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    中藥干預(yù)對2型糖尿病早期胰島素抵抗的影響

    2015-04-04 01:32:56尹海燕趙柏慶
    黑龍江中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:滴丸六味地黃軟膠囊

    尹海燕 趙柏慶

    (廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院·519125)

    糖尿病是一種因胰島素相對或者絕對缺乏與不同程度胰島素抵抗,致使脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝紊亂的臨床綜合征。2型糖尿病在糖尿病發(fā)病率占90%,早期患者多表現(xiàn)出不同程度的胰島素抵抗。有學(xué)者指出[1],在2型糖尿病患者的病程中,胰島素抵抗是一種早期表現(xiàn),且參與2型糖尿病的發(fā)病。為此,對胰島素抵抗進(jìn)行改善,可有效延緩或者控制糖尿病病情發(fā)展,達(dá)到控制血糖的作用。本文結(jié)合筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn),通過給予2型糖尿病中藥干預(yù),觀察其對胰島素抵抗的影響效果。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究病例均來自我院2014年01月—2015年08月門診接診的2型糖尿病患者,所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織(WHO)所擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以《胰島素抵抗綜合征》[2]中關(guān)于胰島素抵抗的相關(guān)描述。選取54例作為本研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組,其中對照組患者27例,女性15例,男性12例,患者年齡為(54.7±9.2)歲,病程為(6.0±3.1)年;觀察組患者27例,女性12例,男性15例,患者年齡為(55.1±8.0)歲,病程為(6.1±2.5)年。兩組患者一般資料逐項(xiàng)對比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均簽訂知情同意書。

    1.2 治療方法

    對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療,具體治療方法為:根據(jù)患者個(gè)體情況給予格列酮類、雙胍類以及胰島素促泌劑等降糖藥物治療,使血糖能夠維持在理想水平;同時(shí)觀察患者血壓情況,若血壓偏高的情況,則還需要為患者提供利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等降壓藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,同時(shí)給予患者六味地黃軟膠囊與銀杏酮脂滴丸治療,具體治療方法為:六味地黃軟膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20003012,0.38g),每日2次,每次3粒,溫水送服;銀杏酮脂滴丸(山西千匯藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:Z20050220,25mg),每日3次,每次5粒,溫水送服。以6個(gè)月為1個(gè)療程,連續(xù)給予患者3個(gè)療程治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療前后空腹血漿血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、空腹胰島素測定(FNS)以及胰島素敏感指數(shù)(ISI)變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    觀察組治療后FPG、HbAlC、FNS、ISI水平與治療前比較,有顯著下降(P<0.05);對照組治療后FPG、HbAlC、FNS、ISI水平與治療前比較,有顯著下降(P<0.05);觀察組HbAlC、FNS、ISI水平與對照組比較,改善效果更顯著(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化(±s)

    表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化(±s)

    注:*表示與治療前比較,P<0.05;#表示與對照組比較,P<0.05

    指標(biāo) 觀察組(n=27) 對照組(n=27)治療前 治療后 治療前 治療后FPG(mmol/L)10.21±2.86 8.53±2.43*10.33±2.54 8.76±2.92*HbAlC(%) 8.88±1.76 6.92±1.44*#8.93±1.45 7.01±1.57*FINS(mU/L)18.89±6.00 15.86±4.75*#19.11±6.33 17.22±4.54*ISI -5.01±0.38-4.96±0.32*#-5.44±0.41-5.00±0.40*

    3 討論

    胰島素抵抗主要是指胰島素作用的組織、靶器官,肌肉、肝臟等出現(xiàn)Ins生物效應(yīng)的反應(yīng)性喪失或者下降,簡單來說,就是Ins生物效應(yīng)在葡萄糖清除和周圍組織的攝取上,作用下降。有研究者表示[3],在2型糖尿病患者中,大約有95%的患者均表現(xiàn)出胰島素抵抗,甚至可以說在發(fā)現(xiàn)2型糖尿病前的15-20年的時(shí)間里,就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有胰島素抵抗的情況出現(xiàn)。為此,在2型糖尿病治療中,改善胰島素抵抗具有非常重要的意義。

    中醫(yī)認(rèn)為糖尿病應(yīng)歸屬于“消渴”的范疇,表現(xiàn)為非常明顯的多食、多飲、消瘦、多尿等癥狀。糖尿病病機(jī)為燥熱偏盛、陰津虧損,且以燥熱為標(biāo),以陰虛為本;病變主要集中在胃、肺、腎,且以腎為主要病變部位。中醫(yī)在糖尿病治療中,有著較為悠久的歷史,這方面的經(jīng)驗(yàn)非常豐富,且形成了系統(tǒng)性的治療方法和理論體系[4]。本研究在2型糖尿病患者胰島素抵抗治療中,通過為患者提供六味地黃軟膠囊與銀杏酮脂滴丸聯(lián)合干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的HbAlC、FNS、ISI水平改善效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。這主要是由于六味地黃丸是一種具有降血糖血脂、調(diào)節(jié)免疫力、保護(hù)肝臟等功效的藥物,其被譽(yù)為“補(bǔ)陰之祖”,可達(dá)到非常顯著的滋補(bǔ)肝腎的作用。銀杏酮脂滴丸是一種從銀杏葉中提取的藥用成分銀杏葉提取物,多用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,冠心病,心絞痛,具有活血化瘀通絡(luò)的功效,其主要有效成分為24%黃酮類和6%銀杏萜內(nèi)酯。銀杏酮脂滴丸中含有的銀杏內(nèi)酯和黃銅等在促進(jìn)胰島素分泌,降低血糖上有顯著效果。通過為觀察組患者提供銀杏酮脂滴丸干預(yù),兩者之間相互作用,可發(fā)揮較好的血糖控制和促進(jìn)胰島素分泌的功效。

    綜上所述,本研究通過臨床對比研究證實(shí),在2型糖尿病胰島素抵抗治療中,采用六味地黃軟膠囊與銀杏酮脂滴丸行中藥干預(yù),更利于改善血糖,促進(jìn)胰島素分泌,從而達(dá)到治療胰島素抵抗的效果,故值得推廣。

    [1]王玉中,王海成,李成宏,等.中藥聯(lián)合胰島素泵對2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,51(2):134-137.

    [2]李秀鈞.胰島素抵抗綜合征[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:58.

    [3]李杏英,張松林,袁學(xué)進(jìn),等.中藥飲片黃芪對2型糖尿病胰島分泌功能和胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,1(14):85,104.

    [4]徐邦杰,符德玉,周訓(xùn)杰,等.活血潛陽方對高血壓血瘀陽亢痰濁型患者胰島素抵抗及頸動(dòng)脈斑塊的干預(yù)作用[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,28(4):

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