針?biāo)幉⒂弥委煆?fù)發(fā)性口瘡62例

劉偉偉,王彤,王曉燕

(1.濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院,濟(jì)南 250031;2.山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250355)

復(fù)發(fā)性口瘡是臨床常見病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其尚無特效療法,遠(yuǎn)期療效不理想,而且易復(fù)發(fā)。筆者采用針?biāo)幉⒂弥委煆?fù)發(fā)性口瘡62例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

62例復(fù)發(fā)性口瘡患者中男23例,女39例;年齡最小13歲,最大65歲;病程最短6個(gè)月，最長23年。所有患者均符合《口腔內(nèi)科學(xué)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 毫針針刺

取雙側(cè)三陰交、合谷、勞宮、太沖及患側(cè)頰車、地倉。虛證加太溪、足三里；實(shí)證加曲池,豐隆。采用常規(guī)針刺,其中頰車、地倉采用透刺法,得氣后實(shí)證行瀉法,虛證行平補(bǔ)平瀉法,每10 min行針1次,留針30 min。每日1次。

2.2 三棱針點(diǎn)刺

局部常規(guī)消毒,根據(jù)潰瘍面積大小可取 4～5處,用三棱針垂直輕輕點(diǎn)刺,刺入深度以剛過潰瘍底部為宜。若面積較大,可增加點(diǎn)刺數(shù)目,使出血量增大,以出血漸變?yōu)轷r紅為度。每隔3 d治療1次。

2.3 中藥治療

實(shí)證的藥物組成為大黃9 g,梔子15 g,連翹15 g,黃芩12 g,薄荷、竹葉各9 g,甘草6 g。虛證的藥物組成為熟地18 g,枸杞子12 g,麥門冬12 g,牡丹皮9 g,知母12 g。水煎服,每日2次,早晚分服。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:療程開始7 d內(nèi)全部口瘡愈合,臨床癥狀明顯減輕或消失,1年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新的病灶。

有效:療程開始14 d內(nèi)全部口瘡愈合,臨床癥狀明顯減輕或消失,1年內(nèi)復(fù)發(fā)口瘡次數(shù)明顯減少,疼痛程度減輕。

無效:治療期間口瘡發(fā)作情況及自覺癥狀僅輕度改變。

3.2 治療結(jié)果

62例患者經(jīng)治療后,治愈41例,占66.1%;有效19例,占30.7%;無效2例,占3.2%?？傆行蕿?6.8%。

4 討論

復(fù)發(fā)性口瘡屬中醫(yī)學(xué)“口疳”“口糜”范疇,以周期性復(fù)發(fā)為特點(diǎn),纏綿難愈,給患者帶來較大痛苦。脾之竅在口,舌為心之苗,而腎脈連咽系舌本,兩頰屬胃腸,因而本病病變部位在口,但發(fā)病與心、肝、脾、腎、大腸、小腸諸臟腑皆有關(guān)。本研究采用刺血療法,意在“菀陳則除之,出惡血也”,取用活血通絡(luò)、瀉火解毒、祛腐生肌之功效,在患部點(diǎn)刺放血,使病灶局部的血液循環(huán)得以改善。同時(shí),瘀阻于脈絡(luò)之火毒隨血而瀉,從而調(diào)節(jié)局部氣血而能快速愈合。“諸痛癢瘡,皆屬于心”,取勞宮以瀉火;三陰交可健脾清濕熱;本病病久耗傷陰液,陰虛火旺,太溪、三陰交以滋陰降火。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴,經(jīng)脈循行“挾口”;太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴,經(jīng)脈循行“環(huán)唇內(nèi)”;足三里為足陽明胃經(jīng)穴,經(jīng)脈循行“挾口,環(huán)唇”;針刺此三穴既可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,又能以扶正祛邪。地倉、頰車位于口周,針刺兩穴以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和局部氣血。以上諸穴合用,可通氣血,調(diào)陰陽,清心瀉脾,消腫止痛,生新肌。中藥口服實(shí)證多以清熱解毒,瀉心脾之火熱,祛腐生肌、解毒消腫之功效;虛證則重以滋陰清虛熱,生津降火以祛腐生肌。綜上,針?biāo)幒嫌?共奏補(bǔ)虛瀉實(shí),暢行氣血以去腐生新之功。另外,口瘡治愈后,要防止復(fù)發(fā),注意口腔衛(wèi)生保健,飲食宜清淡,多食新鮮蔬菜水果,以減少復(fù)發(fā)。

[1]張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:365.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1991:1166.