廣東省英德市婦幼保健院(513000)張如英
子宮內(nèi)膜異位癥是指臨床上具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織異位到宮腔外組織的一種常見病癥,是中醫(yī)學(xué)“癥瘕”或“經(jīng)行腹痛”范疇內(nèi)的多發(fā)病,具有病程長、復(fù)發(fā)率高和纏綿難愈等特點[1]。本文旨在探討祛瘀解毒法治療瘀毒型子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)理,具體操作如下。
1.1 一般資料 選取我院于2012年6月~2013年6月收治的60例瘀毒型子宮內(nèi)膜異位癥患者,年齡分布在19~47歲之間,平均年齡為(32.5±2.3)歲。
1.2 方法 所有患者給予祛瘀解毒法進(jìn)行治療,用祛瘀解毒方免煎沖劑口服,沖劑由紅藤、玫瑰花各30g,金銀花、連翹、丹參、赤芍各15g,丹皮12g組成。每日一劑,分兩次口服。
1.3 觀察指標(biāo) 顯效:癥狀基本消失、盆腔包塊縮小、不孕癥患者得以受孕;有效:癥狀減輕,盆腔包塊無增大;無效:癥狀無變化甚至加重。
痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)積分:痛經(jīng):腹痛難忍6分,明顯但能忍4分,輕微腹痛2分,無痛0分;月經(jīng)不調(diào):經(jīng)行不暢,量多色暗有塊6分;經(jīng)行不暢,色暗有塊4分;經(jīng)行不暢2分,無癥狀0分。
治療前后分別測定患者血清抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb),采用ELISA法;血清白細(xì)胞介素IL-1、IL-6,采用放射免疫法。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS19.0軟件實現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析。其組構(gòu)成比較用卡方檢驗,組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析。P<0.05 ,表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,臨床顯效人數(shù)為45例,有效人數(shù)為10例,無效人數(shù)為5例,治療總有效率為91.6%。
2.1 治療前后瘀毒型痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)積分比較 患者的痛經(jīng)積分由治療前的4.32±1.32降低到治療后的2.24±1.67,月經(jīng)不調(diào)積分由治療前的3.89±2.30降低到治療后的1.54±2.01。治療前后的數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 治療前后EMAb效價和血清IL-1、IL-6比較 EMAb陰性患者由治療前的30例增加到53例,EMAb陽性患者由治療前的30例減少到7例(陽性患者治療前是否應(yīng)為30人);患者血清IL-1、IL-6分別由治療前的0.37±0.09、149.36±18.31降低到0.19±0.04、132.11±13.09。治療前后的數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
祛瘀解毒法是以清熱解毒、活血散瘀為治療原則,以紅藤、玫瑰花為主要藥方的一種臨床中醫(yī)藥方[2]。其中紅藤有清熱解毒、活血散瘀的功效,玫瑰花有行氣解郁、活血散瘀的功效,金銀匯、連翹等有清熱解毒等功效,而丹參有活血化瘀功效,是婦科要藥。
本研究結(jié)果顯示,祛瘀解毒法能有效提高治療總有效率,降低瘀毒型痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)積分,增加EMAb陰性患者,降低血清IL-1、IL-6,具有良好的治療效果。且其對治療瘀毒型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床作用機(jī)理與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān):連方等研究表明,免疫學(xué)因素在Ems(是否應(yīng)為EM)及相關(guān)不孕癥的發(fā)病機(jī)制中有重要作用。免疫的改變主要是巨噬細(xì)胞數(shù)量和活性的增加,是腹腔內(nèi)的主要四寶,是免疫狀況的決定性因素,包括了白細(xì)胞介素(IL)-1、6、8、10和腫瘤壞死因子等。在本研究中,患者治療前EMAb陽性患者較多(雙方人數(shù)各是多少),血清IL-1、IL-6較高,免疫存在異常,治療后EMAb陰性患者多,血清IL-1、IL-6得到有效控制,免疫正常。這表明,祛瘀解毒法能通過調(diào)節(jié)患者機(jī)體紊亂的免疫功能來達(dá)到臨床治療作用。
綜上所述,采用祛瘀解毒法治療瘀毒型子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)制與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān),可以通過調(diào)節(jié)紊亂的免疫功能實現(xiàn)其作用機(jī)理,以提高治療效果,促進(jìn)患者早日恢復(fù)身心健康。