腸易激綜合征，食物在“攪局”？

李增烈

腸易激綜合征是一種常見(jiàn)病，國(guó)人的發(fā)病率高達(dá)10%～20%，而在消化?？崎T診，每3位患者中就有1位，不少患者為病所累，雖經(jīng)過(guò)多方檢查，往往找不出確切的病因。

本病根據(jù)突出的臨床癥狀分為：腹瀉型、腹痛型、便秘型與混合型。已經(jīng)知道癥狀產(chǎn)生的直接原因是腸道運(yùn)動(dòng)、分泌功能紊亂，但何種因素造成這種紊亂還不完全清楚，因而過(guò)去用過(guò)許多不同名稱如，過(guò)敏性結(jié)腸炎、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等，其復(fù)雜可見(jiàn)一般。

長(zhǎng)期以來(lái)，約 2/3的患者會(huì)主動(dòng)訴其不適癥狀與某種食物有關(guān)，雖然目前還不能對(duì)此做出明晰的解釋，但這對(duì)疾病的診斷，特別是治療、保健方面，卻有現(xiàn)實(shí)意義。國(guó)內(nèi)一家權(quán)威醫(yī)院報(bào)告，剔除某些特定食物后，55.2%患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，足可證明食物與腸易激綜合征的關(guān)系和在治療上的重要性。

下面列舉的部分食物，被認(rèn)為是這種病最常見(jiàn)的“攪局”者。這里所謂的“攪局”，指原來(lái)身體健康，攝入某種食物后，引起腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，或使原來(lái)輕的癥狀加重。

乳制品

乳制品與腹痛型、腹瀉型或混合型關(guān)系密切。

乳制品包括鮮奶、奶粉、含奶飲品、含奶糕點(diǎn)糖果。其原因或與奶中鈣的攝入量、酪蛋白或乳糖以外其他成分有關(guān)。

為什么特別提到乳糖呢？

乳糖在腸道內(nèi)可被乳糖酶分解為半乳糖與葡萄糖。國(guó)人多有乳糖酶缺乏，或酶活力低下，因此攝入奶制品后乳糖無(wú)法分解，不能被吸收，在結(jié)腸中被細(xì)菌分解的產(chǎn)物，可引起腹痛、腹瀉。嚴(yán)格說(shuō)，這種情況應(yīng)稱為乳糖不耐受。

蔬菜、水果

蔬菜、水果含有比較豐富的食物纖維素。研究證實(shí)，患者對(duì)纖維素刺激更為敏感，因此蔬菜、水果攝入量過(guò)少與便秘型、攝入量過(guò)多與腹瀉型癥狀明顯相關(guān)。

豆類的多糖、蔬菜中的甘藍(lán)（包菜）、水果中的梅干、果脯、罐頭等，經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生氣體，患者清除氣體能力原本就差，所以容易引起腹脹。燕麥片、麩子、雜糧、芹菜、小青菜、韭菜、洋蔥、無(wú)花果、獼猴桃對(duì)于便秘型可能有治療作用，而對(duì)腹瀉型就成攪局的角色了。

油膩食物

臨床上因油膩食物引起的屢見(jiàn)不鮮，特別是動(dòng)物性油脂如肥肉、奶油、某些動(dòng)物內(nèi)臟及添加過(guò)多油脂的菜肴、食品、點(diǎn)心等，大多誘發(fā)腹瀉、脹氣癥狀。診斷上要留心區(qū)別慢性肝臟、膽道或胰腺疾病引起的腹瀉，不要混為一談。

偶有因植物油引起癥狀的，筆者曾見(jiàn)1例，其所有烹調(diào)必須用葷油，連炸油條也不例外，給家里日常生活帶來(lái)一些麻煩。

冷食、辛辣食品

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腸易激綜合征的發(fā)生與內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)，腹部受涼、攝入冷食可使患者出現(xiàn)或加重不適癥狀，并促使排便。體格檢查時(shí)常見(jiàn)到患者在腹部捆有一個(gè)防寒的布兜兜，那是治療的“靈丹妙藥”。

最新研究證實(shí)，辛辣食物，包括多種調(diào)料，引起腹痛、胃腸道痙攣與燒灼感等癥狀，都與食物中的香草酸亞型I有密切關(guān)系，香草酸亞型I可誘導(dǎo)內(nèi)臟高敏感狀態(tài)。

飲品與酒

分析認(rèn)為，碳酸飲料、咖啡、酒和腹瀉型相關(guān)，其中酒的攝入量更與癥狀嚴(yán)重程度密切相關(guān)，酒的糖含量較高，可造成腸道內(nèi)滲透性改變。茶則與混合型癥狀可能有關(guān)。

總之，食物對(duì)腸易激綜合征的影響隨臨床類型呈現(xiàn)差異，某種食物對(duì)某型可能是攪局者，而對(duì)另一型則反倒有治療作用。這種影響也并非一成不變，隨著時(shí)間變化，原來(lái)有影響的食物，作用可以消失;原來(lái)“平安無(wú)事”的食物，可以新的面貌出現(xiàn)。從疾病本身來(lái)說(shuō)，以突出癥狀劃分的臨床類型，也可經(jīng)時(shí)而變化。

治療時(shí)，從每位患者臨床情況出發(fā)，對(duì)食物做具體的取舍、調(diào)控，不要墨守成規(guī)，才可能發(fā)揮食物的作用，達(dá)到趨利避害的目的。