前列腺癌的MR診斷研究進(jìn)展

武警重慶市總隊醫(yī)院（400061）牟勇

前列腺癌是男性中較為常見的一種惡性腫瘤，在男性疾病的死亡率中，僅次于肺癌。根據(jù)相關(guān)研究證明，不同的人種前列腺癌的發(fā)病率不同，發(fā)病率較高的人種為黑種人和白種人，發(fā)病率最低的人種為黃種人。近幾年，在各種因素的影響下前列腺癌在中國人中的發(fā)病率呈現(xiàn)增長的趨勢，為此前列腺癌診斷的意義和重要性得到凸顯。MR診斷技術(shù)，是一種非創(chuàng)傷性的診斷方法，在前列腺癌的診斷中，MR診斷技術(shù)有較高的應(yīng)用價值，也是目前前列腺疾病診斷中的最佳成像方法。本文從MR診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 前列腺癌的臨床特點

前列腺癌是男性群體中，較為常見的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重地影響著男性的健康和生活。針對前列腺癌進(jìn)行早期診斷有重要的意義，因為前列腺癌的早期臨床癥狀有較高的隱匿性，各種檢查手段對其產(chǎn)生的特異性較低，尤其是前列腺癌早期的診斷難度非常大。從臨床治療的角度進(jìn)行分析前列腺癌的早期診斷，為手術(shù)治療提供了較高的應(yīng)用價值，MR診斷技術(shù)，作為一種非創(chuàng)傷性的診斷方法，在前列腺癌的診斷中，對軟組織有較高的辨識度，為此成為當(dāng)前前列腺癌診斷的最佳成像診斷技術(shù)[1]。

從臨床治療的角度進(jìn)行分析，前列腺癌的前期診斷非常的重要，腫瘤的治療方法以及治療藥物等是根據(jù)腫瘤分期選擇，所以早期進(jìn)行前列腺癌的診斷，可以幫助醫(yī)生采取有效的治療措施。前列腺癌的組織學(xué)特點為：組織學(xué)上呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，界面不清楚，腺體出現(xiàn)明顯的增大，腺體周圍器官發(fā)生改變[2]。進(jìn)行組織學(xué)檢驗，在戊二醛固定、常規(guī)HE染色下，腺體會正常地分泌上皮胞質(zhì)中有充足的細(xì)、均質(zhì)的亮紅色顆粒，前列腺癌和前列腺上皮內(nèi)瘤癌細(xì)胞質(zhì)會顯示出均一的嗜雙色性，所以組織學(xué)檢查是癌變和良性病變診斷的指標(biāo)。

從流行病學(xué)的角度進(jìn)行分析，前列腺癌的流行病學(xué)特點為：發(fā)病率高、轉(zhuǎn)移發(fā)生早、下隱匿性較強(qiáng)，正常處理后死亡率較低；前列腺癌多發(fā)病于前列腺后葉；惡性程度高等[3]。前列腺癌是嚴(yán)重影響男性健康的一種疾病，其是一種惡性腫瘤，早期診斷可以提供較高的手術(shù)價值，在正確的處理下，治療成功率較高，降低死亡率。

2 MR診斷技術(shù)在前列腺癌中的應(yīng)用研究

前列腺癌是影響世界男性健康的一大惡性腫瘤，嚴(yán)重的影響男性的生命健康。隨著MR診斷技術(shù)的發(fā)展，在前列腺癌診斷中，MR診斷技術(shù)得到應(yīng)用，當(dāng)前MR診斷前列腺癌，已經(jīng)成為了一種發(fā)展趨勢，而且MR診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中，尤其是前列腺癌分期診斷中，準(zhǔn)確性非常高[4]。

前列腺癌位居男性惡性腫瘤疾病發(fā)病率第二位，雖然中國的發(fā)病率低于歐美國家，但是也呈現(xiàn)了增長趨勢[5]。當(dāng)前前列腺癌的診斷方法有很多種，有直腸超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等，但是MRI是當(dāng)前公認(rèn)的前列腺癌診斷最好的影像檢查方法。詹志勇[6]研究了前列腺癌的MR診斷，經(jīng)過MR定性診斷后，前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率為78.5%，對前列腺各種疾病的定性檢查，總準(zhǔn)確率為78.0%。MR診斷技術(shù)在前列腺癌的分期診斷中，總體分期診斷準(zhǔn)確率為79.3%。

隨著MR診斷技術(shù)的發(fā)展，在前列腺癌診斷中的靈敏度和特異性得到提升，不同分期的前列腺癌患者的MR診斷結(jié)果陽性率有顯著差異，B期前列腺癌患者的MR診斷的陽性率為52.21%，C期前列腺癌的陽性率為86.17%，D期前列腺癌的陽性率為100%[7]。黃松濤等人[8]，針對磁共振波譜對前列腺癌的診斷價值進(jìn)行分析研究，結(jié)果顯示前列腺癌患者的(Cho+Cre)/Cit比值為2.26 ±0.52， 而良性前列腺增生患者的比值為0.60 ±0.37， 前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit值明顯高于前列腺增生，而有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對MR診斷技術(shù)，在前列腺癌的分期診斷中應(yīng)用進(jìn)行的研究，得出MR診斷技術(shù)在下前列腺癌的診斷中，有較高的應(yīng)用價值，在前列腺癌的分期診斷中，也有較高的應(yīng)用價值，對病變組織有較高的靈敏度、特異性，可以有效地判斷前列腺癌病情的發(fā)展程度，確定病變的嚴(yán)重程度，為前列腺癌患者的治療提供診斷依據(jù)。

3 MR診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用展望

從MR診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用經(jīng)驗進(jìn)行分析，MR在前列腺癌的診斷中，準(zhǔn)確率有待提升，為了將MR診斷前列腺癌的準(zhǔn)確率和前列腺癌分期的診斷準(zhǔn)確率提升，在前列腺癌患者的臨床診斷中，需要加強(qiáng)患者臨床背景資料的檢查、詢問，因為前列腺癌是一種慢性疾病，有隱匿性，而MR診斷技術(shù)并不是前列腺癌的篩查技術(shù)，所以在臨床診斷中，需要加強(qiáng)對患者臨床背景資料的檢查、詢問。

MR診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中有較高的應(yīng)用價值，但是也存在一定的局限性，例如對于前列腺癌的局部分期的診斷有較高的診斷準(zhǔn)確率，但是在早期診斷中，特異性較差。其次在MR診斷檢查中，在活檢穿刺之后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，在很大程度上會對前列腺癌的診斷結(jié)果產(chǎn)生影響等。所以今后的MR診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用，需要從提高診斷準(zhǔn)確率和特異性上入手。針對MRI在前列腺癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了分析其中，研究了前列腺癌平掃和增強(qiáng)、MRI灌注成像、MRI引導(dǎo)下穿刺活檢等，結(jié)果證明MR診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用，可以對腫瘤分期等進(jìn)行全面的評價，是術(shù)前最佳的檢查手段，可以充分的利用MRI診斷技術(shù)，對前列腺癌的診斷、分期診斷，合理的選擇治療方案，將治療效果提升。

MR診斷技術(shù)在應(yīng)用的過程中，也在不斷地提升和發(fā)展，在前列腺癌診斷中的應(yīng)用，特異性、敏感度、準(zhǔn)確率也會得到提升，所以在前列腺癌以及前列腺癌分期診斷中，MR診斷技術(shù)有較高的應(yīng)用價值。