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    膽囊炎、膽結(jié)石,為何總是黏著肥胖人群

    2015-04-08 17:20:18樊少敏
    家庭醫(yī)藥 2015年4期
    關(guān)鍵詞:肥肥肥肥的膽管癌

    樊少敏

    回想2008年,被觀眾昵稱為“肥肥”的香港著名藝人沈殿霞,因膽管癌在香港瑪麗醫(yī)院病逝。對此,肥肥的主治醫(yī)師曾告訴媒體,“她的辭世幾乎不可避免?!痹谀俏桓文懖<铱磥恚簧僦心甑姆逝秩耸?,都會面臨膽囊炎及其各種并發(fā)癥的威脅,肥肥也不例外,“導火索”就是因為肥肥反復發(fā)作的膽結(jié)石和膽囊炎,才最終奪走了她的生命。而事實上,膽囊疾病是完全可以預防的。

    中年、壓力大是高危因素

    其實不僅是肥肥,肥胖的中年人士大多難以逃過膽囊疾病的困擾。

    膽囊形狀像個鴨梨,它是人體內(nèi)用來貯存和濃縮膽汁的重要器官。當人們吃進食物以后,大腦通過神經(jīng)反射,會使膽囊收縮,并促使膽汁通過膽道流入十二指腸,幫助脂肪的消化和吸收。

    但如果身體過于肥胖,或是有代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙、膽結(jié)石等問題存在時,膽汁就不容易從膽囊流出,而會滯留在膽囊里。一旦膽汁里的水分逐漸被吸收,膽鹽濃度就會增高,在膽鹽不斷的高強度刺激下,膽囊黏膜就會發(fā)炎。一開始可能是無菌性的炎癥,但隨著飲食不潔等情況出現(xiàn),細菌就會乘機侵入,無菌性膽囊炎癥也就開始慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榱烁腥拘阅懩已?。?0歲左右的中年人,由于工作的壓力大、生活方式不合理,往往有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙,最容易影響膽囊的正常收縮和舒張,使膽汁的排泄不通暢,久而久之,就容易發(fā)生膽囊炎的問題。

    中年婦女發(fā)病率高于男性

    相比年輕時就是胖墩的人而言,在中年時期慢慢發(fā)福的人,更容易成為膽囊炎患者。這是因為,中年發(fā)福提示可能存在突發(fā)性的脂肪代謝紊亂,膽囊受到刺激后強烈收縮,如果還同時伴有感染、消化不良、結(jié)石等,那必定會誘發(fā)膽囊炎發(fā)作,且容易反復。

    此外,絕經(jīng)期前后的中年婦女,因為內(nèi)分泌水平改變的關(guān)系,也常常會影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié),所以患膽囊炎的機會也要比同年齡的男子更多一些。

    膽囊炎和膽結(jié)石會“循環(huán)”催生

    膽囊炎在臨床上主要分為急性膽囊炎與慢性膽囊炎兩種,細菌感染通常會引起急性膽囊炎,如果急性膽囊炎經(jīng)常反復發(fā)作,久而久之就轉(zhuǎn)變成慢性膽囊炎,但是有時,慢性膽囊炎也可能會急性發(fā)作。通常來說,引起膽囊炎的最主要原因就是膽結(jié)石。所謂“膽結(jié)石”,即是指在膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)出現(xiàn)了石塊。如果患者已經(jīng)患有膽囊炎,膽囊的滲出物也會形成膽結(jié)石。最終變成周而復始的惡性循環(huán)。

    臨床上,膽囊炎的發(fā)展主要分為3個階段,首先是無癥狀時期,接著發(fā)展到有癥狀期,但癥狀往往只局限在膽囊本身,最后發(fā)展到膽囊外,出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,嚴重者可直接危及生命,比如膽囊炎并發(fā)肝膿腫或急性胰腺炎,其實均系膽結(jié)石所致。

    膽結(jié)石伴黃疸定期查查血脂

    反觀肥肥的例子,很多人都有疑惑,在取出36顆膽結(jié)石后,肥肥的飲食已經(jīng)是以清淡為主了,對于油膩食物一概忌口,日常三餐,肥肥也在努力減少食物的分量,但之后,她的膽囊卻仍然不斷出現(xiàn)問題,直至發(fā)現(xiàn)膽管癌。這到底是怎么了?

    目前膽管癌的病因依然不明,所以針對肥肥的問題,也一直沒有準確的定論。但據(jù)多年臨床研究分析認為,肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中,肝內(nèi)膽管腫瘤的發(fā)病率約為2%~15%,癌變均發(fā)生于含結(jié)石膽管處。而且,在所有的膽道腫瘤中,處在肝門部的膽管癌所占的比例最大,上海、北京、廣東則是該病的高發(fā)地區(qū)。膽結(jié)石之所以容易誘發(fā)膽管癌,主要是因為膽內(nèi)反復出現(xiàn)的炎癥、結(jié)石、寄生蟲等,長期在膽內(nèi)摩擦,容易使得膽內(nèi)細胞發(fā)生癌變所致。

    為此,建議40歲以上有膽結(jié)石長期反復發(fā)作病史,同時又常常伴有炎癥、黃疸等癥狀的中老年人,一定要定期到醫(yī)院進行篩查,以便及早發(fā)現(xiàn)癌變傾向。一般來說,只要早期發(fā)現(xiàn)、及時診治,膽結(jié)石的治愈率都會比較高。

    B超是鑒別診斷的“金標準”

    膽結(jié)石患者常在食用油膩食品后出現(xiàn)右上腹疼痛、右肩背部放射性疼痛。這些癥狀是非特異性的,與胃腸、肝臟疾病的癥狀很相似,所以患者在一開始往往會誤以為是胃腸疾病或肝病,而去做了非膽結(jié)石癥的相關(guān)檢查,最終耽誤確診時間,這也是應該避免的。因此建議,當出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀時,別忽略膽結(jié)石的可能,應早做B超等檢查以便確診。

    控制體重是預防要點

    既然肥胖是膽囊問題的“始作俑者”,中老年人要護膽防病也應從減肥開始。只有積極調(diào)整飲食、規(guī)律生活作息,才能真正遠離膽結(jié)石、膽管癌的困擾。具體應做到:

    建立健康的飲食習慣和合理的飲食結(jié)構(gòu)

    據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料表明,在經(jīng)濟收入較低,飲食中缺乏蛋白質(zhì)和脂肪的人群中,以膽色素結(jié)石為主的膽管結(jié)石發(fā)病率最高,而富裕的城鎮(zhèn)居民,以及經(jīng)濟發(fā)達國家人口中,飲食中蛋白和脂肪較多,以膽固醇為主的膽囊結(jié)石發(fā)病率高。

    因此,要預防膽囊問題,食物首先要做到葷素搭配,食入蛋白質(zhì)和脂肪要適中,同時應適當增加食物中纖維成分,粗細糧搭配,不吃或少吃膽固醇含量高的食物。肥胖女性尤其應多吃植物油、少吃動物油,以幫助膽囊的收縮和排空。此外,還要多吃西紅柿、胡蘿卜、玉米、魚肝油等含維生素A原和維生素A的食物,以保持膽囊上皮組織的健全,因上皮細胞的脫落,能助長膽石形成。蘿卜有利膽作用,能幫助脂肪的消化吸收,宜常吃。

    制定適度的運動計劃

    定期定量進行鍛煉,降低體重。尤其是要經(jīng)常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度肥胖。

    還要特別提醒那些不愛吃早飯的人,早飯不規(guī)律甚至不吃也容易誘發(fā)膽囊炎。因為,不吃早飯的人,膽汁往往得不到排放,致使膽囊膨脹,充滿濃縮的膽汁,易形成早期化學性炎癥,以后繼發(fā)細菌感染,造成膽囊化膿性感染或刺激膽囊壁發(fā)生明顯炎癥變化,最終誘發(fā)膽囊炎。

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