng)濟(jì)康復(fù)指鼓勵(lì)康復(fù)者用自己的智慧和雙手開展生產(chǎn)自救。這一理念為中國(guó)乃至世界麻風(fēng)領(lǐng)域注入了活力，突破了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為麻風(fēng)康復(fù)工作提供了新思路，也標(biāo)志了一個(gè)專業(yè)性民間服務(wù)組織的誕生①。1996-1999年期間，H機(jī)構(gòu)沒(méi)有經(jīng)費(fèi)也沒(méi)有專職工作人員，楊教授就和一名康復(fù)者、幾名志愿者在幾個(gè)康復(fù)村組織康復(fù)者開展自立自強(qiáng)的生產(chǎn)自救活動(dòng)，以經(jīng)濟(jì)康復(fù)活動(dòng)為主，如養(yǎng)雞養(yǎng)魚養(yǎng)豬、種果樹等等。2000年開始，H機(jī)構(gòu)才有了正式的生理康復(fù)項(xiàng)目。從H機(jī)構(gòu)的理念和行動(dòng)都可以看出，H機(jī)構(gòu)從事的是一項(xiàng)專業(yè)社會(huì)工作服務(wù)，一直受到美國(guó)社會(huì)工作理念的指引和幫助，但是一直到2002年前，H機(jī)構(gòu)沒(méi)有專職社會(huì)工作者，主要是因?yàn)楫?dāng)時(shí)中國(guó)社會(huì)工作職業(yè)還沒(méi)有發(fā)展，制約了H機(jī)構(gòu)對(duì)專職社會(huì)工作者的引進(jìn)。

2002年，H機(jī)構(gòu)秘書長(zhǎng)陳先生在一個(gè)NGO會(huì)議上接觸到了一位社會(huì)工作者，“那是我第一次知道在中國(guó)大陸有‘社工’的存在?！痹趦扇松钊虢徽劦倪^(guò)程中，陳先生發(fā)現(xiàn)社會(huì)工作者推崇的“助人自助”的理念正好與H機(jī)構(gòu)所推行的“自立、自強(qiáng)、互助”理念不謀而合。2003年，H機(jī)構(gòu)引進(jìn)了第一位專業(yè)社會(huì)工作者。這一年開始，H機(jī)構(gòu)加大了對(duì)外的宣傳力度，并且推動(dòng)社會(huì)志愿者深入康復(fù)村舉行社區(qū)活動(dòng)，這些給H機(jī)構(gòu)工作帶來(lái)了新的活力。2004年至今，H機(jī)構(gòu)加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)理論知識(shí)技巧與康復(fù)者實(shí)際情況的結(jié)合，不斷深入細(xì)化社會(huì)工作的相關(guān)工作，成立了“社會(huì)心理

康復(fù)項(xiàng)目”，這個(gè)項(xiàng)目逐漸成為H機(jī)構(gòu)工作的首要項(xiàng)目。2006年后，H機(jī)構(gòu)社工開始與社會(huì)媒體建立穩(wěn)定的公共關(guān)系，塑造H機(jī)構(gòu)的公信力。

H機(jī)構(gòu)于2006年7月開發(fā)實(shí)施了“麻風(fēng)康復(fù)社區(qū)長(zhǎng)者綜合服務(wù)項(xiàng)目”，這個(gè)項(xiàng)目由H機(jī)構(gòu)社會(huì)工作者主管，向項(xiàng)目試點(diǎn)院村派駐具有社會(huì)工作專業(yè)背景的高校實(shí)習(xí)社會(huì)工作者，他們?cè)隈v村期間深入與康復(fù)者交流，切身了解康復(fù)者的生活，并為他們提供情緒輔導(dǎo)、個(gè)人能力提升、社區(qū)發(fā)展等服務(wù)，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)康復(fù)村長(zhǎng)者自我肯定、實(shí)現(xiàn)社區(qū)互助和包容、協(xié)助社區(qū)弱老獲得照顧、社區(qū)重建等目的。到2010年，該項(xiàng)目五年期限結(jié)束，取得了巨大成績(jī)，獲得了社會(huì)的廣泛關(guān)注。從2011年開始，該項(xiàng)目不再作為一個(gè)獨(dú)立的項(xiàng)目運(yùn)行，而是整合到社區(qū)發(fā)展項(xiàng)目之中，以達(dá)到整合資源、跨專業(yè)合作的目的。

根據(jù)筆者的跟蹤式質(zhì)性研究，H機(jī)構(gòu)的增權(quán)社會(huì)工作行動(dòng)過(guò)程可以劃分為這樣三個(gè)階段：

第一階段：身體為本的增權(quán)行動(dòng)（2000～2005年）。剛開始的服務(wù)比較簡(jiǎn)單，主要包括自我護(hù)理教育和提供必要的生理康復(fù)輔助用具。接下來(lái)，生理康復(fù)工作從足部潰瘍護(hù)理逐漸全面拓展到視力保護(hù)、提供防護(hù)鞋、安裝假肢等防殘、治殘、護(hù)殘工作上。2003～2005年，除了開展生理康復(fù)活動(dòng)外，H機(jī)構(gòu)逐步開展社會(huì)心理康復(fù)活動(dòng)，包括組織村民參與外界交流活動(dòng)、康復(fù)者之間的互助、志愿者訪村等，逐步進(jìn)入綜合服務(wù)模式。

第二階段：社區(qū)為本的增權(quán)行動(dòng)（2006～2010年）。隨著康復(fù)者生理需要的不斷滿足，社會(huì)、心理康復(fù)需要不斷上升，同時(shí)，中國(guó)大陸社會(huì)工作事業(yè)也開始起步，H機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)工作專業(yè)的認(rèn)知越來(lái)越高，就在這樣的契機(jī)下，H機(jī)構(gòu)與N高校社會(huì)工作系開始了以社會(huì)工作者為主體推動(dòng)的“麻風(fēng)康復(fù)社區(qū)長(zhǎng)者綜合服務(wù)”項(xiàng)目。該項(xiàng)目在既有基礎(chǔ)上，致力于長(zhǎng)者的能力建設(shè)，整合社區(qū)現(xiàn)有及潛在可利用資源，完善及提高社區(qū)功能，促進(jìn)社區(qū)可持續(xù)發(fā)展，滿足長(zhǎng)者的多元化需要，讓他們以更好的、自我實(shí)現(xiàn)的狀態(tài)享受充實(shí)而有意義的生活，安享晚年（卓彩琴、程舒，2011）。

第三階段：社會(huì)為本的增權(quán)行動(dòng)（2011年至今）。經(jīng)過(guò)多年服務(wù)，麻風(fēng)村康復(fù)者的生理、心理、社會(huì)等方面都獲得了全面康復(fù)，生活質(zhì)量大大提高，這時(shí)康復(fù)老人的需求已經(jīng)轉(zhuǎn)向更高層次的精神需求——擁有一個(gè)沒(méi)有麻風(fēng)歧視的公平社會(huì)。這個(gè)階段H機(jī)構(gòu)除了延續(xù)過(guò)去的傳統(tǒng)生理康復(fù)項(xiàng)目外，把更多的精力放在社會(huì)環(huán)境的改善上，主要體現(xiàn)在消除社會(huì)歧視的社會(huì)倡導(dǎo)和社會(huì)資源的調(diào)動(dòng)上。

四、麻風(fēng)隔離群體增權(quán)的社會(huì)工作行動(dòng)策略

關(guān)于策略，布迪厄曾對(duì)它進(jìn)行過(guò)詳細(xì)闡釋，布迪厄認(rèn)為，“策略是實(shí)踐意義上的產(chǎn)物，是對(duì)游戲的感覺(jué)，是對(duì)特別的、由歷史性決定了的游戲的感覺(jué)，這種感覺(jué)是在童年通過(guò)參加社會(huì)活動(dòng)而獲得的。在卡比爾社會(huì)中存在著這一情況，無(wú)疑在其他地方也存在著這一情況，策略是在兒童的游戲中獲得的?！@就預(yù)先假定了一種有關(guān)創(chuàng)造性的永久的能力，它對(duì)于人們適應(yīng)紛紜復(fù)雜、變化多端而又永不雷同的各種處境來(lái)說(shuō)，是不可或缺的（包亞明，1997:62）。”借鑒布迪厄的定義，并結(jié)合中國(guó)語(yǔ)境，筆者把策略定義為：在特定場(chǎng)域中，人們?yōu)榱诉_(dá)成一定目標(biāo)，遵從一定的客觀規(guī)律，創(chuàng)造性地采用一定的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。筆者總結(jié)了H機(jī)構(gòu)14年的增權(quán)經(jīng)驗(yàn)，他們主要通過(guò)個(gè)體、社區(qū)、社會(huì)三個(gè)維度進(jìn)行增權(quán)，具體策略包括。

（一）個(gè)體維度的增權(quán)策略

所謂個(gè)體維度，是指從弱勢(shì)群體個(gè)體入手，增強(qiáng)個(gè)體控制自身生活和心理的能力，提升自我效能感、權(quán)能感和幸福感。個(gè)體維度的增權(quán)是系統(tǒng)增權(quán)的基礎(chǔ)，沒(méi)有一定的個(gè)體權(quán)能意識(shí)，就無(wú)法產(chǎn)

生群體權(quán)能意識(shí)，更無(wú)法獲得社會(huì)權(quán)力。

個(gè)體維度的增權(quán)需要根據(jù)每個(gè)個(gè)體的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、資源制定差異化的增權(quán)策略，但根據(jù)H機(jī)構(gòu)的行動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，還是可以總結(jié)一些普遍性的規(guī)律和方法，下面以一個(gè)案例來(lái)說(shuō)明個(gè)體增權(quán)策略。

案例介紹：張伯，男，62歲。曾為一位以繪壁畫、設(shè)計(jì)產(chǎn)品為生的麻風(fēng)康復(fù)者。2005年麻風(fēng)病復(fù)發(fā)，當(dāng)時(shí)由于他忙于生計(jì)而沒(méi)有及時(shí)治療，而當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，家庭破裂，妻子離開，案主為照顧其兒子而不舍離家，延誤了治療時(shí)間。此次麻風(fēng)病復(fù)發(fā)，令他身體受損、面容扭曲、家庭破裂以及社會(huì)地位喪失。張伯自尊心很強(qiáng)，進(jìn)入康復(fù)村后，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變令他很不適應(yīng)。入院時(shí)，醫(yī)生出于治療需要將他隔離，使他被迫與麻風(fēng)村社區(qū)的其他康復(fù)者分離，也使他對(duì)社區(qū)、社會(huì)產(chǎn)生極大反感與排斥。另外，家庭破裂、面容歪曲使其更加自卑，而自尊心極強(qiáng)的他將這種不平衡轉(zhuǎn)向?qū)ψ晕业姆艞壟c否定，終日不與人交往，對(duì)他人的評(píng)論很敏感，情緒暴躁多變。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗洝⒐P者觀察記錄整理而來(lái)）

1.激發(fā)權(quán)能意識(shí)

弱勢(shì)群體普遍存在自信心不足、能力意識(shí)不高的特點(diǎn)。導(dǎo)致這種特點(diǎn)的原因是：缺乏參與的權(quán)利和機(jī)會(huì)、不愉快的失能經(jīng)歷等。因此，在社會(huì)工作服務(wù)中，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)多聆聽他們的故事，理解他們的感受，引導(dǎo)他們反思，使他們對(duì)自己有正確的認(rèn)知，從而激發(fā)權(quán)能意識(shí)。在個(gè)案工作過(guò)程中，社會(huì)工作者是一個(gè)聆聽者和鼓勵(lì)者，在聆聽過(guò)程中表達(dá)同理，鼓勵(lì)他們自我分析，肯定他們的分析能力。社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象是伙伴關(guān)系，一起討論問(wèn)題、分析原因、制定計(jì)劃。

針對(duì)上述個(gè)案，社會(huì)工作者的做法：

社會(huì)工作者關(guān)心張伯感受，聆聽他過(guò)去的輝煌歷史，對(duì)他過(guò)去因麻風(fēng)病所經(jīng)歷的種種事情給予理解、支持；鼓勵(lì)他進(jìn)行自我認(rèn)同度的描述，用欣賞、肯定和鼓勵(lì)的方法，強(qiáng)化他的權(quán)能感、成就感。針對(duì)其不客觀的自我認(rèn)同分析，協(xié)助他找出自身失權(quán)的原因：身體疾病及對(duì)身體疾病不正確的認(rèn)識(shí)；自我放棄，意志不堅(jiān)定；對(duì)他人行為太過(guò)敏感。為讓張伯能夠?qū)ψ约荷眢w疾病有正確的認(rèn)識(shí)，社會(huì)工作者通過(guò)與他溝通，他答應(yīng)讓醫(yī)生與其進(jìn)行一次會(huì)談。社會(huì)工作者與醫(yī)生提前溝通，鼓勵(lì)醫(yī)生多聆聽他的感受，理解他，不輕易否認(rèn)他的擔(dān)憂。通過(guò)會(huì)談，他對(duì)疾病有了一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)配合醫(yī)生治療有了更積極的態(tài)度。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗?、筆者觀察記錄整理而來(lái)）

2.發(fā)掘個(gè)人優(yōu)勢(shì)

人都有優(yōu)點(diǎn)和不足，社會(huì)工作者需要聚焦于服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)，尋找支持和資源，探求符合個(gè)人愿望和興趣的各類活動(dòng)。引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象重視其現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，并動(dòng)員他們通過(guò)實(shí)際行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)自身期望，相信生活并不是之前所想的那么苦悶和悲慘，相信自己的能力也能改善自己的生活。

針對(duì)上述個(gè)案，社會(huì)工作者的做法：

社會(huì)工作者通過(guò)志愿者平臺(tái)，充分與張伯商討后，帶志愿者到他的房間觀畫，每到這時(shí)，張伯都會(huì)非常高興。由于獲得了認(rèn)同與贊美，張伯獲得了權(quán)能感，這時(shí)的他往往會(huì)將自己的畫贈(zèng)予志愿者，并即席揮毫，為志愿者當(dāng)場(chǎng)贈(zèng)畫。社會(huì)工作者也通過(guò)時(shí)事平臺(tái)（四川大地震）為其提供展能的平臺(tái)，鼓勵(lì)張伯為四川大地震獻(xiàn)畫，以紀(jì)念災(zāi)難、感人一刻。他一連幾天，作畫4幅，贈(zèng)予H機(jī)構(gòu)。

H機(jī)構(gòu)工作人員親自到村中拿畫，并與他合影。在與他建立良好關(guān)系后，社會(huì)工作者主動(dòng)多聽他對(duì)社區(qū)事情的見解，也鼓勵(lì)他主動(dòng)向社會(huì)工作者發(fā)表建議。經(jīng)過(guò)社會(huì)工作者多次主動(dòng)征詢建議，他由被動(dòng)到主動(dòng)，時(shí)而會(huì)主動(dòng)向社會(huì)工作者表達(dá)自己對(duì)社區(qū)事情的看法。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗?、筆者觀察記錄整理而來(lái)）

3.培養(yǎng)個(gè)人能力

社會(huì)工作者充分利用服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)和資源發(fā)展相關(guān)能力，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象建立自信心和權(quán)能感，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情和動(dòng)力，增強(qiáng)自己其他方面的能力。能力分為三個(gè)層面：駕馭自我的能力、與人合作的能力、影響社會(huì)政策的能力。

針對(duì)上述個(gè)案，社會(huì)工作者的做法：

鼓勵(lì)張伯進(jìn)一步發(fā)展自己的畫畫能力，多練習(xí)畫畫，并開辦個(gè)人畫展；創(chuàng)造他與其他康復(fù)者之間的溝通機(jī)會(huì)，發(fā)展人際溝通能力；社會(huì)工作者與其他康復(fù)者溝通，希望他們包容、接納、鼓勵(lì)他，增強(qiáng)他的支持網(wǎng)絡(luò)；增強(qiáng)他對(duì)社會(huì)環(huán)境的認(rèn)知，了解他對(duì)社會(huì)政策的理解，并鼓勵(lì)他維護(hù)自己權(quán)利，爭(zhēng)取更好的社會(huì)支持。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗?、筆者觀察記錄整理而來(lái)）

（二）社區(qū)維度的增權(quán)策略

麻風(fēng)隔離群體居住在偏遠(yuǎn)的麻風(fēng)村，麻風(fēng)村是一個(gè)特殊的社區(qū)，幾乎所有的成員都是麻風(fēng)康復(fù)者，只有少數(shù)幾個(gè)家屬和工作人員，所以該社區(qū)也是一個(gè)群體。對(duì)于這樣一個(gè)特殊社區(qū)，他們有著共同的命運(yùn)和遭遇，在這里生活了幾十年，整個(gè)社區(qū)顯得非常孤獨(dú)而沒(méi)有生機(jī)，顯示出集體性無(wú)權(quán)。康復(fù)者對(duì)社區(qū)缺乏歸屬感，這里只是自己被迫選擇的住所，盡管生活幾十年了，這里仍然找不到家的感覺(jué)。社會(huì)工作者通過(guò)社區(qū)成員的互助互信，建立和諧社區(qū)，增強(qiáng)群體意識(shí)和能力，提高社區(qū)歸屬感、能力感。

1.激發(fā)群體意識(shí)

通過(guò)溝通、討論、倡導(dǎo)，激發(fā)康復(fù)者的群體意識(shí)，讓他們覺(jué)得自己是社區(qū)的一員，有責(zé)任和義務(wù)管理好自己的小區(qū)。

社會(huì)工作者的做法：舉辦各種興趣小組，發(fā)展小群體，增強(qiáng)社區(qū)凝聚力；開辟“信息園地”，將一些康復(fù)者感興趣的新聞、知識(shí)及時(shí)發(fā)布，增加他們交流的話題；開展社區(qū)衛(wèi)生評(píng)比活動(dòng)，培養(yǎng)康復(fù)者的社區(qū)歸屬感。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗洝⒐P者觀察記錄整理而來(lái)）

2.培育自治組織

為了促進(jìn)社區(qū)凝聚力的產(chǎn)生，發(fā)展麻風(fēng)隔離群體自我管理、自我服務(wù)的能力，在社會(huì)工作者的推動(dòng)下，成立了和諧工作小組，簡(jiǎn)稱“和工組”。“和工組”是以解決社區(qū)問(wèn)題，維護(hù)社區(qū)和諧為導(dǎo)向的小組，可定位為任務(wù)小組。組員由村長(zhǎng)以及四位康復(fù)者代表組成，四位代表由全體康復(fù)者選舉產(chǎn)生。村民首先將社區(qū)問(wèn)題向和工組反映，然后和工組內(nèi)部討論，最后由村長(zhǎng)與和工組代表一起向院方反映。

社會(huì)工作者的做法：社會(huì)工作者通過(guò)社區(qū)調(diào)查、訪談及觀察，從社區(qū)中選出了四位有群眾基礎(chǔ)、組織管理能力較好的長(zhǎng)者，分別與他們做深度交流，肯定他們的能力，然后通過(guò)選舉形式確認(rèn)他們的身份，然后與村長(zhǎng)一起組成和諧工作組，定期開會(huì)討論社區(qū)公共事務(wù)。社會(huì)工作者與他們一起制定和工組的職責(zé)及運(yùn)作模式，然后通過(guò)全村大會(huì)討論通過(guò)和工組的職能、制度，使全體康復(fù)者得到尊重，意愿得到體現(xiàn)，通過(guò)民主、正式的方式使得小組獲得認(rèn)可。

（注：筆者根據(jù)社工的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗洝⒐P者觀察記錄整理而來(lái)）

3.發(fā)展自治能力

社會(huì)工作者協(xié)助自治組織充分發(fā)揮自己的領(lǐng)導(dǎo)才能，積極主動(dòng)地承擔(dān)管理責(zé)任，甄別社區(qū)問(wèn)題，妥善處理社區(qū)問(wèn)題，自行解決社區(qū)問(wèn)題，促進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)展。

社會(huì)工作者的做法：組建和工組立足于：（1）使長(zhǎng)者從被動(dòng)參與社區(qū)活動(dòng)向主動(dòng)承擔(dān)社區(qū)

公共事務(wù)轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)社區(qū)領(lǐng)袖。（2）反映群眾的意見，解決社區(qū)問(wèn)題，維護(hù)社區(qū)和諧。（3）對(duì)社區(qū)的工作人員起監(jiān)督作用。社會(huì)工作者在小組中承擔(dān)資源的整合者角色，與組員是同伴關(guān)系。社會(huì)工作者通過(guò)平臺(tái)的搭建，使組員被賦權(quán)，通過(guò)小組的平臺(tái)，發(fā)揮自我管理才能，管理社區(qū)。和工組成立后共召開了多次會(huì)議，解決了群眾反映的問(wèn)題，如飯?zhí)没锸硢?wèn)題、護(hù)工事件、黃皮事件等。群眾的意見得到很好的尊重與重視，意愿的表達(dá)渠道暢通，社區(qū)群眾關(guān)心的問(wèn)題得以有效解決，提升了社區(qū)和諧。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗?、筆者觀察記錄整理而來(lái)）

（三）社會(huì)維度的增權(quán)策略

社會(huì)歧視是導(dǎo)致麻風(fēng)康復(fù)者無(wú)權(quán)的根本原因，只有消除社會(huì)歧視，促進(jìn)社會(huì)融合才是麻風(fēng)康復(fù)群體增權(quán)的最高層次，也是個(gè)體、社區(qū)增權(quán)的維持動(dòng)力。

1.影響主流群體

主流群體掌握著一定的社會(huì)資源，他們的態(tài)度決定了麻風(fēng)康復(fù)者的生活狀態(tài)。社會(huì)工作者需要通過(guò)一系列社會(huì)行動(dòng)打破主流群體對(duì)麻風(fēng)康復(fù)者的固有成見，重新界定麻風(fēng)康復(fù)者的需要，樹立對(duì)麻風(fēng)康復(fù)者的新看法。

社會(huì)工作者的做法：將麻風(fēng)康復(fù)者的各方面才能展示給別人看，讓別人重新建立對(duì)麻風(fēng)康復(fù)者的印象。比如長(zhǎng)者技能show活動(dòng)，社會(huì)工作者邀請(qǐng)了周邊的居民、高校志愿者、高校老師以及相關(guān)的政府官員齊集社區(qū)，參與長(zhǎng)者技能show，并讓長(zhǎng)者與其他人一起表演；又如挖掘民間畫家、文學(xué)家，為他們舉辦畫展、出版專著，展示他們的才能，表達(dá)他們的心聲。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗洝⒐P者觀察記錄整理而來(lái)）

2.構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)包括家庭成員、同輩群體、朋友、俱樂(lè)部以及其他組織，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)有利于麻風(fēng)康復(fù)者融入社會(huì)，獲得積極的自我認(rèn)同。社會(huì)工作者充分利用社會(huì)資源幫助服務(wù)對(duì)象建立自己的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，志愿服務(wù)團(tuán)體、宗教組織以及周邊社區(qū)都可以成為康復(fù)者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

社會(huì)工作者的做法：為消除麻風(fēng)康復(fù)村村民對(duì)他們的歧視，增強(qiáng)周邊村民對(duì)他們的接納和支持。社會(huì)工作者與麻風(fēng)康復(fù)者一起在周邊村落通過(guò)圖片和視頻宣傳展示麻風(fēng)康復(fù)者的精神面貌和生活狀況，派發(fā)麻風(fēng)知識(shí)傳單，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)麻風(fēng)知識(shí)解說(shuō)，邀請(qǐng)參加社區(qū)活動(dòng)等，效果良好，周邊很多村民開始走進(jìn)麻風(fēng)康復(fù)村，開始與麻風(fēng)康復(fù)者友好交流；社會(huì)工作者還積極與附近高校志愿者協(xié)會(huì)和社區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)聯(lián)系，給這些志愿者組織進(jìn)行麻風(fēng)知識(shí)、服務(wù)技能等方面的培訓(xùn)，與他們一起制定長(zhǎng)期的服務(wù)計(jì)劃；社會(huì)工作者還在麻風(fēng)村內(nèi)部發(fā)展了很多類型的興趣小組，如唱歌小組、舞蹈小組、象棋小組、撲克牌小組、義工小組等，提高他們的技能，在合適的場(chǎng)所，向其他群體展示自己的才能，提高其他群體對(duì)麻風(fēng)康復(fù)者的正面評(píng)價(jià)，提升自己的社會(huì)地位。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗?、筆者觀察記錄整理而來(lái)）

3.發(fā)展參與能力

改善社會(huì)環(huán)境，消除社會(huì)歧視，需要麻風(fēng)康復(fù)者的廣泛參與，并需要具備一定的參與能力。參與能力表現(xiàn)為：自我管理能力、社會(huì)交往能力、影響他人的能力、社會(huì)政策建議能力等。

社會(huì)工作者的做法：組織麻風(fēng)康復(fù)村之間的互訪、象棋友誼賽，擴(kuò)大他們的交往人群，增強(qiáng)群體凝聚力，形成共同意見，并將共同的意見通過(guò)一定的渠道表達(dá)出來(lái)，比如他們的福利水平、服務(wù)方式等；通過(guò)攝影小組的培訓(xùn)、行動(dòng)及圖片展示，表現(xiàn)他們的生活方式和人生態(tài)度，讓

更多人理解他們；選出麻風(fēng)康復(fù)者代表參與社會(huì)公益宣傳活動(dòng)，倡導(dǎo)社會(huì)公平公正，消除社會(huì)歧視，促進(jìn)社會(huì)融合。

（注：筆者根據(jù)社會(huì)工作者的工作記錄、筆者訪談?dòng)涗?、筆者觀察記錄整理而來(lái)）

五、總結(jié)與反思

（一）增權(quán)社會(huì)工作行動(dòng)的成效及經(jīng)驗(yàn)

經(jīng)過(guò)14年的社會(huì)工作增權(quán)行動(dòng)，效果非常明顯。麻風(fēng)康復(fù)者的主動(dòng)性、積極性、權(quán)能感、幸福感明顯增加；麻風(fēng)康復(fù)社區(qū)凝聚力大大增強(qiáng)，麻風(fēng)康復(fù)者已經(jīng)把康復(fù)村當(dāng)成自己的家，康復(fù)者之間的互助行為已經(jīng)成為一種生活習(xí)慣，他們會(huì)以主人翁的態(tài)度迎接外來(lái)人群；社會(huì)支援網(wǎng)絡(luò)不斷擴(kuò)散并可持續(xù)，麻風(fēng)康復(fù)者與外界的社會(huì)交往不斷密切，社會(huì)歧視大大降低。

增權(quán)可透過(guò)個(gè)體、社區(qū)和社會(huì)三個(gè)維度實(shí)現(xiàn)，不同維度，增權(quán)的目標(biāo)和策略不同。這三個(gè)維度相輔相成，即個(gè)體增權(quán)可以更好地實(shí)現(xiàn)社區(qū)增權(quán)和社會(huì)增權(quán)，社會(huì)增權(quán)也可以更好地促進(jìn)個(gè)體增權(quán)和社區(qū)增權(quán)。這三個(gè)維度的增權(quán)可以同步進(jìn)行，不存在必然的階段性和層次性。在一個(gè)群體中，個(gè)體的成長(zhǎng)是不一致的，正好可以形成互補(bǔ)的力量。

增權(quán)理論是在西方文化背景和社會(huì)工作服務(wù)中發(fā)展出來(lái)的實(shí)務(wù)理論，經(jīng)過(guò)在中國(guó)本土的實(shí)踐，證明是有效可行的。但是，中國(guó)人普遍存在自信心不足、等級(jí)意識(shí)強(qiáng)等現(xiàn)象，弱勢(shì)群體習(xí)慣于強(qiáng)勢(shì)群體的給予、恩惠，在實(shí)施增權(quán)行動(dòng)時(shí)，見效較慢，容易反彈。增權(quán)策略是社會(huì)情境下的一種行動(dòng)選擇，需要充分了解本土文化，探索適合本土文化的增權(quán)策略。例如：在如何影響強(qiáng)勢(shì)群體方面，西方社會(huì)文化下社會(huì)工作者會(huì)帶領(lǐng)弱勢(shì)群體通過(guò)游行示威等對(duì)抗性活動(dòng)，對(duì)強(qiáng)勢(shì)群體施加壓力，讓強(qiáng)勢(shì)群體修改相應(yīng)政策。而在H機(jī)構(gòu)的賦權(quán)行動(dòng)中，則采用了溫和的做法，主要是通過(guò)邀請(qǐng)、動(dòng)員其他群體走近他們、參與他們的活動(dòng)，從而主動(dòng)改變對(duì)他們的偏見，最終消除社會(huì)歧視促進(jìn)社會(huì)融合。

（二）增權(quán)社會(huì)工作行動(dòng)的發(fā)生邏輯

H機(jī)構(gòu)開展的社會(huì)工作行動(dòng)經(jīng)歷了從生理康復(fù)服務(wù)為主體到心理社會(huì)康復(fù)服務(wù)為主體的轉(zhuǎn)變；行動(dòng)者也經(jīng)歷了從醫(yī)生、護(hù)士為主體到社會(huì)工作者為主體的轉(zhuǎn)變，社會(huì)工作行動(dòng)的發(fā)生邏輯是什么？

1.滿足服務(wù)對(duì)象不斷變化的需要

社會(huì)工作行動(dòng)通過(guò)提高服務(wù)對(duì)象的生活質(zhì)量和生命品質(zhì)來(lái)滿足服務(wù)對(duì)象的需要，滿足服務(wù)對(duì)象的需要是社會(huì)工作行動(dòng)的首要目標(biāo)和核心主題。在關(guān)于人的需求理論中，馬斯洛的需求層次理論對(duì)于人的實(shí)際需要是有解釋力的，它指出人有生理需要、安全需要、歸屬需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要，并認(rèn)為只有滿足了低級(jí)需要后才會(huì)產(chǎn)生高級(jí)需要，占優(yōu)勢(shì)的需要將支配一個(gè)人的意識(shí)和行為，高級(jí)需要出現(xiàn)后低級(jí)需要仍然存在，但對(duì)行為的影響減弱了。社會(huì)工作行動(dòng)要不斷評(píng)估服務(wù)對(duì)象的需要，并不斷調(diào)整服務(wù)方案來(lái)及時(shí)滿足服務(wù)對(duì)象的需要變化。

2000年，H機(jī)構(gòu)剛進(jìn)入X麻風(fēng)村時(shí)，康復(fù)者的核心需要是生理需要，大部分康復(fù)者都有神經(jīng)損害、手腳麻木、足底潰瘍、白內(nèi)障、青光眼等疾病，這些疾病嚴(yán)重影響了康復(fù)者的生活質(zhì)量，這一核心需要不滿足，很難贏得康復(fù)者的信任和認(rèn)可，因此，2000～2005年重點(diǎn)開展了生理康復(fù)服務(wù)，對(duì)心理社會(huì)康復(fù)服務(wù)進(jìn)行了一些嘗試和探索。

2006年，康復(fù)者的生理康復(fù)需要基本得到滿足，只是需要進(jìn)行維持性服務(wù)，康復(fù)者的安全需

要、歸屬需要增強(qiáng)了，這時(shí)H機(jī)構(gòu)便開始了社區(qū)為本的綜合服務(wù)，提升康復(fù)者的自我掌控、互幫互助、社區(qū)參與等方面的能力，以滿足康復(fù)者的安全需要、歸屬的需要。

2011年，康復(fù)者的安全需要、歸屬需要得到了一定程度的滿足，尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要開始明顯，這時(shí)H機(jī)構(gòu)開始了權(quán)利、資源為本的宏觀社會(huì)工作服務(wù)，通過(guò)社會(huì)倡導(dǎo)消除社會(huì)歧視、促進(jìn)社會(huì)和諧以滿足康復(fù)者尊重的需要，又通過(guò)資源動(dòng)員發(fā)動(dòng)社會(huì)力量支持康復(fù)者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

2.適應(yīng)社會(huì)資源的變化

社會(huì)工作行動(dòng)需要一定的社會(huì)資源達(dá)成目標(biāo)，社會(huì)資源總是處于變動(dòng)之中，社會(huì)工作者作為行動(dòng)主體需要不斷調(diào)整策略以適應(yīng)社會(huì)資源的變化，讓自身更好地生存和發(fā)展。

H機(jī)構(gòu)是在國(guó)際理想?yún)f(xié)會(huì)的支持下成立的，也是國(guó)際理想?yún)f(xié)會(huì)的會(huì)員單位，一直以來(lái)得到了該協(xié)會(huì)的極大支持，包括項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持、服務(wù)能力培訓(xùn)、交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等。H機(jī)構(gòu)充分地利用了這一資源，使得H機(jī)構(gòu)在國(guó)內(nèi)公益環(huán)境不佳的情況下服務(wù)能順利開展，也使得H機(jī)構(gòu)迅速成為國(guó)內(nèi)公益組織的佼佼者，為以后的社會(huì)倡導(dǎo)、資源動(dòng)員增強(qiáng)了公信力和影響力。

隨著時(shí)間的推移，國(guó)際理想?yún)f(xié)會(huì)的組織發(fā)展戰(zhàn)略也在進(jìn)行調(diào)整，該組織認(rèn)為中國(guó)的麻風(fēng)問(wèn)題已經(jīng)得到了一定程度的解決，H機(jī)構(gòu)也應(yīng)該自主運(yùn)行了，需要把更多的資助投放到更落后的國(guó)家。2010年，H機(jī)構(gòu)向該組織申請(qǐng)的社區(qū)長(zhǎng)者綜合服務(wù)項(xiàng)目結(jié)束后，未能申請(qǐng)到后續(xù)支持項(xiàng)目，該服務(wù)只好停止。從康復(fù)者的需要來(lái)看，該項(xiàng)目結(jié)束得有些倉(cāng)促，康復(fù)者還存在很大需要，康復(fù)者的能力還很不穩(wěn)定。

2011年開始，因?yàn)閲?guó)際理想?yún)f(xié)會(huì)的支持大大減少，H機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大的發(fā)展危機(jī)，幾位有一定資質(zhì)的社會(huì)工作者也離開了H機(jī)構(gòu)，下一步該往哪個(gè)方向走？經(jīng)過(guò)集體討論和決策，H機(jī)構(gòu)把服務(wù)的發(fā)展方向調(diào)整為權(quán)利、資源為本的宏觀社會(huì)工作服務(wù)，重點(diǎn)放在消除社會(huì)歧視促進(jìn)社會(huì)融合的社會(huì)倡導(dǎo)和本土社會(huì)資源的動(dòng)員上。

3.發(fā)揮社會(huì)工作行動(dòng)主體的行動(dòng)智慧

服務(wù)對(duì)象的需要和社會(huì)資源的支持常常不太協(xié)調(diào)，這時(shí)社會(huì)工作行動(dòng)主體便會(huì)發(fā)展出自己的能動(dòng)性和生存智慧。

2006年，當(dāng)H機(jī)構(gòu)決定開展很專業(yè)的社區(qū)長(zhǎng)者綜合服務(wù)時(shí)，遇到了資源上的障礙，當(dāng)時(shí)廣州的社會(huì)工作職業(yè)發(fā)展才剛剛起步，缺乏社會(huì)工作專業(yè)人才，也沒(méi)有足夠的資金聘請(qǐng)專門人才。于是H機(jī)構(gòu)主動(dòng)與N高校社會(huì)工作系聯(lián)系和協(xié)商，利用高校社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的需要，為高校提供實(shí)習(xí)崗位和機(jī)會(huì)，實(shí)習(xí)生的身份又是項(xiàng)目前線社會(huì)工作者，H機(jī)構(gòu)提供服務(wù)經(jīng)費(fèi)和實(shí)習(xí)指導(dǎo)，高校也安排指導(dǎo)老師進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)。在這種雙向共同指導(dǎo)下，學(xué)生的專業(yè)成長(zhǎng)很快，項(xiàng)目執(zhí)行也很好，這種工作模式不僅解決了這個(gè)沖突，還達(dá)到了雙贏的效果，H機(jī)構(gòu)和N高校社會(huì)工作系都很滿意。

2008年一位曾經(jīng)的實(shí)習(xí)生兼前線社會(huì)工作者在工作報(bào)告中如此寫道：

本人覺(jué)得很榮幸，可以在H機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，本人也很自豪，能夠較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，完成項(xiàng)目的任務(wù)和總體上達(dá)到了項(xiàng)目的各目標(biāo)。在H機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在康復(fù)村駐村實(shí)習(xí)獲得了很多很多，在實(shí)習(xí)中，我曾經(jīng)迷惘過(guò)，失落過(guò)，挫敗過(guò)，但我在康復(fù)村得到的更多是感動(dòng)、快樂(lè)、欣慰、成功感、幸福感。在這么一個(gè)孤島上，我和那些可愛的善良的長(zhǎng)者們生活了2個(gè)月。雖然社區(qū)經(jīng)常有矛盾發(fā)生，甚至有威脅人身安全的事情發(fā)生，但是這些并沒(méi)有減退半點(diǎn)我對(duì)康復(fù)村的歸屬感。在康復(fù)村，每天工作真的很辛苦，常常休息不夠，但是對(duì)于工作的熱情和對(duì)于長(zhǎng)者們的從心底的愛，使得我堅(jiān)持，堅(jiān)持，再堅(jiān)持。

（資料來(lái)源：2008年于社會(huì)工作者的工作報(bào)告）

2011年，國(guó)際理想?yún)f(xié)會(huì)的社區(qū)綜合服務(wù)項(xiàng)目結(jié)束后便缺乏后續(xù)支持，H機(jī)構(gòu)在需要和資源不

足的沖突中做出了大膽的服務(wù)戰(zhàn)略調(diào)整：積極開拓本土資源和康復(fù)者自身資源，以此滿足服務(wù)對(duì)象的需要。就此問(wèn)題，筆者訪談了H機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人陳先生。

問(wèn)：我感覺(jué)2011年后H機(jī)構(gòu)的服務(wù)發(fā)生了重大轉(zhuǎn)型？轉(zhuǎn)型的方向是什么？為什么要調(diào)整？

答：2011年至今，在繼續(xù)落實(shí)好綜合康復(fù)的同時(shí)，開始轉(zhuǎn)向社會(huì)資源的動(dòng)員和調(diào)動(dòng)，同時(shí)也逐步發(fā)展康復(fù)者的自身能力，參與到機(jī)構(gòu)的資源動(dòng)員中來(lái)，為機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展盡一份力。工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移主要是基于兩方面的因素，一方面是機(jī)構(gòu)資源動(dòng)員的需要，隨著外部資源的減少，H機(jī)構(gòu)需要更多本土資源的參與和投入，也進(jìn)一步促進(jìn)康復(fù)者的社會(huì)融合；另一方面，也是康復(fù)者需求的改變，一種價(jià)值體現(xiàn)的需要，通過(guò)康復(fù)者自身的參與和努力，更好地體現(xiàn)自身的價(jià)值，獲得更多社會(huì)的認(rèn)可和自信心的提升。

（資料來(lái)源：訪談資料，2013年5月5日）

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編輯/陳建平

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“生態(tài)系統(tǒng)視域下隔離社群的社會(huì)工作服務(wù)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：12BSH076）。

C916

A

1672-4828(2015)02-0048-12

10.3969/j.issn.1672-4828.2015.02.006