幼兒進餐問題家園合作干預(yù)的個案研究

黃顯軍　李燕

【摘要】本研究采用A-B-A倒返實驗設(shè)計，通過認知干預(yù)法、行為干預(yù)法和家園約定反饋干預(yù)法對某幼兒園一名有進餐問題的幼兒進行了干預(yù)，并取得了一定的效果。

【關(guān)鍵詞】幼兒；進餐問題；家園干預(yù)；個案研究

【中圖分類號】G616 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604（2015）03-0045-05

進餐問題是指幼兒在進餐過程中，受自身、環(huán)境等方面的影響而導致的獨立進餐不順利。有研究表明，進餐問題會影響幼兒的身心健康、人際交往及社會適應(yīng)等。丹尼·湯姆林森等人發(fā)現(xiàn)，進餐對兒童的認知發(fā)展、在園行為等方面有影響，因進餐問題導致的營養(yǎng)不足則會給兒童的身體乃至精神造成不良影響?！?〕幼兒進餐行為受諸多因素的影響。赫茨勒（1983）認為，父母的飲食習慣會直接影響兒童的進餐行為。〔2〕梅節(jié)的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幼兒園教師的營養(yǎng)學知識、飲食行為與兒童的飲食行為之間存在顯著的相關(guān)性?！?〕劉湘云指出，生理和心理因素是影響幼兒飲食行為的重要因素。〔4〕以往有關(guān)進餐行為的研究較多關(guān)注幼兒的進餐狀況、幼兒進餐行為的影響因素等，較少關(guān)注如何干預(yù)幼兒的進餐問題。有鑒于此，本研究選取安徽省淮北市某幼兒園一名有進餐問題的小班幼兒為研究對象，通過實施家園合作干預(yù)方案，力圖改善該幼兒的進餐行為，并在此基礎(chǔ)上提出有效的干預(yù)措施。

一、研究設(shè)計

（一）研究對象

本研究采取目的性抽樣和方便抽樣方法，選取安徽省淮北市某幼兒園一名有進餐問題且家長和教師都愿意配合對其實施干預(yù)的小班幼兒作為研究對象。

1.幼兒的基本資料

順順（化名），女，2010年12月24日出生，2013年9月1日入園，讀小班。順順未入園前，膽小，害怕陌生的事物和環(huán)境，比如，害怕狗、長相兇狠的人、鞭炮聲和地下餐廳等。入園后，害怕的對象有所減少。性格逐漸開朗，但愛發(fā)脾氣。語言發(fā)展良好，口齒清楚，與人交流通暢，且特別愛模仿教師和家長的言行。

2.幼兒的家庭背景

順順的父母均為研究生學歷，都是當?shù)匾凰髮W的教師，平時能錯開上課時間照顧她。入園前，順順主要由爺爺奶奶照看，深受疼愛。入園后，爺爺奶奶回老家，順順由父母共同照顧。媽媽的教養(yǎng)方式比較嚴厲，爸爸則比較放任。入園前，順順進餐時，一般是一個大人抱著，一個大人喂飯，還有一個大人在旁邊逗她玩。入園前三個月，爸爸媽媽對順順進行了專門的獨立進餐訓練，但收效甚微，多數(shù)時候順順還是不能自己吃飯。

（二）研究方法

本研究采用A-B-A倒返實驗設(shè)計，將實驗過程分為基線期、干預(yù)期、維持期?；€期測量干預(yù)實施之前的被試行為，干預(yù)期測量干預(yù)時的被試行為，維持期測量撤去干預(yù)后的被試行為。因順順在家、在園都無法獨立進餐，因此，研究者在幼兒園和家中同時對順順進行了干預(yù)，并記錄其在園和在家的干預(yù)效果，與基線期進行比較。

（三）干預(yù)過程

1.基線期

研究者主要采用問卷調(diào)查、家園訪談和觀察等方法獲取該名幼兒進餐問題的具體信息。研究者運用自編的《幼兒進餐狀況調(diào)查》（家長問卷）對順順的媽媽進行了調(diào)查。同時對順順的家長以及老師進行了訪談。此外，家園同步觀察了5天，以了解順順進餐時的具體表現(xiàn)以及已經(jīng)對其實施過的干預(yù)方法。

2.干預(yù)期

研究者根據(jù)相關(guān)文獻資料和前測所獲得的有關(guān)干預(yù)對象的資料擬定干預(yù)方案，并隨著實施的深入進行合理的修改與完善。本研究的干預(yù)目標是順順能堅持在30分鐘內(nèi)獨立進餐。干預(yù)內(nèi)容主要包括解決順順進入進餐狀態(tài)困難、進餐時注意力不集中、挑食偏食等方面的問題。干預(yù)方法主要包括認知干預(yù)法，提醒法、誘哄法、鼓勵性言語激勵法、冷處理法等行為干預(yù)法以及家園約定反饋干預(yù)法。干預(yù)時間為8周。

3.維持期

維持期的測查同基線期。

二、研究結(jié)果與分析

（一）順順進餐行為表現(xiàn)與分析

一周的錄像觀察和自然觀察顯示，順順進餐問題的具體表現(xiàn)主要有：進入進餐狀態(tài)困難、進餐注意力不集中（邊吃邊發(fā)呆、邊吃邊東張西望、邊吃邊玩和邊吃邊說）以及挑食偏食。其中，注意力不集中較為明顯，是典型性表現(xiàn)，進入進餐狀態(tài)困難和挑食偏食是非典型表現(xiàn)。

1.進入進餐狀態(tài)困難

場景1：晚餐時間到了，媽媽叫順順吃飯。她正坐在客廳沙發(fā)上看動畫片，邊玩玩具邊看電視，媽媽怎么叫她都不理。于是，媽媽直接關(guān)掉電視，強行把她帶到餐桌旁?？伤R上下桌，又去玩鞋柜和鞋架里的鞋子。媽媽好言相勸沒用，直接嚇唬也不行。順順說：“你說什么？我在擺鞋子呢！我要把鞋子擺好！”最后媽媽沒有辦法了，又一次強行帶她去洗手。10分鐘過去了，順順還沒有上桌吃飯。

場景2：順順端了一碗飯，回到座位上，一會兒左顧右盼，一會兒茫然走神，絲毫沒有開始吃飯的意思。老師見狀提醒了她，但她還是沒有進入進餐狀態(tài)。左胳膊肘撐在桌上，左手捂著耳朵，就是不動勺。后來，老師多次提醒她，她才開始吃飯。她一點點地往嘴里送飯，含著飯就是不咽下去。老師站在她旁邊時刻提醒她，她才大口大口吃飯。

上述兩個場景真實反映了順順在家里和在幼兒園都存在進入進餐狀態(tài)困難的問題。場景1描述了順順在家上桌吃飯很困難。場景2描述了順順在幼兒園缺乏動勺吃飯的意識，不過在教師的頻繁提醒下，順順還是能進入進餐狀態(tài)的。

2.注意力不集中

場景3：順順在進餐過程中，容易出現(xiàn)邊吃邊發(fā)呆、邊吃邊東張西望、邊吃邊玩和邊吃邊說等問題。邊吃邊發(fā)呆時，眼神游離、心不在焉，喜歡撐著腦袋呆呆地望著某一處，嘴里含著飯，好像在想什么事情似的；邊吃邊東張西望時，眼睛往四處看，就是不看碗，往嘴里送飯的時候眼睛還在看著其他地方，有時一不小心會把一碗飯碰倒；邊吃邊玩時，任何東西都可能成為她的玩具，如碗、勺子、手、腰、腿等，玩得忘形時，幾乎忘了吃飯。不過，下桌去玩和邊吃邊玩是順順在家才會出現(xiàn)的情景，如下桌玩鞋架上的鞋子和米桶里的米，要求爸爸和她玩剪刀石頭布等。有時為了達成和爸爸玩游戲的目的，還主動提出如果自己輸了就罰吃飯一口，一般情況下，爸爸都會滿足她；邊吃邊說時，說話的對象可以是老師、同伴，也可以是父母，甚至是自己。在家吃飯時，總是喜歡問問題。在幼兒園時，只要老師沒有看著她，順順就會和周圍的小朋友說話，有時也會站起來跟老師說話，還要求老師看著她聽她說話。

注意力集中是指一個人的心理活動在必要時間內(nèi)充分指向并集中于當時應(yīng)當指向和集中的對象上的注意狀態(tài)?！?〕由場景3可知，順順進餐時注意力不集中，常有發(fā)呆、張望、玩游戲和說話等問題。

3.挑食偏食

場景4：順順偏愛吃肉，特別喜歡吃鴨肉，不一會兒就把碗里的鴨肉吃完了。她對媽媽說：“媽媽，我還要吃鴨肉！”媽媽說：“沒有了，你都吃完了，該吃米飯了。”她撅著嘴說：“我不想吃米飯，就想吃鴨肉。”媽媽說：“小朋友不能挑食，什么都要吃！”說著，媽媽又給她夾了一些蔬菜。她說：“那我只吃黃瓜和米飯，因為我把黃瓜和米飯都吃完，我的肚子就飽了?！眿寢屴植贿^她，只好依她。

場景5：虎皮雞蛋很對順順的胃口，順順很快就把它吃了，但白菜和粉絲幾乎沒有動。豬肝湯里面有蘿卜絲、白菜絲、豬肝粒，湯汁比較濃稠。順順說：“老師，我要喝光湯！”老師說：“什么叫光湯？”順順說：“光湯就是湯里面什么都沒有，我不喜歡喝這個湯。”她很清楚地向老師解釋。于是，教師幫她把湯里的菜去掉，她很快就把湯喝完了。

幼兒挑食是指幼兒拒吃某一種食物的不良行為，幼兒偏食是指幼兒對某一食物表現(xiàn)出喜厭的不良行為?！?〕場景4和場景5反映了順順的挑食偏食問題，順順拒吃食某些食物就屬于挑食偏食行為。

（二）順順進餐問題成因分析

1.個體因素

個體因素可分為生理因素、心理因素等方面。首先，順順認知發(fā)展水平較低，還難以正確認識進餐的重要意義，且對進餐規(guī)則的理解有一定的難度。此外，順順喜歡聊天與其良好的語言發(fā)展水平密切相關(guān)。其次，3～6歲幼兒具有活潑好動、注意力容易分散等特點。這一年齡特征也在一定程度上決定了順順不能很好地排除干擾，從而能正常進餐。若想改善其進餐行為，可從有效控制外界環(huán)境刺激入手，以減少導致其分心的刺激源。

2.環(huán)境因素

（1）家庭

家庭對幼兒進餐習慣的養(yǎng)成有重要影響作用?！?〕導致幼兒進餐問題產(chǎn)生的家庭因素包括家庭物質(zhì)環(huán)境，家長的飲食習慣，家長的喂養(yǎng)方式，家長的營養(yǎng)學知識、對孩子的回應(yīng)、進餐規(guī)則意識、游戲觀等。順順進餐問題產(chǎn)生的家庭因素主要有以下幾個方面。

第一，家庭物質(zhì)環(huán)境是順順進入進餐狀態(tài)困難和進餐注意力不集中等問題產(chǎn)生的重要原因。順順很喜歡在客廳里看電視和玩玩具，也喜歡在餐廳里玩鞋柜里的鞋和米桶里的米。這些刺激物分散了順順的注意力，以致于爸爸媽媽無論怎么叫她吃飯，她就是不回應(yīng)，久而久之就形成了進入進餐狀態(tài)困難的問題。除此之外，餐廳的燈、天花板、窗外的風景等也是分散順順注意力的因素。

第二，家長的飲食習慣是順順邊進餐邊說話和挑食偏食等問題產(chǎn)生的重要原因。比如，順順的父母喜歡邊吃飯邊說話，順順也就養(yǎng)成了進餐時說話的習慣。此外，順順爸爸是北方人，順順?gòu)寢屖悄戏饺?，兩人飲食習慣迥異，例如，爸爸喜歡喝帶菜的湯，媽媽卻只喜歡喝沒菜的湯，這也在一定程度上導致了順順挑食偏食問題的產(chǎn)生。

第三，家長的喂養(yǎng)方式是順順進餐時注意力不集中的影響因素。鮑雪梅等人的研究表明，家長的喂養(yǎng)行為對嬰幼兒的飲食行為有顯著的影響?！?〕順順的媽媽較為嚴厲，屬于控制型家長，爸爸則屬于放任型家長。媽媽平時對順順的進餐行為也進行過一定的干預(yù)，但干預(yù)效果不甚理想。爸爸一般不過問順順進餐的事，和順順一起用餐時，爸爸大多隨她的意愿，基本不干預(yù)。

第四，家長的營養(yǎng)學知識、對孩子的回應(yīng)、進餐規(guī)則意識、游戲觀等也是幼兒進餐問題產(chǎn)生的重要因素。例如，順順爸爸的營養(yǎng)學知識較少，缺乏平衡膳食意識，不太關(guān)注順順的進餐行為。陳志明等人的研究發(fā)現(xiàn)，幼兒的飲食行為與家長的營養(yǎng)學知識具有相關(guān)性?！?〕父母的不當回應(yīng)和缺乏進餐規(guī)則意識也是順順進餐問題產(chǎn)生的原因之一。當順順不想吃飯時，爸爸能想到的是用游戲來吸引她吃飯，這原本是一個不錯的主意。不過，由于游戲的度沒有把握好，進餐時的游戲反而不利于順順進餐意識和進餐習慣的培養(yǎng)。

（2）幼兒園

較之于家庭，幼兒園對幼兒的進餐問題影響相對較小。引起幼兒進餐問題的幼兒園因素主要包括幼兒園教師的營養(yǎng)學知識、引導幼兒正確進餐的方法以及幼兒的同伴關(guān)系等。順順的老師具備一定的營養(yǎng)學知識，但其引導幼兒進餐的方法不夠科學。例如，老師常用“快點吃”“比賽誰吃得快”“大口吃”等指導語，這與細嚼慢咽的健康飲食觀念相悖。此外，同伴關(guān)系也會影響幼兒的進餐行為。因為進餐情況不好，所以教師特意把順順安排在一個進餐表現(xiàn)較好的同伴旁邊，希望同伴的積極進餐行為能對順順的進餐行為產(chǎn)生影響。

（三）干預(yù)措施

家庭和幼兒園是解決幼兒進餐問題的重要力量。幼兒進餐問題的改善應(yīng)充分調(diào)動家長的力量，形成家園合力。家園共“預(yù)”是改善幼兒進餐行為最有效的途徑。研究者在成因分析的基礎(chǔ)上，通過認知干預(yù)法、行為干預(yù)法和家園約定反饋干預(yù)法對順順進行了干預(yù)，并取得了一定的效果。

1.認知干預(yù)法

認知干預(yù)法是指通過改變認知進而改變行為的干預(yù)方法。認知干預(yù)法以健康教育“K-A-P”理論為基礎(chǔ)，該理論認為，健康行為的形成首先需要個體掌握一定的知識并發(fā)生態(tài)度轉(zhuǎn)變，最后才能實現(xiàn)行為上的轉(zhuǎn)變。〔10〕進餐行為的干預(yù)可從轉(zhuǎn)變幼兒的認知入手。首先，進餐前幫助順順獲得有關(guān)進餐的正確認知。比如，進餐前告訴幼兒，“吃飯的時候要安靜，現(xiàn)在小嘴巴是用來吃飯的，老師這時候不希望聽到說話的聲音，有事請舉手跟老師說”。再如，向幼兒介紹當天菜品的營養(yǎng)價值，告訴幼兒好好吃飯才能長高，變得漂亮、聰明。其次，通過觀看“巧虎進餐”“我是規(guī)則小衛(wèi)士”等視頻，聽《不愛用手的小河馬》等故事幫助幼兒獲得有關(guān)正確進餐的知識。家庭也可與幼兒園同步采用認知干預(yù)法來引導幼兒養(yǎng)成正確進餐的習慣。

2.行為干預(yù)法

（1）提醒干預(yù)法

提醒干預(yù)法是幼兒園教師普遍使用的干預(yù)方法。例如，如果順順一時進入不了進餐狀態(tài)，教師可走到她旁邊，摸摸她的頭，悄悄地提醒她該吃飯了。再如，當順順邊吃邊四處張望或邊吃邊說話時，教師可要求她看著自己的碗吃飯或再次告訴她“小嘴巴現(xiàn)在是用來吃飯的”，說完還可在和她一起說話的幼兒旁邊稍微站一會兒。家長也要隨時注意提醒幼兒專心吃飯，不要敲碗或玩勺子等。